Зарегистрировано в Минюсте России 1 февраля 2013 г. N 26781

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 836н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при посттромбофлебитической болезни согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 836н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: трофическая язва
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

I87.0 Постфлебитический синдром

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                   B01.003.001      Осмотр (консультация)      0,3              1                               врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                               B01.015.001      Прием (осмотр,             0,5              1                               консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                   B01.047.001      Прием (осмотр,             0,5              1                               консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                    B01.054.001      Осмотр (консультация)      0,8              1                               врача-физиотерапевта                                                                                                                   B01.057.001      Прием (осмотр,             1                1                               консультация) врача-                                                        хирурга первичный                                         

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A12.05.005       Определение основных групп 1                1                               крови (A, B, 0)                                                                                                                        A12.05.006       Определение резус-         1                1                               принадлежности                                                                                                                         A12.06.011       Проведение реакции         1                1                               Вассермана (RW)                                                                                                                        A26.06.036       Определение антигена к     1                1                               вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                             A26.06.048       Определение антител        1                1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                             A26.06.101       Определение антигена       1                1                               вируса гепатита C                                                           (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                  B03.005.006      Коагулограмма              1                1                               (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                             B03.016.003      Общий (клинический) анализ 1                1                               крови развернутый                                                                                                                      B03.016.004      Анализ крови биохимический 1                1                               общетерапевтический                                                                                                                    B03.016.006      Анализ мочи общий          1                1             

Инструментальные методы исследования

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A03.16.001       Эзофагогастродуоденоскопия 0,2              1                                                                                          A03.18.001       Толстокишечная эндоскопия  0,2              1                                                                                          A04.12.006       Дуплексное сканирование    1                1                               сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                     A04.16.001       Ультразвуковое             0,6              1                               исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                          A05.10.006       Регистрация                1                1                               электрокардиограммы                                                                                                                    A06.03.036.002   Компьютерная томография    0,2              1                               нижней конечности с                                                         внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                      A06.09.005.003   Компьютерная томография    0,1              1                               грудной полости с                                                           внутривенным болюсным                                                       контрастированием,                                                          мультипланарной и                                                           трехмерной реконструкцией                                                                                                              A06.09.007       Рентгенография легких      1                1                                                                                          A06.12.034       Флебография нижней         0,3              1                               конечности ретроградная                                                                                                                A06.30.005.003   Компьютерная томография    0,01             1                               органов брюшной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                      A07.12.002       Изотопная ангиография      0,4              1             

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.003.002      Осмотр (консультация)      0,2              1                               врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом повторный                                                                                                               B01.015.002      Прием (осмотр,             0,2              1                               консультация) врача-                                                        кардиолога повторный                                                                                                                   B01.047.002      Прием (осмотр,             0,3              1                               консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                    B01.057.005      Ежедневный осмотр врачом-  1                13                              хирургом с наблюдением и                                                    уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                      

Лабораторные методы исследования

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B03.005.006      Коагулограмма              1                2                               (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                             B03.016.003      Общий (клинический) анализ 1                2                               крови развернутый                                                                                                                      B03.016.004      Анализ крови биохимический 1                1                               общетерапевтический                                                                                                                    B03.016.006      Анализ мочи общий          1                2             

Инструментальные методы исследования

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A04.12.006       Дуплексное сканирование    1                2                               сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                     A05.10.006       Регистрация                0,8              1                               электрокардиограммы                                                                                                                    A06.03.036.002   Компьютерная томография    0,1              1                               нижней конечности с                                                         внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                      A06.09.007       Рентгенография легких      0,4              1             

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A11.01.011       Склеротерапия              0,1              4                               телеангиоэктазий                                                                                                                       A16.01.010.001   Кожная пластика для        0,09             1                               закрытия раны с                                                             использованием метода                                                       дерматензии                                                                                                                            A16.12.006       Разрез, иссечение и        0,1              1                               закрытие вен нижней                                                         конечности                                                                                                                             A16.12.012       Перевязка и обнажение      0,1              1                               варикозных вен                                                                                                                         A16.12.033       Формирование артерио-      0,01             1                               венозной фистулы                                                                                                                       A16.12.039       Пластика венозного клапана 0,09             1                                                                                          A16.12.040       Операция шунтирующая на    0,1              1                               венах                                                                                                                                  A22.12.003       Лазерная коагуляция вен    0,05             1                               нижних конечностей                                                                                                                     A22.12.004       Радиочастотная коагуляция  0,05             1                               вен нижних конечностей                                                                                                                 B01.003.004.008  Спинально-эпидуральная     0,3              1                               анестезия                                                 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A15.12.002.001   Прерывистая                0,2              3                               пневмокомпрессия нижних                                                     конечностей                                                                                                                            A17.30.025       Общая магнитотерапия       0,8              6             

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код          Анатомо-            Наименование       Усредненный     Единицы     ССД     СКД                 терапевтическо-        лекарственного       показатель    измерения   <***>   <****>                  химическая          препарата <**>        частоты                                                классификация                            предоставления                                                                                                                                   A02BA   Блокаторы Н2-                               0,3                                                    гистаминовых                                                                                       рецепторов                                                                                                                                                                                                                   Ранитидин                             мг         300     4200                                                                                                          A02BC   Ингибиторы протонового                      0,4                                                    насоса                                                                                                                                                                                                                       Омепразол                             мг         20      280                                                                                                           B01AB   Группа гепарина                             0,9                                                                                                                                                                              Гепарин натрия                        МЕ         20000   100000                                                                                                                                       Далтепарин натрия                     МЕ         18000   180000                                                                                                                                       Надропарин кальция                    МЕ         13000   130000                                                                                                                                       Эноксапарин натрия                    МЕ         10000   140000                                                                                                        B02AB   Ингибиторы протеиназ                        1                                                      плазмы                                                                                                                                                                                                                       Апротинин                             АТрЕ       700000  3500000                                                                                                       B05AA   Кровезаменители и                           0,1                                                    препараты плазмы крови                                                                                                                                                                                                       Гидроксиэтилкрахмал                   мл         400     5600                                                                                                          B05XA   Растворы электролитов                       1                                                                                                                                                                                Натрия хлорид                         мл         500     7000                                                                                                          C01AA   Гликозиды наперстянки                       1                                                                                                                                                                                Дигоксин                              мг         0,5     5                                                                                                             C03CA   Сульфонамиды                                0,1                                                                                                                                                                              Фуросемид                             мг         40      400                                                                                                           C07AA   Неселективные бета-                         0,5                                                    адреноблокаторы                                                                                                                                                                                                              Пропранолол                           мг         40      560                                                                                                           C07AB   Селективные бета-                           0,5                                                    адреноблокаторы                                                                                                                                                                                                              Атенолол                              мг         50      500                                                                                                           M01AB   Производные уксусной                        0,7                                                    кислоты и родственные                                                                              соединения                                                                                                                                                                                                                   Диклофенак                            мг         75      1050                                                                                                                                         Кеторолак                             мг         10      100                                                                                                           M03AB   Производные холина                          0,2                                                                                                                                                                              Суксаметония йодид                    мг         200     200                                                                                                                                          Суксаметония хлорид                   мг         200     200                                                                                                           M03AC   Другие четвертичные                         0,1                                                    аммониевые соединения                                                                                                                                                                                                        Пипекурония бромид                    мг         12      12                                                                                                            N01AB   Галогенированные                            0,2                                                    углеводороды                                                                                                                                                                                                                 Галотан                               мл         50      50                                                                                                                                           Севофлуран                            мл         500     500                                                                                                           N01AF   Барбитураты                                 0,3                                                                                                                                                                              Тиопентал натрия                      мг         500     500                                                                                                           N01AH   Опиоидные анальгетики                       0,2                                                                                                                                                                              Тримеперидин                          мг         80      240                                                                                                                                          Фентанил                              мг         1       3                                                                                                             N01AX   Другие препараты для                        0,3                                                    общей анестезии                                                                                                                                                                                                              Динитрогена оксид                     мл         25      25                                                                                                                                           Кетамин                               мл         200     400                                                                                                                                          Пропофол                              мг         80      80                                                                                                            N02BA   Салициловая кислота и                       0,1                                                    ее производные                                                                                                                                                                                                               Ацетилсалициловая                     мг         500     2500                                      кислота                                                                                                                                                                N02BE   Анилиды                                     0,3                                                                                                                                                                              Парацетамол                           мг         500     1000                                                                                                          N05CB   Барбитураты в                               0,5                                                    комбинации с другими                                                                               средствами                                                                                                                                                                                                                   Диазепам +                            мг         10 +    50 + 500                                  Циклобарбитал                                    100                                                                                                                   R03AC   Селективные бетa2-                          0,3                                                    адреномиметики                                                                                                                                                                                                               Сальбутамол                           мг         1,4     19,6                                                                                                          V03AB   Антидоты                                    1                                                                                                                                                                                Налоксон                              мг         40      40        

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество

частоты предоставления

Основная лечебная диета (ОЛД) 1 14

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).