Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 821н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при подостром течении острой порфирии, осложнившейся формированием хронической почечной недостаточности» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.02.2013 N 27242)
Зарегистрировано в Минюсте России 21 февраля 2013 г. N 27242
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 821н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ПОРФИРИИ, ОСЛОЖНИВШЕЙСЯ ФОРМИРОВАНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при подостром течении острой порфирии, осложнившейся формированием хронической почечной недостаточности, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 821н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ПОРФИРИИ, ОСЛОЖНИВШЕЙСЯ ФОРМИРОВАНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: подострая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: хроническая почечная недостаточность Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E80.2 Другие порфирии
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель, частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.005.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- генетика первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- хирурга первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A07.19.005 Спектрометрия кала 1 1 A09.05.007 Исследование уровня железа 1 1 сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 1 1 трансферрина сыворотки крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови A09.05.087 Исследование уровня 1 1 пролактина в крови A09.05.110 Исследование порфиринов в 1 1 крови A09.19.007 Исследование 1 1 копропорфиринов в кале A09.28.008 Исследование уровня 1 1 порфиринов и их производных в моче A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.008 Непрямой антиглобулиновый 1 1 тест (тест Кумбса) A12.05.009 Прямой антиглобулиновый 1 1 тест (прямая проба Кумбса) A26.06.035 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.037 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.038 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.039 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.040 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,5 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.02.001.001 Электромиография 1 1 игольчатая A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 1 1 томография головного мозга A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.005.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 59 гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-невролога повторный B01.025.002 Прием (осмотр, консультация) 1 25 врача-нефролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-офтальмолога повторный B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-хирурга повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.002 Оценка гематокрита 0,9 4 A09.05.004 Исследование уровня альфа- 0,6 4 липопротеинов (высокой плотности) в крови A09.05.007 Исследование уровня железа 0,9 2 сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,9 2 трансферрина сыворотки крови A09.05.009 Определение концентрации C- 1 2 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.087 Исследование уровня 0,6 2 пролактина в крови A09.05.110 Исследование порфиринов в 1 4 крови A09.28.008 Исследование уровня 1 8 порфиринов и их производных в моче A12.28.002 Исследование функции 1 4 нефронов (клиренс) A26.05.019 Молекулярно-биологическое 0,3 1 исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) A26.05.020 Молекулярно-биологическое 0,3 1 исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) A26.06.035 Определение антигена к 0,5 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,5 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.037 Определение антигена к 0,5 1 вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.038 Определение антител классов 0,5 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.039 Определение антител классов 0,5 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.040 Определение антител классов 0,5 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,5 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,9 8 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 8 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 8 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 2 A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,3 2 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,8 2 матки и придатков трансабдоминальное A05.02.001.001 Электромиография игольчатая 0,6 1 A05.10.006 Регистрация 1 4 электрокардиограммы A05.12.006 Магнитно-резонансная 0,1 2 ангиография с контрастированием (одна область) A05.12.006 Магнитно-резонансная 0,3 1 ангиография с контрастированием (одна область) A06.28.009 Компьютерная томография 1 2 почек
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.12.001 Катетеризация подключичной и 0,9 2 других центральных вен
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,6 29 A18.05.002 Гемодиализ 0,5 10 A18.05.011 Гемодиафильтрация 0,5 10 A19.23.002.014 Индивидуальное занятие 0,8 59 лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B06AB Прочие 1 гематологические средства Гемин г 0,25 3 C01BA Антиаритмические 1 препараты, класс IA Прокаинамид г 0,5 5 M01AX Другие нестероидные 0,5 противовоспалительные и противоревматические препараты Глюкозамин г 1,8 108
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Вариант диеты с повышенным 1 60 количеством белка (высокобелковая диета (т))
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
