Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27455

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 837н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВОСХОДЯЩЕМ ТРОМБОФЛЕБИТЕ БОЛЬШОЙ И (ИЛИ) МАЛОЙ ПОДКОЖНЫХ ВЕН

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и(или) малой подкожных вен согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 837н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВОСХОДЯЩЕМ ТРОМБОФЛЕБИТЕ БОЛЬШОЙ И (ИЛИ) МАЛОЙ ПОДКОЖНЫХ ВЕН

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 8

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                  I83    Варикозное расширение вен нижних                                         конечностей                                  I83.9  Варикозное расширение вен нижних                                         конечностей без язвы или воспаления

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель     показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления   применения                                                     <1>                                                                                                   B01.001.001     Прием (осмотр,            0,1              1                               консультация) врача-                                                       акушера-гинеколога                                                         первичный                                                                                                                             B01.003.001     Осмотр (консультация)     0,1              1                               врачом-анестезиологом-                                                     реаниматологом первичный                                                                                                              B01.047.001     Прием (осмотр,            0,8              1                               консультация) врача-                                                       терапевта первичный                                                                                                                   B01.053.001     Прием (осмотр,            0,1              1                               консультация) врача-                                                       уролога первичный                                                                                                                     B01.057.001     Прием (осмотр,            1                1                               консультация) врача-                                                       хирурга первичный                                         

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные в методы исследования

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель     показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления   применения                                                                                A12.05.005      Определение основных      1                1                               групп крови (A, B, 0)                                                                                                                 A12.05.006      Определение резус-        1                1                               принадлежности                                                                                                                        A12.06.011      Проведение реакции        1                1                               Вассермана (RW)                                                                                                                       A26.06.036      Определение антигена к    1                1                               вирусу гепатита B (HBsAg                                                   Hepatitis B virus) в                                                       крови                                                                                                                                 A26.06.048      Определение антител       1                1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                  вирусу иммунодефицита                                                      человека ВИЧ-1 (Human                                                      immunodeficiency virus                                                     HIV 1) в крови                                                                                                                        A26.06.101      Определение антигена      1                1                               вируса гепатита C                                                          (Hepatitis C virus) в                                                      крови                                                                                                                                 B03.005.006     Коагулограмма             1                1                               (ориентировочное                                                           исследование системы                                                       гемостаза)                                                                                                                            B03.016.003     Общий (клинический)       1                1                               анализ крови развернутый                                                                                                              B03.016.004     Анализ крови              1                1                               биохимический                                                              общетерапевтический                                                                                                                   B03.016.006     Анализ мочи общий         1                1              

Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.16.001      Эзофагогастродуоденоскопия 0,4              1                                                                                           A03.18.001      Толстокишечная эндоскопия  0,2              1                                                                                           A04.12.006      Дуплексное сканирование    1                1                               сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                      A04.16.001      Ультразвуковое             1                1                               исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                           A05.10.006      Регистрация                1                1                               электрокардиограммы                                                                                                                     F06.09.007      Рентгенография легких      1                1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель     показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления   применения                                                                                B01.003.002     Осмотр (консультация)     0,05             1                               врачом-анестезиологом-                                                     реаниматологом повторный                                                                                                              B01.047.002     Прием (осмотр,            0,2              1                               консультация) врача-                                                       терапевта повторный                                                                                                                   B01.057.005     Ежедневный осмотр врачом- 1                7                               хирургом с наблюдением и                                                   уходом среднего и                                                          младшего медицинского                                                      персонала в отделении                                                      стационара                                                

Лабораторные методы исследования

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель     показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления   применения                                                                                B03.005.003     Исследование сосудисто-   0,6              2                               тромбоцитарного                                                            первичного гемостаза                                                                                                                  B03.005.004     Исследование              6,6              2                               коагуляционного гемостаза                                                                                                             B03.005.005     Исследование плазминовой  0,6              2                               (фибринолитической)                                                        системы                                                                                                                               B03.005.006     Коагулограмма             1                2                               (ориентировочное                                                           исследование системы                                                       гемостаза)                                                                                                                            B03.016.003     Общий (клинический)       1                2                               анализ крови развернутый                                                                                                              B03.616.004     Анализ крови              1                1                               биохимический                                                              общетерапевтический                                                                                                                   B03.016.006     Анализ мочи общий         1                2              

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель     показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления   применения                                                                                A04.12.006      Дуплексное сканирование   0,9              1                               сосудов (артерий и вен)                                                    нижних конечностей                                                                                                                    A05.10.006      Регистрация               0,4              1                               электрокардиограммы                                                                                                                   A06.09.007      Рентгенография легких     0,4              1                                                                                          A06.30.005.003  Компьютерная томография   0,1              1                               органов брюшной полости с                                                  внутривенным болюсным                                                      контрастированием                                         

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель     показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления   применения                                                                                A16.12.012      Перевязка и обнажение     0,4              1                               варикозных вен                                                                                                                        A16.12.035      Тромбэктомия из           0,2              1                               магистральных вен                                                                                                                     B01.003.004.001 Местная анестезия         0,6              1              

  B01.003.004.008 Спинально-эпидуральная    0,07             1                               анестезия                                                 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-          Наименование     Усредненный    Единицы    СДД     СКД            терапевтическо-     лекарственного     показатель   измерения  <***>  <****>             химическая        препарата <**>      частоты                                         классификация                       предоставления                                                                                                                    A02BA Блокаторы H2-                         0,3                                              гистаминовых                                                                           рецепторов                                                                                                                                                                                      Ранитидин                          мг        150     1200                                                                                             A02BC Ингибиторы                            0,4                                              протонового                                                                            насоса                                                                                                                                                                                          Омепразол                          мг        20      160                                                                                              B01AB Группа гепарина                       1                                                                                                                                                         Гепарин натрия                     МЕ        20000   160000                                                                                                                   Далтепарин натрия                  МЕ        18000   144000                                                                                                                   Надропарин кальция                 МЕ        24000   240000                                                                                                                   Эноксапарин натрия                 МЕ        105000  840000                                                                                           B02AB Ингибиторы                            1                                                протеиназ плазмы                                                                                                                                                                                Апротинин                          АТрЕ      700000  5600000                                                                                          B05AA Кровезаменители и                     0,1                                              препараты плазмы                                                                       крови                                                                                                                                                                                           Гидроксиэтилкрахмал                мл        400     3200                                                                                             B05XA Растворы                              1                                                электролитов                                                                                                                                                                                    Натрия хлорид                      мл        500     500                                                                                              C01AA Гликозиды                             1                                                наперстянки                                                                                                                                                                                     Дигоксин                           мг        0,5     4                                                                                                C01CA Адренергические и                     1,25                                             дофаминергические                                                                      средства                                                                                                                                                                                        Добутамин                          мг        250     750                                                                                                                      Допамин                            мг        200     600                                                                                                                      Эпинефрин                          мг        1       3                                                                                                C03CA Сульфонамиды                          0,4                                                                                                                                                       Фуросемид                          мг        40      320                                                                                              C07AA Неселективные                         1                                                бета-                                                                                  адреноблокаторы                                                                                                                                                                                 Пропранолол                        мг        40      320                                                                                              C07AB Селективные бета-                     1                                                адреноблокаторы                                                                                                                                                                                 Атенолол                           мг        50      400                                                                                              M01AB Производные                           0,7                                              уксусной кислоты                                                                       и родственные                                                                          соединения                                                                                                                                                                                      Диклофенак                         мг        75      600                                                                                                                      Кеторолак                          мг        10      80                                                                                               M03AB Производные                           0,2                                              холина                                                                                                                                                                                          Суксаметония йодид                 мг        200     200                                                                                                                      Суксаметония хлорид                мг        200     200                                                                                              M03AC Другие                                0,1                                              четвертичные                                                                           аммониевые                                                                             соединения                                                                                                                                                                                      Пипекурония бромид                 мг        12      12                                                                                               N01AA Галогенированные                      0,2                                              углеводороды                                                                                                                                                                                    Галотан                            мл        50      50                                                                                                                       Севофлуран                         мл        500     500                                                                                              N01AF Барбитураты                           0,3                                                                                                                                                       Гексобарбитал                      мг        500     500                                                                                                                      Тиопентал натрия                   мг        500     500                                                                                              N01AH Опиоидные                             0,2                                              анальгетики                                                                                                                                                                                     Тримеперидин                       мг        80      240                                                                                                                      Фентанил                           мг        1       3                                                                                                N01AX Другие препараты                      0,3                                              для общей                                                                              анестезии                                                                                                                                                                                       Динитрогена оксид                  мл        25      25                                                                                                                       Кетамин                            мл        400     400                                                                                                                      Пропофол                           мг        80      80                                                                                               N02BA Салициловая                           0,1                                              кислота и ее                                                                           производные                                                                                                                                                                                     Ацетилсалициловая                  мг        500     2500                              кислота                                                                                                                                               N02BE Анилиды                               0,3                                                                                                                                                       Парацетамол                        мг        500     1500                                                                                             N05CB Барбитураты в                         0,5                                              комбинации с                                                                           другими                                                                                средствами                                                                                                                                                                                      Диазепам +                         мг        10 +    50 +                              Циклобарбитал                                100     500                                                                                              R03AC Селективные                           0,6                                              бета2-                                                                                 адреномиметики                                                                                                                                                                                  Сальбутамол                        мг        1,4     11,2                                                                                             R05CB Муколитические                        1                                                препараты                                                                                                                                                                                       Ацетилцистеин                      мг        600     4200                                                                                             R06AA Эфиры алкиламинов                     0,25                                                                                                                                                      Дифенгидрамин                      мг        30      150                                                                                              R06AC Замещенные                            0,25                                             этилендиамины                                                                                                                                                                                   Хлоропирамин                       мг        60      300      

V03AB Антидоты

Налоксон 40 40

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основная лечебная диета     1                                  8           

(ОЛД)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации назначаются, в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).