Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26623

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 748н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПРИ ГИПОГОНАДИЗМЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 748н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПРИ ГИПОГОНАДИЗМЕ

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                E22.1  Гиперпролактинемия                                E23.0  Гипопитуитаризм                                E28.3  Первичная яичниковая недостаточность                                E30.0  Задержка полового созревания                                E89.3  Гипопитуитаризм, возникший после                                       медицинских процедур                                E89.4  Нарушение функции яичников, возникшее                                       после медицинских процедур                                Q50    Врожденные аномалии [пороки развития]                                       яичников, фаллопиевых труб и широких                                       связок                                Q96    Синдром Тернера

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультации) врача-специалиста

       Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги           показатель частоты   показатель        услуги                               предоставления <1>   кратности                                                                   применения                                                                                B01.001.001    Прием (осмотр,            1                   1                             консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          первичный                                                                                                                                B01.006.001    Прием (осмотр,            0,1                 1                             консультация) врача-                                                        генетика первичный                                                                                                                       B01.034.001    Прием (осмотр,            0,6                 1                             консультация) врача-                                                        психотерапевта первичный                                                                                                                 B01.058.001    Прием (осмотр,            1                   1                             консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги           показатель частоты   показатель        услуги                                 предоставления     кратности                                                                   применения                                                                                A09.05.063     Исследование уровня       0,7                 1                             свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.065     Исследование тиреотропина 0,7                 1                             сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.072     Исследование уровня       1                   3                             эстрогенов в крови                                                                                                                       A09.05.078     Исследование уровня       0,3                 3                             общего тестостерона в                                                       крови                                                                                                                                    A09.05.087     Исследование уровня       1                   1                             пролактина в крови                                                                                                                       A09.05.131     Исследование уровня       1                   3                             лютеинизирующего гормона                                                    в сыворотке крови                                                                                                                        A09.05.132     Исследование уровня       1                   3                             фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                A12.05.056     Идентификация генов       0,6                 1                                                                                          A12.06.011     Проведение реакции        0,9                 1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A12.30.003     Исследование хромосомного 0,8                 1                             аппарата клеток различных                                                   тканей                                                                                                                                   A26.06.036     Определение антигена к    0,9                 1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                    A26.06.041     Определение антител       0,9                 1                             классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.048     Определение антител       0,1                 1                             классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 1) в крови                                                                                                                           B03.016.003    Общий (клинический)       1                   1                             анализ крови развернутый                                                                                                                 B03.016.004    Анализ крови              1                   1                             биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке    1                   1                             нарушений липидного                                                         обмена биохимический                                                                                                                     B03.016.006    Анализ мочи общий         1                   1             

Инструментальные методы исследования

       Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги           показатель частоты   показатель        услуги                                 предоставления     кратности                                                                   применения                                                                                A02.08.002     Исследование дыхательной  0,1                 1                             и обонятельной функции                                                      (ольфактометрия)                                                                                                                         A04.20.001     Ультразвуковое            0,1                 1                             исследование матки и                                                        придатков                                                                   трансабдоминальное                                                                                                                       A04.20.001.001 Ультразвуковое            0,9                 1                             исследование матки и                                                        придатков                                                                   трансвагинальное                                                                                                                         A04.20.002     Ультразвуковое            0,3                 1                             исследование молочных                                                       желез                                                                                                                                    A04.22.001     Ультразвуковое            0,2                 1                             исследование щитовидной                                                     железы и паращитовидных                                                     желез                                                                                                                                    A04.22.002     Ультразвуковое            0,1                 1                             исследование                                                                надпочечников                                                                                                                            A05.23.009     Магнитно-резонансная      0,1                 1                             томография головного                                                        мозга                                                                                                                                    A06.03.005     Рентгенография всего      1                   1                             черепа, в одной или более                                                   проекциях                                                                                                                                A06.03.032     Рентгенография кисти руки 0,7                 1                                                                                          A06.03.061     Рентгеноденситометрия     0,8                 1                                                                                          A06.23.004     Компьютерная томография   0,01                1                             головы с                                                                    контрастированием                                                           структур головного мозга                                                                                                                 A06.30.002.002 Описание и интерпретация  0,01                1                             магнитно-резонансных                                                        томограмм                                                   

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.001.002    Прием (осмотр,               1               1                              консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          повторный                                                                                                                                B01.034.002    Прием (осмотр,               0,6             1                              консультация) врача-                                                        психотерапевта повторный                                                                                                                 B01.058.006    Ежедневный осмотр врачом-    1               9                              эндокринологом с                                                            наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                        

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.12.009     Взятие крови из              1               3                              периферической вены                                                                                                                      A11.20.023     Получение отделяемого из     0,4             1                              соска молочной железы                                       

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.063     Исследование уровня          0,7             1                              свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.065     Исследование тиреотропина    0,7             1                              сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.072     Исследование уровня          1               1                              эстрогенов в крови                                                                                                                       A09.05.078     Исследование уровня общего   0,3             3                              тестостерона в крови                                                                                                                     A09.05.087     Исследование уровня          0,4             1                              пролактина в крови                                                                                                                       A09.05.131     Исследование уровня          1               1                              лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                          A09.05.132     Исследование уровня          1               1                              фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                A09.20.001     Микроскопическое             1               1                              исследование влагалищных                                                    мазков                                                                                                                                   A09.20.002     Микроскопическое             0,4             1                              исследование выделений из                                                   соска молочной железы                                                                                                                    A11.20.002     Получение цервикального      0,3             1                              мазка                                                                                                                                    B03.005.006    Коагулограмма                1               2                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический) анализ   0,1             2                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   0,5             2                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке       0,5             2                              нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий            0,1             1              

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.20.001     Ультразвуковое исследование  0,01            1                              матки и придатков                                                           трансабдоминальное                                                                                                                       A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование  0,9             1                              матки и придатков                                                           трансвагинальное                                                                                                                         A04.20.002     Ультразвуковое исследование  0,4             1                              молочных желез                                              

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A13.29.003     Психологическая адаптация    0,7             1                                                                                           A25.30.018     Назначение комплекса         0,1             1                              упражнений (лечебной                                                        физкультуры)                                                

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-        Наименование   Усредненный    Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-    лекарственного   показатель   измерения <***> <****>              химическая      препарата <**>    частоты                                       классификация                    предоставления                                                                                                            G02CB Ингибиторы                          0,1                                           пролактина                                                                                                                                                                               Бромокриптин                  мг        2,5   25                                                                                         G03CA Природные и                         1                                             полусинтетические                                                                 эстрогены                                                                                                                                                                                Эстрадиол                     мг        2     20                                                                                         G03DB Производные                         1                                             прегнадиена                                                                                                                                                                              Дидрогестерон                 мг        10    100                                                                                        G03GA Гонадотропины                       0,75                                                                                                                                                 Гонадотропин                  МЕ        1500  4500                                хорионический                                                                                                                            H03AA Гормоны щитовидной                  0,1                                           железы                                                                                                                                                                                   Левотироксин                  мг        0,075 0,75                                натрия                                                                                                                                   L02AE Аналоги                             0,3                                           гонадотропинрилизинг                                                              гормона                                                                                                                                                                                  Трипторелин                   мг        0,1   1       

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант                            1                      9       

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).