Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)» (Зарегистрировано в Минюсте России 23.01.2013 N 26700)
Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26700
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 708н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 708н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью I15 Вторичная гипертензия I15.0 Реноваскулярная гипертензия I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-офтальмолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.018 Исследование уровня мочевой 0,01 1 кислоты в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,01 1 свободного тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,01 1 сыворотки крови A09.28.003.001 Исследование на 1 1 микроальбуминурию A09.28.034 Исследование уровня 0,01 1 катехоламинов в моче A09.28.036 Исследование уровня 17- 0,01 1 гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче A12.06.011 Проведение реакции 0,1 1 Вассермана (RW) A12.15.001 Исследование обмена глюкозы 0,6 1 A12.28.002 Исследование функции 1 1 нефронов (клиренс) A26.06.035 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,6 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.12.001.002 Дуплексное сканирование 0,8 1 артерий почек A04.12.003 Дуплексное сканирование 0,5 1 аорты A04.12.005.003 Дуплексное сканирование 0,8 1 брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока A04.28.001 Ультразвуковое исследование 1 1 почек и надпочечников A05.10.002 Проведение 1 1 электрокардиографических исследований A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование 0,3 1 сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография головного мозга A05.30.005 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.30.010 Компьютерная томография 0,5 1 надпочечников A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,2 1 A12.12.004 Суточное мониторирование 1 1 артериального давления
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.015.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 3 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.03.007.004 Определение окружности 1 1 талии A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.018 Исследование уровня мочевой 0,01 1 кислоты в крови A09.28.003.001 Исследование на 1 1 микроальбуминурию A12.28.002 Исследование функции 0,5 1 нефронов (клиренс) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,6 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B04.015.001 Школа для больных с 0,5 1 артериальной гипертензией A04.12.005.003 Дуплексное сканирование 0,05 1 брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока A04.28.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 почек и надпочечников A05.10.001 Регистрация электрической 1 2 активности проводящей системы сердца A05.10.002 Проведение 1 2 электрокардиографических исследований A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A12.12.004 Суточное мониторирование 0,5 1 артериального давления
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A12CX Другие 0,3 минеральные вещества Калия и магния мг 500 2500 аспарагинат B05XA Растворы 0,3 электролитов Натрия хлорид мл 100 1000 C02AB Метилдопа 0,05 Метилдопа мг 1000 10000 C02AC Агонисты 0,3 имидазолиновых рецепторов Клонидин мг 0,075 0,75 Моксонидин мг 0,4 4 C02CA Альфа- 0,05 адреноблокаторы Урапидил мг 25 250 Доксазозин мг 4 40 C03AA Тиазиды 0,4 Гидрохлоротиазид мг 12,5 125 C03BA Сульфонамиды 0,4 Индапамид мг 1,5 15 C03CA Сульфонамиды 0,5 Торасемид мг 5 50 Фуросемид мг 20 200 C03DA Антагонисты 0,5 альдостерона Спиронолактон мг 50 500 Эплеренон мг 50 500 C07AB Селективные бета- 0,4 адреноблокаторы Бисопролол мг 5 50 Метопролол мг 50 500 Небиволол мг 5 50 C07AG Альфа- и бета- 0,1 адреноблокаторы Карведилол мг 25 250 C07BB Селективные бета- 0,2 адреноблокаторы в комбинации с тиазидами Бисопролол + мг 8,75 11,25 Гидрохлоротиазид C08CA Производные 0,95 дигидропиридина Амлодипин мг 7,5 75 Лацидипин мг 6 60 Лерканидипин мг 10 100 Нифедипин мг 10 100 Фелодипин мг 5 50 C08DA Производные 0,1 фенилалкиламина Верапамил мг 120 1200 C08DB Производные 0,05 бензотиазепина Дилтиазем мг 90 900 C09AA Ингибиторы АПФ 1 Каптоприл мг 25 250 Лизиноприл мг 10 100 Периндоприл мг 5 50 Рамиприл мг 10 100 Эналаприл мг 10 100 Эналаприлат мг 2,5 25 C09BA Ингибиторы АПФ в 0,4 комбинации с диуретиками Индапамид + мг 0 0 Периндоприл C09BB Ингибиторы АПФ в 0,3 комбинации с блокаторами кальциевых каналов Амлодипин + мг 0 0 Периндоприл C09CA Антагонисты 1 ангиотензина II Валсартан мг 80 800 Кандесартан мг 8 80 Лозартан мг 50 500 Телмисартан мг 40 400 C09DA Антагонисты 1 ангиотензина II в комбинации с диуретиками Валсартан + мг 0 0 Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид + мг 0 0 Лозартан Гидрохлоротиазид + мг 0 0 Телмисартан C09DB Антагонисты 0,3 ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов C09DX Антагонисты 0,3 ангиотензина II в комбинации с другими средствами Амлодипин + мг 0 0 Валсартан + Гидрохлор отиазид C10AA Ингибиторы ГМГ- 1 КоА-редуктазы Аторвастатин мг 10 100 Розувастатин мг 10 100 Доксазозин мг 4 40 H02AB Глюкокортикоиды 0,2 Метилпреднизолон мг 4 40 N02BA Салициловая 0,5 кислота и ее производные Ацетилсалициловая мг 75 1575 кислота
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
