Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27455
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 837н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВОСХОДЯЩЕМ ТРОМБОФЛЕБИТЕ БОЛЬШОЙ И (ИЛИ) МАЛОЙ ПОДКОЖНЫХ ВЕН
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и(или) малой подкожных вен согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 837н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВОСХОДЯЩЕМ ТРОМБОФЛЕБИТЕ БОЛЬШОЙ И (ИЛИ) МАЛОЙ ПОДКОЖНЫХ ВЕН
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 8
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- уролога первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- хирурга первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные в методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.101 Определение антигена 1 1 вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,4 1 A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,2 1 A04.12.006 Дуплексное сканирование 1 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы F06.09.007 Рентгенография легких 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,05 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.057.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 7 хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.005.003 Исследование сосудисто- 0,6 2 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 6,6 2 коагуляционного гемостаза B03.005.005 Исследование плазминовой 0,6 2 (фибринолитической) системы B03.005.006 Коагулограмма 1 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 2 анализ крови развернутый B03.616.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,9 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 0,4 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,4 1 A06.30.005.003 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.12.012 Перевязка и обнажение 0,4 1 варикозных вен A16.12.035 Тромбэктомия из 0,2 1 магистральных вен B01.003.004.001 Местная анестезия 0,6 1
B01.003.004.008 Спинально-эпидуральная 0,07 1 анестезия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы СДД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,3 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 150 1200 A02BC Ингибиторы 0,4 протонового насоса Омепразол мг 20 160 B01AB Группа гепарина 1 Гепарин натрия МЕ 20000 160000 Далтепарин натрия МЕ 18000 144000 Надропарин кальция МЕ 24000 240000 Эноксапарин натрия МЕ 105000 840000 B02AB Ингибиторы 1 протеиназ плазмы Апротинин АТрЕ 700000 5600000 B05AA Кровезаменители и 0,1 препараты плазмы крови Гидроксиэтилкрахмал мл 400 3200 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия хлорид мл 500 500 C01AA Гликозиды 1 наперстянки Дигоксин мг 0,5 4 C01CA Адренергические и 1,25 дофаминергические средства Добутамин мг 250 750 Допамин мг 200 600 Эпинефрин мг 1 3 C03CA Сульфонамиды 0,4 Фуросемид мг 40 320 C07AA Неселективные 1 бета- адреноблокаторы Пропранолол мг 40 320 C07AB Селективные бета- 1 адреноблокаторы Атенолол мг 50 400 M01AB Производные 0,7 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 600 Кеторолак мг 10 80 M03AB Производные 0,2 холина Суксаметония йодид мг 200 200 Суксаметония хлорид мг 200 200 M03AC Другие 0,1 четвертичные аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 12 12 N01AA Галогенированные 0,2 углеводороды Галотан мл 50 50 Севофлуран мл 500 500 N01AF Барбитураты 0,3 Гексобарбитал мг 500 500 Тиопентал натрия мг 500 500 N01AH Опиоидные 0,2 анальгетики Тримеперидин мг 80 240 Фентанил мг 1 3 N01AX Другие препараты 0,3 для общей анестезии Динитрогена оксид мл 25 25 Кетамин мл 400 400 Пропофол мг 80 80 N02BA Салициловая 0,1 кислота и ее производные Ацетилсалициловая мг 500 2500 кислота N02BE Анилиды 0,3 Парацетамол мг 500 1500 N05CB Барбитураты в 0,5 комбинации с другими средствами Диазепам + мг 10 + 50 + Циклобарбитал 100 500 R03AC Селективные 0,6 бета2- адреномиметики Сальбутамол мг 1,4 11,2 R05CB Муколитические 1 препараты Ацетилцистеин мг 600 4200 R06AA Эфиры алкиламинов 0,25 Дифенгидрамин мг 30 150 R06AC Замещенные 0,25 этилендиамины Хлоропирамин мг 60 300
V03AB Антидоты
Налоксон 40 40
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основная лечебная диета 1 8
(ОЛД)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации назначаются, в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
