Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26696
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 853н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 853н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани E05.8 Другие формы тиреотоксикоза E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.015.003 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- детского офтальмолога первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- детского хирурга первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- детского эндокринолога первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,8 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.062 Исследование уровня 1 1 свободного трийодтиронина (ТЗ) в сыворотке крови A09.05.063 Исследование уровня 1 1 свободного тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование 1 1 тиреотропина сыворотки крови A09.05.206 Исследование уровня 1 1 ионизированного кальция в крови A12.06.045 Исследование антител к 1 1 тиропероксидазе в крови A12.06.046 Исследование антител к 1 1 рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,5 1 A02.26.004 Визометрия 0,5 1 A02.26.005 Периметрия 0,5 1 A02.26.009 Исследование 0,5 1 цветоощущения по полихроматическим таблицам A02.26.011 Исследование диплопии 0,5 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 1 A02.26.017 Определение дефектов 0,5 1 поверхности роговицы A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,5 1 A02.26.026 Исследование 0,5 1 конвергенции A03.26.020 Компьютерная 0,5 1 периметрия A04.14.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование поджелудочной железы A04.22.001 Ультразвуковое 1 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.26.003 Ультразвуковое 0,3 1 исследование глазницы A06.08.009.001 Спиральная 0,01 1 компьютерная томография шеи A06.09.005.001 Спиральная 0,01 1 компьютерная томография грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.16.001 Рентгенография 0,1 1 пищевода A06.26.006 Компьютерная 0,3 1 томография глазницы A06.30.002.001 Описание и 0,01 1 интерпретация компьютерных томограмм A07.22.002 Сцинтиграфия 0,3 1 щитовидной железы A08.22.004 Цитологическое 0,2 1 исследование препарата тканей щитовидной железы A11.22.001 Биопсия щитовидной или 0,2 1 паращитовидной железы
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B01.015.004 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача - детского кардиолога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача - детского офтальмолога повторный B01.010.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача - детского хирурга повторный B01.058.005 Ежедневный осмотр 1 19 врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
B02.069.002 Прием (тестирование,
консультация) 0,3 1 медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.03.005 Измерение роста 1 2 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.062 Исследование уровня 1 2 свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови A09.05.063 Исследование уровня 1 2 свободного тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование 1 2 тиреотропина сыворотки крови A09.05.206 Исследование уровня 0,5 1 ионизированного кальция в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 2 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,3 1 A02.26.004 Визометрия 0,3 1 A02.26.005 Периметрия 0,3 1 A02.26.009 Исследование 0,3 1 цветоощущения по полихроматическим таблицам A02.26.011 Исследование диплопии 0,3 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,3 1 A02.26.017 Определение дефектов 0,3 1 поверхности роговицы A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,5 1 A02.26.026 Исследование 0,3 1 конвергенции A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,2 1 скопия A03.26.020 Компьютерная 0,3 1 периметрия A04.10.002 Эхокардиография 0,6 1 A04.14.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование поджелудочной железы A04.22.001 Ультразвуковое 1 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.26.003 Ультразвуковое 0,3 1 исследование глазницы A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.008 Холтеровское 0,3 1 мониторирование артериального давления A05.26.008 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография глазницы A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 0,4 1 поясничного отдела позвоночника A06.08.009.001 Спиральная 0,01 1 компьютерная томография шеи A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1 A06.26.006 Компьютерная 0,3 1 томография глазницы
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A13.29.003 Психологическая 1 1 адаптация A25.22.002 Назначение диетической 1 1 терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.003 Назначение лечебно- 1 1 оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного препарата Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- <**> показатель частоты измерения <***> <****> химическая предоставления классификация A12CX Другие минеральные 0,3 вещества Калия и магния аспарагинат мг 500 10000 C07AA Неселективные бета- 0,2 адреноблокаторы Пропранолол мг 40 800 C07AB Селективные бета- 1 адреноблокаторы Атенолол мг 40 800 Бисопролол мг 5 100 Метопролол мг 50 1000 C07AG Альфа- и бета- 0,2 адреноблокаторы Карведилол мг 25 500 H02AB Глюкокортикоиды 0,2 Преднизолон мг 20 400 H03AA Гормоны щитовидной 0,5 железы Левотироксин натрия мг 0,025 0,5 H03BB Серосодержащие 0,9 производные имидазола Тиамазол мг 30 600 N05BA Производные 1 бензодиазепина Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин мг 2,5 50 Диазепам мг 2,5 50 H03AB Производные 0,1 тиоурацила Пропилтиоурацил мг 300 6000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 20
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).
