Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 842н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2013 N 27827)
Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. N 27827
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 842н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 842н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 0,25 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-инфекциониста первичный B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) 0,25 1 врача-кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,25 1 врача-невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 0,25 1 врача-оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-офтальмолога первичный B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных групп 0,05 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,05 1 принадлежности A12.05.027 Определение протромбинового 1 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 1 1 времени в крови A12.06.007 Серологические исследования на 1 1 вирусы респираторных инфекций A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 1 1 (RW) A12.06.016 Проведение серологической 1 1 реакции на различные инфекции, вирусы A26.05.001 Бактериологическое 0,05 1 исследование крови на стерильность A26.06.036 Определение антигена к вирусу 1 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.050 Определение антигенов вируса 1 1 гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови A26.09.011 Бактериологическое 0,5 1 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное 1 1 исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.013.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,05 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,25 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,25 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,25 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.09.008 Томография легких 0,25 1 A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,5 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 19 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача по лечебной физкультуре B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,5 1 физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.09.010 Цитологическое исследование 0,5 1 мокроты A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,5 1 A12.06.007 Серологические исследования на 1 1 вирусы респираторных инфекций A12.06.016 Проведение серологической 1 1 реакции на различные инфекции, вирусы A26.05.001 Бактериологическое 0,05 1 исследование крови на стерильность A26.09.010 Бактериологическое 0,05 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.011 Бактериологическое 0,5 1 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.029 Микробиологическое 0,05 1 исследование мокроты на грибы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,1 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,5 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,01 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,3 1 A06.09.008 Томография легких 0,25 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.30.017 Воздействие электрическим 0,5 5 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A19.09.001 Лечебная физкультура при 1 9 заболеваниях бронхолегочной системы A21.30.005 Массаж грудной клетки 0,5 9 A22.30.003 Воздействие коротким 0,5 5 ультрафиолетовым излучением (КУФ)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,05 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 300 600 A02BC Ингибиторы 0,05 протонового насоса Омепразол мг 40 800 A06AB Контактные 0,001 слабительные средства Бисакодил мг 10 200 Магния сульфат г 4 80 A10AB Инсулины короткого 0,1 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин МЕ 70 1400 растворимый [человеческий генно-инженерный] A11DA Витамин B1 0,25 Тиамин мг 0,05 1 A11GA Аскорбиновая 1 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 50 1000 кислота A12AA Препараты кальция 0,3 Кальция глюконат г 3 60 A12CX Другие минеральные 0,1 вещества Калия и магния мг 1050 + 21000 + аспарагинат 1050 21000 B01AB Группа гепарина 0,001 Гепарин натрия МЕ 20000 100000 B02AA Аминокислоты 0,05 Аминокапроновая г 30 300 кислота B02AB Ингибиторы 0,5 протеиназ плазмы Апротинин Атр. E 420000 8400000 B02BD Факторы свертывания 0,02 крови Фактор МЕ 80 800 свертывания крови IX Фактор МЕ 100 1000 свертывания крови VII Фактор МЕ 142 1420 свертывания крови VIII Факторы МЕ 143 1430 свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс] B02BX Другие системные 0,02 гемостатики Этамзилат г 0,75 15 B05AA Кровезаменители и 0,1 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 2000 B05BA Растворы для 0,001 парентерального питания Жировые эмульсии мл 210 2100 для парентерального питания B05BB Растворы, влияющие 0,01 на водно- электролитный баланс Натрия лактата мл 2500 25000 раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] B05BC Растворы с 0,025 осмодиуретическим действием Маннитол мг 140 2800 B05XA Растворы 0,5 электролитов Натрия хлорид мл 500 5000 Калия хлорид мг 500 5000 Магния сульфат г 4 80 C01AA Гликозиды 0,5 наперстянки Дигоксин мкг 0,75 15 C01CA Адренергические и 0,5 дофаминергические средства Допамин мг 700 2100 C01DA Органические 0,1 нитраты Нитроглицерин мг 5 100 C03CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 20 400 Фуросемид мг 40 800 C04AD Производные пурина 0,05 Пентоксифиллин мг 600 12000 C05AD Местные анестетики 0,01 Прокаин мг 2,5 50 Лидокаин мг 20 400 C07AB Селективные бета- 0,25 адреноблокаторы Метопролол мг 200 4000 C08CA Производные 0,025 дигидропиридина Нифедипин мг 60 1200 C09AA Ингибиторы АПФ 0,25 Каптоприл мг 50 1000 D08AG Препараты йода 0,5 Повидон-Йод мл 5 50 D08AX Другие антисептики 0,035 и дезинфицирующие средства Водорода пероксид мл 50 500 Калия перманганат мг 0,01 0,1 H02AB Глюкокортикоиды 0,045 Дексаметазон мг 4 40 Гидрокортизон мг 240 2400 Преднизолон мг 100 1000 J01AA Тетрациклины 0,05 Доксициклин мг 200 2000 J01CA Пенициллины 0,3 широкого спектра действия Амоксициллин мг 750 7500 Ампициллин мг 1000 10000 J01CE Пенициллины, 0,01 чувствительные к бета-лактамазам Бензилпенициллин ЕД 6000000 60000000 J01CF Пенициллины, 0,05 устойчивые к бета- лактамазам Оксациллин мг 400 4000 J01CR Комбинации 0,01 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 1000 + 10000 + [Клавулановая 200 2000 кислота] J01DD Цефалоспорины 3-го 0,5 поколения Цефоперазон + мг 1000 + 10000 + [Сульбактам] 1000 10000 Цефтриаксон г 2 20 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,25 поколения Цефепим г 1 10 J01DH Карбапенемы 0,25 Имипенем + мг 250 + 2500 + [Циластатин] 250 2500 J01FA Макролиды 0,05 Азитромицин мг 500 5000 J01GB Другие 0,01 аминогликозиды Гентамицин мкг 630 6300 J01MA Фторхинолоны 0,15 Левофлоксацин мг 500 5000 Офлоксацин мг 500 5000 J01XA Антибиотики 0,01 гликопептидной структуры Ванкомицин мг 525 5250 J01XD Производные 0,25 имидазола Метронидазол мг 500 2500 J02AA Антибиотики 0,25 Нистатин ЕД 500000 5000000 J02AC Производные 0,1 триазола Флуконазол мг 400 4000 J05AB Нуклеозиды и 0,01 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Ганцикловир мг 10 100 J05AH Ингибиторы 0,7 нейроаминидазы Занамивир мг 20 200 Осельтамивир мг 150 1500 J05AX Прочие 0,722 противовирусные препараты Имидазолилэтанамид мг 100 2000 пентандиовой кислоты Кагоцел мг 72 1440 Метилфенилтио- мг 200 4000 метилдиметиламино- метилгидрокси- броминдол карбоновой кислоты этиловый эфир J06BA Иммуноглобулины 0,05 нормальные человеческие Иммуноглобулин мл 50 500 человека нормальный L03AB Интерфероны 1 Интерферон альфа МЕ 1800 18000 Интерферон гамма МЕ 36000 360000 L03AX Другие 1 иммуностимуляторы Меглюмина г 2,5 50 акридонацетат Меглюмина г 2,5 50 акридонацетат Тилорон мг 125 2500 M01AB Производные 0,01 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 100 2000 M01AE Производные 0,01 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 600 12000 N01AX Другие препараты 0,01 для общей анестезии Натрия мг 700 14000 оксибутират N04BB Производные 0,09 адамантана Амантадин мг 400 4000 N05AD Производные 0,5 бутирофенона Дроперидол мг 10 10 N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 15 45 N05CD Производные 0,1 бензодиазепина Нитразепам мг 20 60 N06BX Другие 0,05 психостимуляторы и ноотропные препараты Глицин мг 300 6000 N07XX Прочие препараты 0,1 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + мл 10 1000 Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота R03DA Ксантины 0,25 Аминофиллин мг 300 1500 R05CB Муколитические 1 препараты Амброксол мг 45 900 Ацетилцистеин мг 600 12000 R06AA Эфиры алкиламинов 0,8 Дифенгидрамин мг 100 2000 R06AC Замещенные 0,35 этилендиамины Хлоропирамин мг 200 4000 V03AB Антидоты 0,05 Натрия тиосульфат мг 3000 3000 V03AN Медицинские газы 1 Кислород мл 200000 1000000 V07AB Растворители и 0,1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 1000 10000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Вариант диеты с механическим и 1 20 химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
