Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26679

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 614н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ НЕФРИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ И УСТОЙЧИВОЙ ГЕМАТУРИИ, ХРОНИЧЕСКОМ НЕФРИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ СИНДРОМАХ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ»

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром нефритическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефритическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках, согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 614н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ НЕФРИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ И УСТОЙЧИВОЙ ГЕМАТУРИИ, ХРОНИЧЕСКОМ НЕФРИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ СИНДРОМАХ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14

     Код по МКБ X <*>            N00    Острый нефритический синдром     Нозологические единицы      N02    Рецидивирующая и устойчивая                                        гематурия                                 N03    Хронический нефритический синдром                                 Q87.8  Другие уточненные синдромы                                        врожденных аномалий, не                                        классифицированные в других рубриках

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                      <1>                                                                                                    B01.003.001     Осмотр (консультация)     0,4               1                               врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                                B01.025.001     Прием (осмотр,            1                 1                               консультация) врача-                                                        нефролога первичный                                                                                                                     B01.029.001     Прием (осмотр,            0,7               1                               консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                  B01.031.001     Прием (осмотр,            0,5               1                               консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                                                                                                      B01.047.001     Прием (осмотр,            0,5               1                               консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                     B01.053.001     Прием (осмотр,            1                 1                               консультация) врача-                                                        уролога первичный                                          

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A09.05.018      Исследование уровня       1                 1                               мочевой кислоты в крови                                                                                                                 A09.05.028      Исследование уровня       1                 1                               липопротеинов низкой                                                        плотности                                                                                                                               A09.05.032      Исследование уровня       1                 1                               общего кальция в крови                                                                                                                  A09.05.034      Исследование уровня       0,5               1                               хлоридов в крови                                                                                                                        A09.05.075      Исследование уровня       1                 1                               комплемента и его фракций                                                   в крови                                                                                                                                 A09.05.111      Исследование уровня       0,1               1                               буферных веществ в крови                                                                                                                A09.05.127      Исследование уровня       0,5               1                               общего магния в сыворотке                                                   крови                                                                                                                                   A09.28.008      Исследование уровня       1                 1                               порфиринов и их                                                             производных в моче                                                                                                                      A09.28.010      Исследование уровня       1                 1                               мочевой кислоты в моче                                                                                                                  A09.28.012      Исследование уровня       1                 1                               кальция в моче                                                                                                                          A09.28.021      Определение объема мочи   1                 1                                                                                           A12.05.005      Определение основных      0,4               1                               групп крови (A, B, 0)                                                                                                                   A12.05.006      Определение резус-        0,4               1                               принадлежности                                                                                                                          A12.06.011      Проведение реакции        0,4               1                               Вассермана (RW)                                                                                                                         A12.06.015      Определение               1                 1                               антистрептолизина-О в                                                       сыворотке крови                                                                                                                         A26.06.036      Определение антигена к    0,4               1                               вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                   A26.06.041      Определение антител       0,4               1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                   A26.28.003      Микробиологическое        0,5               1                               исследование мочи на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные условно-                                                         патогенные микроорганизмы                                                                                                               A26.28.004      Микроскопическое          0,5               1                               исследование осадка мочи                                                    на грибы рода кандида                                                       (Candida spp.)                                                                                                                          B03.005.006     Коагулограмма             1                 1                               (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                              B03.016.003     Общий (клинический)       1                 1                               анализ крови развернутый                                                                                                                B03.016.004     Анализ крови              1                 1                               биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий         1                 1              

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A03.28.001      Цистоскопия               0,5               1                                                                                           A04.10.002      Эхокардиография           0,3               1                                                                                           A04.28.001      Ультразвуковое            1                 1                               исследование почек и                                                        надпочечников                                                                                                                           A04.28.002      Ультразвуковое            1                 1                               исследование                                                                мочевыводящих путей                                                                                                                     A05.10.006      Регистрация               1                 1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A06.28.002      Внутривенная урография    0,3               1                                                                                           A06.28.009.001  Компьютерная томография   0,2               1                               почек и верхних                                                             мочевыводящих путей с                                                       болюсным                                                                    контрастированием                                                                                                                       A06.28.009.002  Спиральная компьютерная   0,3               1                               томография почек и                                                          надпочечников                                                                                                                           A06.28.010      Микционная                0,5               1                               цистоуретрография                                                                                                                       A06.28.013      Обзорная урография        0,1               1                               (рентгенография                                                             мочевыделительной                                                           системы)                                                                                                                                A07.28.004      Динамическая              0,7               1                               нефросцинтиграфия                                          

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.025.002    Прием (осмотр,               0,4             3                              консультация) врача-                                                        нефролога повторный                                                                                                                      B01.025.003    Ежедневный осмотр врачом-    0,6             13                             нефрологом с наблюдением и                                                  уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                     B01.031.002    Прием (осмотр,               0,3             1                              консультация) врача-                                                        педиатра повторный                                                                                                                       B01.031.005    Ежедневный осмотр врачом-    0,2             13                             педиатром с наблюдением и                                                   уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                     B01.047.002    Прием (осмотр,               0,3             1                              консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                      B01.047.009    Ежедневный осмотр врачом-    0,2             13                             терапевтом с наблюдением и                                                  уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                        

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.28.001     Микроскопия препарата        0,4             1                              тканей почки                                                                                                                             A08.28.002     Электронная микроскопия      0,4             1                              препарата тканей почки                                                                                                                   A08.28.003     Иммуноморфологическое        0,4             1                              исследование тканей почки                                                                                                                A09.05.012     Исследование уровня общего   0,3             1                              глобулина в крови                                                                                                                        A09.05.013     Определение                  0,3             1                              альбумин/глобулинового                                                      соотношения в крови                                                                                                                      A09.05.014     Исследование уровня          0,3             1                              глобулиновых фракций в                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.018     Исследование уровня мочевой  0,3             1                              кислоты в крови                                                                                                                          A09.05.020     Исследование уровня          1               1                              креатинина в крови                                                                                                                       A09.05.032     Исследование уровня общего   0,3             1                              кальция в крови                                                                                                                          A09.05.033     Исследование уровня          0,3             1                              неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                    A09.05.049     Исследование уровня          0,3             1                              факторов свертывания в                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.050     Исследование уровня          0,3             1                              фибриногена в крови                                                                                                                      A09.05.054     Исследование уровня          0,3             1                              сывороточных                                                                иммуноглобулинов в крови                                                                                                                 A09.05.111     Исследование уровня          0,3             1                              буферных веществ в крови                                                                                                                 A09.28.020     Тест на кровь в моче         1               1                                                                                           A09.28.021     Определение объема мочи      1               14                                                                                          A09.28.022     Определение удельного веса   1               1                              (относительной плотности)                                                   мочи                                                                                                                                     A12.06.015     Определение                  0,3             1                              антистрептолизина-О в                                                       сыворотке крови                                                                                                                          B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1               2                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   0,3             2                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий            1               2              

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.10.002     Эхокардиография              0,2             1                                                                                           A04.28.001     Ультразвуковое исследование  0,2             1                              почек и надпочечников                                                                                                                    A04.28.002     Ультразвуковое исследование  0,2             1                              мочевыводящих путей                                         

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.28.001.001 Биопсия почки под контролем  0,4             1                              ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                             B01.003.004    Анестезиологическое пособие  0,4             1                              (включая раннее                                                             послеоперационное ведение)                                  

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних

   Код        Анатомо-           Наименование        Усредненный     Единицы     ССД <***>  СКД <****>            терапевтическо-       лекарственного       показатель     измерения                                        химическая         препарата <**>         частоты                                                     классификация                           предоставления                                                                                                                                                 A02BA Блокаторы H2-                              0,02                                                         гистаминовых                                                                                            рецепторов                                                                                                                                                                                                                           Фамотидин                             мг           40          560                                                                                                                   A02BC Ингибиторы                                 0,02                                                         протонного насоса                                                                                                                                                                                                                    Омепразол                             мг           20          280                                                                                                                   B05XA Растворы                                   0,2                                                          электролитов                                                                                                                                                                                                                         Натрия хлорид                         мл           100         500                                                                                                                   C03CA Сульфонамиды                               0,05                                                                                                                                                                                      Фуросемид                             мг           40          1200                                                                                                                  C08CA Производные                                0,11                                                         дигидропиридина                                                                                                                                                                                                                      Амлодипин                             мг           5           150                                                                                                                                              Нифедипин                             мг           30          1800                                                                                                                  C09AA Ингибиторы АПФ                             0,1                                                                                                                                                                                       Каптоприл                             мг           50          1500                                                                                                                  H02AB Глюкокортикоиды                            1,31                                                                                                                                                                                      Метилпреднизолон                      мг           7,5         150                                                                                                                                              Метилпреднизолон                      мг           20          400                                                                                                                                              Преднизалон                           мг           60          600                                                                                                                   J01CR Комбинации                                 0,04                                                         пенициллинов,                                                                                           включая комбинации                                                                                      с ингибиторами                                                                                          бета-лактамаз                                                                                                                                                                                                                        Амоксициллин +                        мг           500         5000                                     [Клавулановая                                                                                           кислота]                                                                                                                                                                             J01DC Цефалоспорины                              0,03                                                         второго поколения                                                                                                                                                                                                                    Цефуроксим                            мг           3000        21000                                                                                                                 J01DD Цефалоспорины                              0,04                                                         третьего поколения                                                                                                                                                                                                                   Цефотаксим                            мг           4000        28000                                                                                                                                            Цефтриаксон                           мг           2000        14000                                                                                                                 L04AA Противоопухолевые                          0,2                                                          препараты и                                                                                             иммуномодуляторы                                                                                                                                                                                                                     Микофенолата мофетил                  мг           2000        28000                                                                                                                 M01AE Производные                                0,1                                                          пропионовой кислоты                                                                                                                                                                                                                  Кетопрофен                            мг           150         150                                                                                                                   N01AB Галогенированные                           0,1                                                          углеводороды                                                                                                                                                                                                                         Изофлуран                             мл           40          40                                                                                                                                               Севофлуран                            мл           50          50                                                                                                                    N01AH Опиоидные                                  0,1                                                          анальгетики                                                                                                                                                                                                                          Тримеперидин                          мг           10          10                                                                                                                    N01AX Другие общие                               0,4                                                          анестетики                                                                                                                                                                                                                           Кетамин                               мг           500         500                                                                                                                                              Пропофол                              мг           2000        2000                                                                                                                  N02AA Природные алкалоиды                        0,1                                                          опия                                                                                                                                                                                                                                 Морфин                                мг           30          800                                                                                                                   N02AX Другие опиоиды                             0,1                                                                                                                                                                                       Трамадол                              мг           300         300                                                                                                                   N02BE Анилиды                                    0,3                                                                                                                                                                                       Парацетамол                           мг           3000        3000                                                                                                                  N05BA Производные                                0,05                                                         бензодиазепина                                                                                                                                                                                                                       Диазепам                              мг           10          10                                                                                                                    N05CD Производные                                0,02                                                         бензодиазепина                                                                                                                                                                                                                       Мидазолам                             мг           15          15           

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество

частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты 1 14

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).