Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 825н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите A (без печеночной комы) тяжелой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.02.2013 N 27229)
Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27229
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 825н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A (БЕЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ) ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите A (без печеночной комы) тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 825н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A (БЕЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ) ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B15.9 Гепатит A без печеночной комы
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
2. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.010.001 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-инфекциониста первичный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-педиатра первичный B01.051.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-трансфузиолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.032 Исследование уровня общего 1 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня хлоридов 1 1 в крови A09.05.044 Исследование уровня гамма- 1 1 глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 1 фосфатазы в крови A09.19.001 Исследование кала на скрытую 1 1 кровь A09.19.002 Исследование кала на 1 1 гельминты A12.05.027 Определение протромбинового 1 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A26.06.034 Определение антител классов 1 1 M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.054 Определение антител к 0,8 1 лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови A26.06.086 Определение антител к 1 1 сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 1 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое исследование 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 0,2 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,05 1 полости и органов малого таза
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.010.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-детского хирурга повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 29 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-педиатра повторный B01.051.002 Прием (осмотр, консультация) 0,005 2 врача-трансфузиолога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 1 2 физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.011 Исследование уровня альбумина 1 1 в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.024 Исследование уровня общих 0,2 1 липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,01 2 триглицеридов в крови A09.05.027 Исследование уровня 0,01 2 липопротеинов в крови A09.05.028 Исследование уровня 0,01 2 липопротеинов низкой плотности A09.05.032 Исследование уровня общего 0,8 5 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,8 5 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня хлоридов 0,8 5 в крови A09.05.044 Исследование уровня гамма- 0,3 3 глютамилтрансферазы в крови A09.05.049 Исследование уровня факторов 0,1 1 свертывания в крови A09.05.050 Исследование уровня 0,1 1 фибриногена в крови A09.05.073 Исследование уровня альфа-1- 0,1 1 антитрипсина в крови A09.05.077 Исследование уровня 0,1 1 церулоплазмина в крови A09.05.181 Исследование уровня меди в 0,1 1 крови A09.16.006 Исследование физических 0,3 1 свойств дуоденального содержимого A09.16.007 Исследование химических 0,3 1 свойств дуоденального содержимого A09.16.008 Исследование дуоденального 0,3 1 содержимого микроскопическое A09.19.001 Исследование кала на скрытую 1 1 кровь A09.19.002 Исследование кала на 0,2 1 гельминты A12.05.027 Определение протромбинового 1 3 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.009 Исследование антител к 0,1 1 антигенам тканей почек A12.06.010 Исследование антител к 0,1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.025 Исследование антител к 0,1 1 антигенам мышечной ткани в крови A12.06.035 Исследование антител к 0,1 1 антигенам митохондрий в крови A26.06.034 Определение антител классов 0,2 1 M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.039 Определение антител классов 0,2 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 6 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 6 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 6 B03.016.010 Копрологическое исследование 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.12.012 Дуплексное сканирование 0,5 1 сосудов печени A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.14.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография органов брюшной полости A06.30.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости A11.16.007 Дуоденальное зондирование с 0,3 1 анализом содержимого
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.14.001 Электрофорез лекарственных 0,3 10 препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A17.30.019 Воздействие переменным 0,1 10 магнитным полем (ПеМП) A18.05.001 Плазмаферез 0,01 4 A20.30.024 Озонотерапия 0,4 5 A20.30.025 Фитотерапия 0,5 14 A20.30.027 Прием минеральной воды 1 30 A21.14.002 Рефлексотерапия при 0,01 10 заболеваниях печени, желчевыводящих путей A21.15.001 Рефлексотерапия при 0,01 10 заболеваниях поджелудочной железы A21.30.005 Массаж грудной клетки 0,2 5 A22.14.002.01 Ультрафонофорез лекарственный 0,1 10 при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A22.30.005 Воздействие поляризованным 0,1 10 светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,05 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 300 6000 A02BC Ингибиторы 0,05 протонового насоса Омепразол мг 40 560 A02BX Другие препараты 0,05 для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Висмута трикалия мг 40 560 дицитрат A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 20 600 Папаверин мг 60 1800 A05AA Препараты желчных 1 кислот Урсодезоксихолевая мг 400 12000 кислота A05AX Другие препараты 0,5 для лечения заболеваний желчевыводящих путей Артишока листьев г 0,6 18 экстракт Шиповника плодов мл 15 450 экстракт A05BA Препараты для 0,5 лечения заболеваний печени Глицирризиновая мг 455 + 4550 + кислота + 245 2450 Фосфолипиды A06AD Осмотические 0,5 слабительные средства Лактулоза мл 15 225 A07BA Препараты угля 1 Активированный мг 5000 60000 уголь A07BC Адсорбирующие 1 кишечные препараты другие Смектит мг 5000 20000 диоктаэдрический A09AA Ферментные 1 препараты Панкреатин ЕД (по 10000 300000 липазе) A11GA Аскорбиновая 1 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 250 7500 кислота A11HA Другие витаминные 1 препараты Витамин E мг 400 12000 A12AA Препараты кальция 0,1 Кальция глюконат мг 3000 90000 A16AX Прочие препараты 0,385 для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 125 1250 B03BB Фолиевая кислота и 0,5 ее производные Фолиевая кислота мг 1 30 B05BB Растворы, влияющие 1 на водно- электролитный баланс Калия хлорид + мл 500 7500 Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Натрия хлорида мл 500 7500 раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] B05CX Другие 1 ирригационные растворы Декстроза мл 500 7500 B05XA Растворы 2,5 электролитов Калия хлорид мг 20 200 Магния сульфат мг 1250 6250 Натрия хлорид мл 200 3000 C03CA Сульфонамиды 0,01 Фуросемид мг 40 400 D08AG Препараты йода 1 Йод + [Калия йодид мл 1 25 + Этанол] J01DB Цефалоспорины 1-го 0,1 поколения Цефазолин мг 1000 10000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,01 поколения Цефтриаксон мг 1000 5000 L03AX Другие 0,6 иммуностимуляторы Меглюмина мг 250 1250 акридонацетат M01AE Производные 0,5 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 400 2000 P01AB Производные 0,1 нитроимидазола Метронидазол мг 500 5000 R06AC Замещенные 0,1 этилендиамины Хлоропирамин мг 12,5 125 R06AE Производные 0,15 пиперазина Цетиризин мг 10 100 Цетиризин мг 12,5 125 R06AX Другие 0,1 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 100
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Вариант диеты с механическим и 1 30 химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
