Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27871

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 610н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТРАХЕИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 610н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТРАХЕИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 50

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

C33 Злокачественное новообразование трахеи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                       <1>                                                                                                  B01.015.001    Прием (осмотр, консультация)  0,3             1                             врача-кардиолога первичный                                                                                                               B01.038.003    Осмотр (консультация)         1               1                             врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                                                                                                B01.058.001    Прием (осмотр, консультация)  0,01            1                             врача-эндокринолога                                                         первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A08.06.001     Цитологическое исследование   0,1             1                             препарата тканей лимфоузла                                                                                                               A08.09.001     Морфологическое исследование  0,1             1                             препарата тканей трахеи и                                                   бронхов                                                                                                                                  A08.09.003     Цитологическое исследование   0,05            1                             препарата тканей нижних                                                     дыхательных путей                                                                                                                        A12.06.011     Проведение реакции            0,1             1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.06.036     Определение антигена к        0,1             1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов   0,1             1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.048     Определение антител классов   0,1             1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1) в крови                                                                                                                     A26.06.049     Определение антител классов   0,1             1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                2 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 2) в крови                                                                                                                     B03.016.003    Общий (клинический) анализ    0,8             1                             крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический    0,8             1                             общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий             0,8             1             

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A03.09.002     Трахеоскопия                  0,3             1                                                                                          A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия    0,2             1                                                                                          A04.10.002     Эхокардиография               0,1             1                                                                                          A05.10.006     Регистрация                   1               1                             электрокардиограммы                                                                                                                      A05.30.008     Магнитно-резонансная          0,05            1                             томография шеи                                                                                                                           A05.30.008.001 Магнитно-резонансная          0,05            1                             томография шеи с                                                            внутривенным                                                                контрастированием                                                                                                                        A06.08.009.003 Компьютерная томография шеи   0,3             1                             с внутривенным болюсным                                                     контрастированием,                                                          мультипланарной и трехмерной                                                реконструкцией                                                                                                                           A06.09.005.001 Спиральная компьютерная       0,1             1                             томография грудной полости                                                                                                               A06.09.005.003 Компьютерная томография       0,5             1                             грудной полости с                                                           внутривенным болюсным                                                       контрастированием,                                                          мультипланарной и трехмерной                                                реконструкцией                                                                                                                           A06.09.007     Рентгенография легких         0,2             1                                                                                          A06.11.001     Рентгенография средостения    0,1             1                                                                                          A07.03.001     Сцинтиграфия костей           0,1             1                                                                                          A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла   0,05            1                             под контролем                                                               ультразвукового исследования                                                                                                             A11.09.008     Биопсия трахеи, бронхов при   0,1             1                             бронхоскопии                                                                                                                             A11.11.001     Транстрахеальная пункция      0,05            1                                                                                          B03.052.001    Комплексное ультразвуковое    0,3             1                             исследование внутренних                                                     органов                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.015.002     Прием (осмотр,             0,05             1                               консультация) врача-                                                        кардиолога повторный                                                                                                                    B01.038.005     Ежедневный осмотр врачом-  1                49                              радиотерапевтом с                                                           наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                       

Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.06.001      Цитологическое             0,1              1                               исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                        A08.09.001      Морфологическое            0,01             1                               исследование препарата                                                      тканей трахеи и бронхов                                                                                                                 A12.05.004      Проба на совместимость     0,3              1                               перед переливанием крови                                                                                                                B03.005.006     Коагулограмма              1                3                               (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                              B03.016.002     Общий (клинический) анализ 1                7                               крови                                                                                                                                   B03.016.004     Анализ крови биохимический 1                7                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий          1                7              

Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.09.001      Бронхоскопия               1                3                                                                                           A05.10.006      Регистрация                1                2                               электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.009      Топометрия магнитно-       0,01             1                               резонансно-томографическая                                                                                                              A06.09.005.001  Спиральная компьютерная    0,05             1                               томография грудной полости                                                                                                              A06.09.005.003  Компьютерная томография    0,05             1                               грудной полости с                                                           внутривенным болюсным                                                       контрастированием,                                                          мультипланарной и                                                           трехмерной реконструкцией                                                                                                               A06.09.007.001  Прицельная рентгенография  1                1                               органов грудной клетки                                                                                                                  A06.30.009      Топометрия компьютерно-    0,99             1                               томографическая                                                                                                                         A07.30.020      Дозиметрическое            1                1                               планирование лучевой                                                        терапии                                                                                                                                 A07.30.021      Дозиметрический и          1                1                               радиометрический контроль                                                   лучевой терапии                                                                                                                         A11.06.003      Пункция лимфатического     0,1              1                               узла                                                                                                                                    A11.09.008      Биопсия трахеи, бронхов    0,01             1                               при бронхоскопии                                           

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A07.09.001.001  Дистанционная лучевая      0,2              1                               терапия на медицинских                                                      ускорителях электронов                                                      опухолей нижних                                                             дыхательных путей                                                                                                                       A07.09.001.002  Дистанционная гамма-       0,2              1                               терапия опухолей нижних                                                     дыхательных путей                                                                                                                       A07.09.001.003  Дистанционная лучевая      0,19             1                               терапия опухолей нижних                                                     дыхательных путей с                                                         использованием                                                              индивидуальных формирующих                                                  или фиксирующих устройств                                                                                                               A07.09.001.004  Дистанционная лучевая      0,01             1                               терапия опухолей нижних                                                     дыхательных путей                                                           стереотаксическим методом                                                   пучками нейтронов,                                                          протонов и тяжелых ионов                                                                                                                A07.09.001.005  Дистанционная лучевая      0,3              1                               терапия опухолей нижних                                                     дыхательных путей на                                                        линейном ускорителе с                                                       мультилифт коллиматором                                                                                                                 A07.30.009.001  Конформная дистанционная   0,1              1                               лучевая терапия, в том                                                      числе IMRT, IGRT, ViMAT,                                                    стереотаксическая                                          

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код         Анатомо-           Наименование      Усредненный    Единицы     ССД    СКД                терапевтическо-      лекарственного      показатель   измерения   <***>  <****>                химическая         препарата <**>       частоты                                             классификация                         предоставления                                                                                                                          A03BA   Алкалоиды белладонны,                     1                                                  третичные амины                                                                                                                                                                                                 Атропин                            мг         1       2                                                                                                     A10AE   Инсулины длительного                      0,1                                                действия и их аналоги                                                                        для инъекционного                                                                            введения                                                                                                                                                                                                        Инсулин гларгин                    ЕД         40      200                                                                                                   A11GA   Аскорбиновая кислота                      0,5                                                (витамин C)                                                                                                                                                                                                     Аскорбиновая                       мг         100     500                                    кислота                                                                                                                                                     A12AA   Препараты кальция                         1                                                                                                                                                                     Кальция                            мг         600     300                                    глицерофосфат                                                                                                                                                                             Кальция глюконат                   мг         500     2500                                                                                                                                Кальция хлорид                     мг         1000    5000                                                                                                  B02AA   Аминокислоты                              0,15                                                                                                                                                                  Аминокапроновая                    мг         5000    15000                                  кислота                                                                                                                                                                                   Аминометилбензойная                мг         300     600                                    кислота                                                                                                                                                                                   Транексамовая                      мг         1000    5000                                   кислота                                                                                                                                                     B02BX   Другие системные                          0,02                                               гемостатики                                                                                                                                                                                                     Элтромбопаг                        мг         50      50                                                                                                                                  Этамзилат                          мг         375     750                                                                                                   B05AA   Кровезаменители и                         0,5                                                препараты плазмы                                                                             крови                                                                                                                                                                                                           Декстран                           мл         500     9000                                                                                                  B05CX   Другие ирригационные                      0,5                                                растворы                                                                                                                                                                                                        Декстроза                          мг         500     2500                                                                                                  B05XA   Растворы электролитов                     0,5                                                                                                                                                                   Натрия хлорид                      мл         800     9600                                                                                                  C03CA   Сульфонамиды                              1                                                                                                                                                                     Фуросемид                          мг         20      60                                                                                                    H02AB   Глюкокортикоиды                           0,4                                                                                                                                                                   Дексаметазон                       мг         4       40                                                                                                                                  Преднизолон                        мг         30      300                                                                                                   J01CR   Комбинации                                0,8                                                пенициллинов, включая                                                                        комбинации с                                                                                 ингибиторами бета-                                                                           лактамаз                                                                                                                                                                                                        Амоксициллин +                     мг         3600    36000                                  [Клавулановая                                                                                кислота]                                                                                                                                                                                  Ампициллин +                       мг         4000    40000                                  Оксациллин                                                                                                                                                  J01DB   Цефалоспорины первого                     0,2                                                поколения                                                                                                                                                                                                       Цефазолин                          мг         4000    28000                                                                                                                               Цефалексин                         мг         4000    28000                                                                                                 J01FA   Макролиды                                 0,04                                                                                                                                                                  Азитромицин                        мг         500     2500                                                                                                                                Кларитромицин                      мг         1000    5000                                                                                                  J01FF   Линкозамиды                               0,04                                                                                                                                                                  Клиндамицин                        мг         1200    6000                                                                                                                                Линкомицин                         мг         1500    10500                                                                                                 J01GB   Другие                                    0,02                                               аминогликозиды                                                                                                                                                                                                  Амикацин                           мг         300     1500                                                                                                                                Канамицин                          мг         1000    7000                                                                                                  J01MA   Фторхинолоны                              0,62                                                                                                                                                                  Офлоксацин                         мг         800     5600                                                                                                                                Ципрофлоксацин                     мг         1000    7000                                                                                                  J02AX   Другие                                    0,1                                                противогрибковые                                                                             препараты системного                                                                         действия                                                                                                                                                                                                        Микафунгин                         мг         100     1400                                                                                                  M01AB   Производные уксусной                      0,6                                                кислоты и родственные                                                                        соединения                                                                                                                                                                                                      Диклофенак                         мг         150     750                                                                                                                                 Кеторолак                          мг         90      450                                                                                                   M01AE   Производные                               0,7                                                пропионовой кислоты                                                                                                                                                                                             Декскетопрофен                     мг         75      225                                                                                                                                 Кетопрофен                         мг         200     1000                                                                                                  N02AA   Алкалоиды опия                            0,14                                                                                                                                                                  Морфин                             мг         30      120                                                                                                                                 Морфин                             мг         60      600                                                                                                   N02AB   Производные                               0,02                                               фенилпиперидина                                                                     

Фентанил мкг 1200 3600

N02AE Производные орипавина 0,02

Бупренорфин мкг 1260 12600

  N02AX   Анальгетики со                            1                                                  смешанным механизмом                                                                         действия                                                                                                                                                                                                        Пропионилфенилэток-                мг         80      800                                    сиэтилпиперидин                                                                                                                                                                           Трамадол                           мг         400     2000                                                                                                                                Трамадол                           мг         300     3000                                                                                                  N02BB   Пиразолоны                                1                                                                                                                                                                     Метамизол натрия +                 мл         5       100                                    Питофенон +                                                                                  Фенпивериния бромид                                                                                                                                         N02BE   Анилиды                                   1                                                                                                                                                                     Дротаверин + Кодеин                мг         1096    10960                                  + Парацетамол                                                                                                                                                                             Парацетамол                        мг         4000    40000                                                                                                                               Диклофенак +                       мг         1650    8250                                   Парацетамол                                                                                                                                                 N03AX   Другие                                    0,02                                               противоэпилептические                                                                        препараты                                                                                                                                                                                                       Прегабалин                         мг         300     3000                                                                                                  N05BA   Производные                               1                                                  бензодиазепина                                                                                                                                                                                                  Диазепам                           мг         30      1800                                                                                                                                Оксазепам                          мг         10      600                                                                                                   P01AB   Производные                               0,1                                                нитроимидазола                                                                                                                                                                                                  Метронидазол                       мг         1000    5000                                                                                                  R05CB   Муколитические                            1                                                  препараты                                                                                                                                                                                                       Ацетилцистеин                      мг         300     3000                                                                                                                                Ацетилцистеин                      мг         600     6000                                                                                                                                Бромгексин                         мг         24      120                                                                                                   R05FA   Производные опия в                        0,3                                                комбинации с                                                                                 отхаркивающими                                                                               средствами                                                                                                                                                                                                      Кодеин +                           мг         258     2580                                   Терпингидрат                                                                                                                                                R06AA   Эфиры алкиламинов                         1                                                                                                                                                                     Дифенгидрамин                      мг         50      750                                                                                                                                 Клемастин                          мг         2       30                                                                                                    V08AA   Водорастворимые                           0,06                                               нефротропные                                                                                 высокоосмолярные                                                                             рентгеноконтрастные                                                                          средства                                                                                                                                                                                                        Натрия амидотризоат                мг         15200   15200                                                                                                 V08AB   Водорастворимые                           1                                                  нефротропные                                                                                 низкоосмолярные                                                                              рентгеноконтрастные                                                                          средства                                                                                                                                                                                                        Йогексол                           мг         300     300                                                                                                                                 Йопромид                           мг         300     300                                                                                                                                 Йопромид                           мг         370     370                                                                                                   V08CA   Парамагнитные                             0,1                                                контрастные средства                                                                                                                                                                                            Гадодиамид                         ммоль      7,5     7,5                                                                                                                                 Гадопентетовая                     мг         9380,2  9380,2                                 кислота                                                       

4. Кровь и ее компоненты

    Наименование компонента        Усредненный      Единицы    ССД    СКД                крови             показатель частоты  измерения  <***> <****>                                   предоставления                                                                                                           Эритроциты с удаленным       0,2                 доз        1     1        

лейкотромбоцитарным слоем

Свежезамороженная плазма, 0,2 доз 1 2 полученная методом афереза, вирусинактивированная

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество

частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты 1 50

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).