Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 818н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.01.2013 N 26767)
Зарегистрировано в Минюсте России 31 января 2013 г. N 26767
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 818н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 818н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.010.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача - детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A12.06.007 Серологические исследования 1 2 на вирусы респираторных инфекций A26.05.001 Бактериологическое 1 1 исследование крови на стерильность A26.05.002 Бактериологическое 1 1 исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов A26.05.004 Бактериологическое 0,5 1 исследование крови на лептоспиры A26.06.023 Определение антител к 0,5 1 эховирусу (ECHO virus) в крови A26.06.027 Определение антител к 0,5 1 энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,01 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,01 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.054 Определение антител к 0,5 1 лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови A26.06.068 Определение групповых 0,5 1 антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови A26.06.086 Определение антител к 0,5 1 сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.089 Определение антител классов 0,5 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу Крымской геморрагической лихорадки в крови A26.06.090 Определение антител к 1 1 вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови A26.06.093 Определение антител классов 0,5 1 M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител классов 0,5 1 M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.010 Микроскопическое 1 1 исследование кала на яйца и личинки гельминтов B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,5 1 пазух носа A06.09.006 Флюорография легких 0,3 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение 0,5 7 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.010.002 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача - детского хирурга повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.002 Прием (осмотр, 0,8 2 консультация) врача- невролога повторный B01.025.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- нефролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,5 2 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 1 2 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.015 Исследование уровня 0,9 3 общего небелкового азота в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 5 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 0,9 3 водородных ионов (pH) крови A09.05.038 Исследование уровня 0,9 3 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.048 Исследование уровня 0,3 1 плазминогена в крови A09.05.050 Исследование уровня 0,9 3 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 0,3 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.23.004 Исследование уровня белка 0,5 1 в спинномозговой жидкости A09.23.011 Исследование уровня 0,5 1 кальция в спинномозговой жидкости A09.28.001 Микроскопическое 1 7 исследование осадка мочи A09.28.021 Определение объема мочи 1 28 A12.05.014 Исследование времени 0,8 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени 0,8 2 кровотечения A12.05.017 Исследование агрегации 0,3 1 тромбоцитов A12.05.027 Определение 0,8 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,8 2 времени в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 7 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 5 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 7
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.28.001 Ультразвуковое 1 2 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография 0,05 1 придаточных пазух носа A06.09.006 Флюорография легких 0,1 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,5 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,5 1
Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.28.001 Электрофорез 0,8 7 лекарственных препаратов при заболеваниях почек A17.30.016 Воздействие 0,9 7 высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) A18.05.001 Плазмаферез 0,2 3 A18.05.002 Гемодиализ 0,3 3 A18.05.006 Гемосорбция 0,2 3 A20.28.002 Воздействие парафином при 0,5 7 заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 80 400 A03FA Стимуляторы 0,7 моторики желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид мг 5 20 A07BC Адсорбирующие 0,3 кишечные препараты Смектит мг 3000 30000 диоктаэдрический A11GA Аскорбиновая 0,9 кислота (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 750 7500 A12CX Другие минеральные 0,8 вещества Калия и магния мл 20 200 аспарагинат B01AB Группа гепарина 0,8 Гепарин натрия ЕД 20000 100000 B02AA Аминокислоты 0,7 Аминокапроновая мг 5000 30000 кислота B02BX Другие системные 0,5 гемостатики Этамзилат мг 500 1500 B05AA Кровезаменители и 0,7 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 600 B05BB Растворы, влияющие 1 на водно- электролитный баланс Калия хлорид + Натрия мл 250 2500 ацетат + Натрия хлорид Меглюмина натрия мл 250 2500 сукцинат B05CX Другие 0,615 ирригационные растворы Декстроза мл 200 1000 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия хлорид мл 400 3000 Калия хлорид мг 400 4000 C03CA Сульфонамиды 0,2 Фуросемид мг 40 200 C04AD Производные пурина 0,5 Пентоксифиллин мг 100 1000 H02AB Глюкокортикоиды 1 Гидрокортизон мг 250 2500 Преднизолон мг 100 900 Дексаметазон мг 9 45 J01CR Комбинации 0,4 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 1125 7875 [Клавулановая кислота] J01DD Цефалоспорины 3-го 1 поколения Цефотаксим мг 3000 30000 Цефтриаксон мг 2000 20000 J01FA Макролиды 0,1 Азитромицин мг 500 2500 J02AC Производные 0,7 триазола Флуконазол мг 100 1000 J06BA Иммуноглобулины 0,9 нормальные человеческие Иммуноглобулин мл 25 75 человека нормальный L03AB Интерфероны 0,5 Интерферон альфа МЕ 1000000 5000000 L03AX Другие 0,5 иммуностимуляторы Тилорон мг 125 750 N02BE Анилиды 0,5 Парацетамол мг 2000 10000 N05BA Производные 0,8 бензодиазепина Диазепам мг 15 105 N07XX Прочие препараты 0,8 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + Никотинамид + мл 10 100 Рибофлавин + Янтарная кислота R05CB Муколитические 0,3 препараты Ацетилцистеин мг 600 6000 R06AE Производные 0,8 пиперазина Цетиризин мг 50 500 S01EC Ингибиторы 0,9 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 1000 V06DD Аминокислоты, 0,385 включая комбинации с полипептидами Аминокислоты для мл 200 1000 парентерального питания V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 6 60
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 28
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
