Зарегистрировано в Минюсте России 25 декабря 2012 г. N 26378

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 671н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ III СТАДИИ (АДЬЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 671н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ III СТАДИИ (АДЬЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III ст. (T1-4N1-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                           C18.1  Червеобразного отростка                           C18.2  Восходящей ободочной кишки                           C18.3  Печеночного изгиба                           C18.4  Поперечной ободочной кишки                           C18.5  Селезеночного изгиба                           C18.6  Нисходящей ободочной кишки                           C18.7  Сигмовидной кишки                           C19    Злокачественное новообразование                                  ректосигмоидного соединения                           C20    Злокачественное новообразование прямой                                  кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код       Наименование медицинской услуги  Усредненный   Усредненный    медицинской                                     показатель    показатель       услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления  применения                                                       <1>                                                                                                 B01.027.001    Прием (осмотр, консультация)    1              1                            врача-онколога первичный                                    

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код       Наименование медицинской услуги  Усредненный   Усредненный    медицинской                                     показатель    показатель       услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления  применения                                                                               A09.05.195     Исследование уровня ракового    0,01           0,1                          эмбрионального антигена в крови                                                                                                          A09.05.201     Исследование уровня антигена    0,01           0,1                          аденогенных раков СА 19-9 в                                                 крови                                                                                                                                    B03.016.002    Общий (клинический) анализ      0,05           1                            крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический      0,05           1                            общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий               0,05           1            

Инструментальные методы исследования

       Код       Наименование медицинской услуги  Усредненный   Усредненный    медицинской                                     показатель    показатель       услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления  применения                                                                               A03.18.001.001 Толстокишечная видеоэндоскопия  0,1            0,1                                                                                       A04.06.002     Ультразвуковое исследование     0,3            0,2                          лимфатических узлов (одна                                                   анатомическая зона)                                                                                                                      A04.16.001     Ультразвуковое исследование     0,3            0,2                          органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A04.30.003     Ультразвуковое исследование     0,3            0,2                          забрюшинного пространства                                                                                                                A05.10.006     Регистрация электрокардиограммы 0,05           1                                                                                         A06.09.007     Рентгенография легких           0,3            0,2          

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код       Наименование медицинской услуги  Усредненный   Усредненный    медицинской                                     показатель    показатель       услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления  применения                                                                               B01.027.003    Ежедневный осмотр врачом-       1              6                            онкологом с наблюдением и                                                   уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                        

Лабораторные методы исследования

       Код       Наименование медицинской услуги  Усредненный   Усредненный    медицинской                                     показатель    показатель       услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления  применения                                                                               B03.016.002    Общий (клинический) анализ      1              1                            крови                                                       

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код        Анатомо-         Наименование     Усредненный    Единицы    ССД    СКД              терапевтическо-     лекарственного     показатель   измерения  <***>  <****>               химическая       препарата <**>      частоты                                          классификация                       предоставления                                                                                                                    A04AA   Блокаторы                             0,8                                               серотониновых                                                                           5НТ3-рецепторов                                                                                                                                                                                    Гранисетрон                       мг        3       3                                                                                                                           Ондансетрон                       мг        4       4                                                                                                                           Трописетрон                       мг        5       5                                                                                                A12AA   Препараты кальция                     0,8                                                                                                                                                          Кальция глюконат                  мг        1000    1000                                                                                             B03XA   Другие                                0,12                                              антианемические                                                                         препараты                                                                                                                                                                                          Дарбэпоэтин альфа                 мкг       500     500                                                                                                                         Эпоэтин альфа                     МЕ        10000   30000                                                                                                                       Эпоэтин бета                      МЕ        10000   30000                                                                                            B05CX   Другие                                0,8                                               ирригационные                                                                           растворы                                                                                                                                                                                           Декстроза                         мг        500     500                                                                                              B05XA   Растворы                              1,8                                               электролитов                                                                                                                                                                                       Магния сульфат                    мг        2500    2500                                                                                                                        Натрия хлорид                     мл        1000    2000                                                                                             H02AB   Глюкокортикоиды                       0,8                                                                                                                                                          Дексаметазон                      мг        12      36                                                                                               L01BC   Аналоги                               1                                                 пиримидина                                                                                                                                                                                         Капецитабин                       мг        4250    42500                                                                                                                       Капецитабин                       г         3400    34000                                                                                                                       Фторурацил                        мг        1700    3400                                                                                                                        Фторурацил                        мг        740     3700                                                                                             L01XA   Препараты платины                     0,8                                                                                                                                                          Оксалиплатин                      мг        150     150                                                                                                                         Оксалиплатин                      мг        220     220                                                                                              V03AF   Дезинтоксикацион-                     0,5                                               ные препараты для                                                                       противоопухолевой                                                                       терапии                                                                                                                                                                                            Кальция фолинат                   мг        700     700                                                                                                                         Кальция фолинат                   мг        34      170     

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

   Наименование вида лечебного        Усредненный           Количество                   питания              показатель частоты                                                            предоставления                                                                                                        Основной вариант стандартной   1                     7                     

диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).