Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26700

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 708н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 708н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                        I10    Эссенциальная (первичная) гипертензия                        I11    Гипертензивная болезнь сердца                               [гипертоническая болезнь сердца с                               преимущественным поражением сердца]                        I12    Гипертензивная [гипертоническая]                               болезнь с преимущественным поражением                               почек                        I13    Гипертензивная [гипертоническая]                               болезнь с преимущественным поражением                               сердца и почек                        I13.0  Гипертензивная [гипертоническая]                               болезнь с преимущественным поражением                               сердца и почек с (застойной) сердечной                               недостаточностью                        I13.1  Гипертензивная [гипертоническая]                               болезнь с преимущественным поражением                               почек с почечной недостаточностью                        I13.2  Гипертензивная [гипертоническая]                               болезнь с преимущественным поражением                               сердца и почек с (застойной) сердечной                               недостаточностью и почечной                               недостаточностью                        I15    Вторичная гипертензия                        I15.0  Реноваскулярная гипертензия                        I15.1  Гипертензия вторичная по отношению к                               другим поражениям почек                        I15.2  Гипертензия вторичная по отношению к                               эндокринным нарушениям                        I15.9  Вторичная гипертензия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                   B01.015.001    Прием (осмотр, консультация) 0,5              1                             врача-кардиолога первичный                                                                                                               B01.023.001    Прием (осмотр, консультация) 0,3              1                             врача-невролога первичный                                                                                                                B01.029.001    Прием (осмотр, консультация) 0,3              1                             врача-офтальмолога первичный                                                                                                             B01.047.001    Прием (осмотр, консультация) 0,5              1                             врача-терапевта первичный                                                                                                                B01.058.001    Прием (осмотр, консультация) 0,3              1                             врача-эндокринолога                                                         первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.018     Исследование уровня мочевой  0,01             1                             кислоты в крови                                                                                                                          A09.05.063     Исследование уровня          0,01             1                             свободного тироксина (Т4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.065     Исследование тиреотропина    0,01             1                             сыворотки крови                                                                                                                          A09.28.003.001 Исследование на              1                1                             микроальбуминурию                                                                                                                        A09.28.034     Исследование уровня          0,01             1                             катехоламинов в моче                                                                                                                     A09.28.036     Исследование уровня 17-      0,01             1                             гидроксикортикостероидов                                                    (17-ОКС) в моче                                                                                                                          A12.06.011     Проведение реакции           0,1              1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A12.15.001     Исследование обмена глюкозы  0,6              1                                                                                          A12.28.002     Исследование функции         1                1                             нефронов (клиренс)                                                                                                                       A26.06.035     Определение антигена к       0,1              1                             вирусу гепатита B (HBeAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов  0,1              1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.048     Определение антител классов  0,1              1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1) в крови                                                                                                                     B03.005.006    Коагулограмма                1                1                             (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1                1                             крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   1                1                             общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке       0,6              1                             нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий            1                1             

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A02.26.003     Офтальмоскопия               1                1                                                                                          A04.10.002     Эхокардиография              1                1                                                                                          A04.12.001.002 Дуплексное сканирование      0,8              1                             артерий почек                                                                                                                            A04.12.003     Дуплексное сканирование      0,5              1                             аорты                                                                                                                                    A04.12.005.003 Дуплексное сканирование      0,8              1                             брахиоцефальных артерий с                                                   цветным допплеровским                                                       картированием кровотока                                                                                                                  A04.28.001     Ультразвуковое исследование  1                1                             почек и надпочечников                                                                                                                    A05.10.002     Проведение                   1                1                             электрокардиографических                                                    исследований                                                                                                                             A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование 0,3              1                             сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)                                                                                                                A05.23.009     Магнитно-резонансная         0,01             1                             томография головного мозга                                                                                                               A05.30.005     Магнитно-резонансная         0,01             1                             томография брюшной полости                                                                                                               A06.09.007     Рентгенография легких        1                1                                                                                          A06.30.010     Компьютерная томография      0,5              1                             надпочечников                                                                                                                            A12.09.005     Пульсоксиметрия              0,2              1                                                                                          A12.12.004     Суточное мониторирование     1                1                             артериального давления                                      

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.015.002    Прием (осмотр,               0,3             1                              консультация) врача-                                                        кардиолога повторный                                                                                                                     B01.023.002    Прием (осмотр,               0,2             1                              консультация) врача-                                                        невролога повторный                                                                                                                      B01.047.002    Прием (осмотр,               0,7             1                              консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                      B01.058.002    Прием (осмотр,               0,1             1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога повторный                                     

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A02.01.001     Измерение массы тела         1               3                                                                                           A02.03.005     Измерение роста              1               1                                                                                           A02.03.007.004 Определение окружности       1               1                              талии                                                                                                                                    A11.05.001     Взятие крови из пальца       1               1                                                                                           A11.12.009     Взятие крови из              1               2                              периферической вены                                         

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.018     Исследование уровня мочевой  0,01            1                              кислоты в крови                                                                                                                          A09.28.003.001 Исследование на              1               1                              микроальбуминурию                                                                                                                        A12.28.002     Исследование функции         0,5             1                              нефронов (клиренс)                                                                                                                       B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1               1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   1               1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке       0,6             1                              нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий            1               1              

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.10.002     Эхокардиография              0,5             1              

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B04.015.001    Школа для больных с          0,5             1                              артериальной гипертензией                                                                                                                A04.12.005.003 Дуплексное сканирование      0,05            1                              брахиоцефальных артерий с                                                   цветным допплеровским                                                       картированием кровотока                                                                                                                  A04.28.001     Ультразвуковое исследование  0,1             1                              почек и надпочечников                                                                                                                    A05.10.001     Регистрация электрической    1               2                              активности проводящей                                                       системы сердца                                                                                                                           A05.10.002     Проведение                   1               2                              электрокардиографических                                                    исследований                                                                                                                             A06.09.007     Рентгенография легких        0,01            1                                                                                           A12.12.004     Суточное мониторирование     0,5             1                              артериального давления                                      

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код  Анатомо-              Наименование      Усредненный     Единицы   ССД   СКД           терапевтическо-      лекарственного      показатель    измерения <***> <****>         химическая           препарата <**>       частоты                                     классификация                          предоставления                                                                                                                 A12CX Другие                                0,3                                             минеральные                                                                           вещества                                                                                                                                                                                       Калия и магния                      мг        500   2500                              аспарагинат                                                                                                                                        B05XA Растворы                              0,3                                             электролитов                                                                                                                                                                                   Натрия хлорид                       мл        100   1000                                                                                           C02AB Метилдопа                             0,05                                                                                                                                                     Метилдопа                           мг        1000  10000                                                                                          C02AC Агонисты                              0,3                                             имидазолиновых                                                                        рецепторов                                                                                                                                                                                     Клонидин                            мг        0,075 0,75                                                                                                                    Моксонидин                          мг        0,4   4                                                                                              C02CA Альфа-                                0,05                                            адреноблокаторы                                                                                                                                                                                Урапидил                            мг        25    250                                                                                                                     Доксазозин                          мг        4     40                                                                                             C03AA Тиазиды                               0,4                                                                                                                                                      Гидрохлоротиазид                    мг        12,5  125                                                                                            C03BA Сульфонамиды                          0,4                                                                                                                                                      Индапамид                           мг        1,5   15                                                                                             C03CA Сульфонамиды                          0,5                                                                                                                                                      Торасемид                           мг        5     50                                                                                                                      Фуросемид                           мг        20    200                                                                                            C03DA Антагонисты                           0,5                                             альдостерона                                                                                                                                                                                   Спиронолактон                       мг        50    500                                                                                                                     Эплеренон                           мг        50    500                                                                                            C07AB Селективные бета-                     0,4                                             адреноблокаторы                                                                                                                                                                                Бисопролол                          мг        5     50                                                                                                                      Метопролол                          мг        50    500                                                                                                                     Небиволол                           мг        5     50                                                                                             C07AG Альфа- и бета-                        0,1                                             адреноблокаторы                                                                                                                                                                                Карведилол                          мг        25    250                                                                                            C07BB Селективные бета-                     0,2                                             адреноблокаторы в                                                                     комбинации с                                                                          тиазидами                                                                                                                                                                                      Бисопролол +                        мг        8,75  11,25                             Гидрохлоротиазид                                                                                                                                   C08CA Производные                           0,95                                            дигидропиридина                                                                                                                                                                                Амлодипин                           мг        7,5   75                                                                                                                      Лацидипин                           мг        6     60                                                                                                                      Лерканидипин                        мг        10    100                                                                                                                     Нифедипин                           мг        10    100                                                                                                                     Фелодипин                           мг        5     50                                                                                             C08DA Производные                           0,1                                             фенилалкиламина                                                                                                                                                                                Верапамил                           мг        120   1200                                                                                           C08DB Производные                           0,05                                            бензотиазепина                                                                                                                                                                                 Дилтиазем                           мг        90    900                                                                                            C09AA Ингибиторы АПФ                        1                                                                                                                                                        Каптоприл                           мг        25    250                                                                                                                     Лизиноприл                          мг        10    100                                                                                                                     Периндоприл                         мг        5     50                                                                                                                      Рамиприл                            мг        10    100                                                                                                                     Эналаприл                           мг        10    100                                                                                                                     Эналаприлат                         мг        2,5   25                                                                                             C09BA Ингибиторы АПФ в                      0,4                                             комбинации с                                                                          диуретиками                                                                                                                                                                                    Индапамид +                         мг        0     0                                 Периндоприл                                                                                                                                        C09BB Ингибиторы АПФ в                      0,3                                             комбинации с                                                                          блокаторами                                                                           кальциевых                                                                            каналов                                                                                                                                                                                        Амлодипин +                         мг        0     0                                 Периндоприл                                                                                                                                        C09CA Антагонисты                           1                                               ангиотензина II                                                                                                                                                                                Валсартан                           мг        80    800                                                                                                                     Кандесартан                         мг        8     80                                                                                                                      Лозартан                            мг        50    500                                                                                                                     Телмисартан                         мг        40    400                                                                                            C09DA Антагонисты                           1                                               ангиотензина II в                                                                     комбинации с                                                                          диуретиками                                                                                                                                                                                    Валсартан +                         мг        0     0                                 Гидрохлоротиазид                                                                                                                                                            Гидрохлоротиазид +                  мг        0     0                                 Лозартан                                                                                                                                                                    Гидрохлоротиазид +                  мг        0     0                                 Телмисартан                                                                                                                                        C09DB Антагонисты                           0,3                                             ангиотензина II в                                                                     комбинации с                                                                          блокаторами                                                                           кальциевых                                                                            каналов                                                                                                                                                               C09DX Антагонисты                           0,3                                             ангиотензина II в                                                                     комбинации с                                                                          другими                                                                               средствами                                                                                                                                                                                     Амлодипин +                         мг        0     0                                 Валсартан +                                                                           Гидрохлор отиазид                                                                                                                                  C10AA Ингибиторы ГМГ-                       1                                               КоА-редуктазы                                                                                                                                                                                  Аторвастатин                        мг        10    100                                                                                                                     Розувастатин                        мг        10    100                                                                                                                     Доксазозин                          мг        4     40                                                                                             H02AB Глюкокортикоиды                       0,2                                                                                                                                                      Метилпреднизолон                    мг        4     40                                                                                             N02BA Салициловая                           0,5                                             кислота и ее                                                                          производные                                                                                                                                                                                    Ацетилсалициловая                   мг        75    1575                              кислота                                                     

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).