Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 654н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке (в дневном стационаре)» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.06.2013 N 28860)
Зарегистрировано в Минюсте России 20 июня 2013 г. N 28860
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 654н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 654н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*> M32 Системная красная волчанка Нозологические единицы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-акушера-гинеколога первичный B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-кардиолога первичный B01.015.003 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-невролога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-нефролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-педиатра первичный B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-психотерапевта первичный B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-психиатра первичный B01.035.003 Прием (осмотр, консультация) 0,02 1 врача-психиатра детского первичный B01.040.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-ревматолога первичный B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-уролога первичный B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) 0,4 1 врача-фтизиатра первичный B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-эндокринолога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача - детского эндокринолога первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,1 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения A09.05.039 Исследование уровня 0,6 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.043 Исследование уровня 0,6 1 креатинкиназы в крови A09.05.044.001 Исследование уровня 0,5 1 гамма-глютамилтранспетидазы крови A09.05.054 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.075 Исследование уровня комплемента 1 1 и его фракций в крови A09.20.005 Определение белка в суточной 1 1 моче A12.06.010 Исследование антител к 1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.015 Определение антистрептолизина-O 0,1 1 в сыворотке крови A12.06.019 Исследование ревматоидных 1 1 факторов в крови A12.06.029 Исследование антител к 1 1 кардиолипину в крови A12.06.030 Исследование антител к 1 1 фосфолипидам в крови A12.26.002 Очаговая проба с туберкулином 1 1
A26.05.012 Молекулярно-биологическое 0,1 1 исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) A26.05.013 Молекулярно-биологическое 0,1 1 исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,1 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.06.018 Определение антител классов 0,1 1 A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови A26.06.022 Определение антител классов M, 0,1 1 G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.028 Определение антител классов M, 0,1 1 G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна- Барра (Epstein - Barr virus) в крови A26.06.045 Определение антител классов M, 0,2 1 G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.057 Определение антител классов M, 0,1 1 G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови A26.06.093 Определение антител классов M, 0,1 1 G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител классов M, 0,1 1 G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное 1 1 исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.04.001 Ультразвуковое исследование 0,2 2 сустава A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.008 Холтеровское мониторирование 0,3 1 артериального давления A05.23.009 Магнитно-резонансная томография 0,25 1 головного мозга A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 1 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,9 1 проксимального отдела бедренной кости A06.03.061.003 Рентгеноденситометрия лучевой 0,9 1 кости A06.04.005 Рентгенография коленного 0,1 1 сустава A06.04.010 Рентгенография плечевого 0,1 1 сустава A06.04.011 Рентгенография бедренного 0,1 1 сустава A06.04.012 Рентгенография голеностопного 0,01 1 сустава A06.04.017 Компьютерная томография сустава 0,05 1 A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,7 1 томография грудной полости A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 0,9 1 A11.16.002 Биопсия желудка с помощью 0,6 1 эндоскопии B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения
B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-акушера-гинеколога повторный B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-кардиолога повторный B01.015.004 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача - детского кардиолога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача по лечебной физкультуре B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-оториноларинголога повторный B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 5 врача-психотерапевта повторный B01.035.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-психиатра повторный B01.035.004 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-психиатра детского повторный B01.040.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 12 врача-ревматолога повторный B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-уролога повторный B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-эндокринолога повторный B01.058.004 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача - детского эндокринолога повторный B02.069.002 Прием (тестирование, 0,1 10 консультация) медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения
A11.12.003 Внутривенное введение 0,1 16 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения
A09.05.009 Определение концентрации 1 2 C-реактивного белка в сыворотке крови A09.05.011 Исследование уровня альбумина в 1 4 крови A09.05.026 Исследование уровня холестерина 1 1 в крови A09.05.039 Исследование уровня 0,5 2 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.043 Исследование уровня 0,5 2 креатинкиназы в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 0,5 2 фосфатазы в крови A09.05.054 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.20.005 Определение белка в суточной 1 4 моче B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное 0,7 4 исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 4 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 4 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 4
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,9 4 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 3 A05.10.007 Мониторирование 0,2 1 электрокардиографических данных A05.10.008 Холтеровское мониторирование 0,3 1 артериального давления A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография грудной полости A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 1 1 B03.037.001 Функциональное тестирование 0,5 1 легких B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения A19.04.001 Лечебная физкультура при 0,7 20 заболеваниях и травмах суставов A19.09.001 Лечебная физкультура при 0,05 14 заболеваниях бронхолегочной системы A19.09.001.013 Лечебная физкультура с 0,05 14 использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,05 14 дренирующие A19.30.003 Лечебная гимнастика при 0,3 14 заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей A19.30.007 Лечебная физкультура с 1 14 использованием тренажера A21.08.002 Лечебная физкультура при 1 14 заболеваниях верхних дыхательных путей
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненная Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного частота измерения <***> <****> химическая препарата <**> предоставления классификация A02BC Ингибиторы 1 протонового насоса Омепразол мг 20 560 Рабепразол мг 20 420 Эзомепразол мг 30 630 A02BX Другие препараты 0,1 для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Висмута трикалия мг 480 13440 дицитрат A07FA Противодиарейные 0,2 микроорганизмы Бифидобактерии доз 5 70 бифидум A12AX Препараты кальция 1 в комбинации с другими средствами Кальция карбонат мг 1000 28000 + Колекальциферол B01AA Антагонисты 0,5 витамина K Варфарин мг 7,5 210 B01AC Антиагреганты 0,5 Ацетилсалициловая мг 100 2800 кислота B03BB Фолиевая кислота и 0,5 ее производные Фолиевая кислота мг 10 1560 C03AA Тиазиды 0,1 Гидрохлоротиазид мг 25 700 C02CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 40 400 C03DA Антагонисты 0,1 альдостерона Спиронолактон мг 75 2100 C07AB Селективные бета- 0,8 адреноблокаторы Атенолол мг 75 2100 Метопролол мг 150 4200 C08CA Производные 0,4 дигидропиридина Амлодипин мг 5 140 Нифедипин мг 30 840 C09AA Ингибиторы АПФ 0,7 Каптоприл мг 50 1400 Эналаприл мг 10 280 D07AA Глюкокортикоиды с 0,5 низкой активностью (группа I) Преднизолон мг 60 1680 H02AB Глюкокортикоиды 0,5 Метилпреднизолон мг 20 120 H05BA Препараты 0,2 кальцитонина Кальцитонин ЕД 200 2800 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,1 поколения Цефтриаксон мг 2 14 J01EE Комбинированные 0,05 препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные Ко-тримоксазол мг 960 13440 J01FA Макролиды 0,2 Азитромицин мг 500 2500 Кларитромицин мг 1000 7000 J02AC Производные 0,2 триазола Флуконазол мг 200 2000 J04AC Гидразиды 0,05 Изониазид мг 300 8400 L01AA Аналоги азотистого 0,6 иприта Хлорамбуцил мг 8 224 Циклофосфамид мг 1000 3000 L01BA Аналоги фолиевой 0,5 кислоты Метотрексат мг 20 520 L03AA Колониестимулирую- 0,2 щие факторы Филграстим мг 0,35 1,75 L04AA Селективные 0,3 иммунодепрессанты Микофенолата мг 2000 56000 мофетил L04AD Ингибиторы 0,2 кальциневрина Циклоспорин мг 250 7000 L04AX Другие 0,2 иммунодепрессанты Азатиоприн мг 150 4200 M01AB Производные 0,1 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 100 2800 M05BA Бифосфонаты 1 Алендроновая мг 10 280 кислота Золедроновая мг 4 4 кислота Ибандроновая мг 6 6 кислота N02AX Анальгетики со 0,05 смешанным механизмом действия Трамадол мг 300 3000
N02BE Анилиды 0,1
Парацетамол мг 3000 18000
N05BA Производные 0,05 бензодиазепина
Диазепам мг 10 60
P01BA Аминохинолины 0,7
Гидроксихлорохин мг 516 14448
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
