Зарегистрировано в Минюсте России 4 февраля 2013 г. N 26812

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 600н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 600н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10

     Код по МКБ X <*>,       O45.0  Преждевременная отслойка плаценты с     Нозологические единицы         нарушением свертываемости крови                             O45.8  Другая преждевременная отслойка плаценты                             O45.9  Преждевременная отслойка плаценты                                    неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                   B01.001.003       Прием (осмотр,            1                1                                консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          беременной первичный                                                                                                                  B01.003.001       Осмотр (консультация)     1                1                                врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                              B01.043.001       Прием (осмотр,            0,1              1                                консультация) врача -                                                       сердечно-сосудистого                                                        хирурга первичный                                                                                                                     B01.047.001       Прием (осмотр,            0,5              1                                консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                   B01.051.001       Прием (осмотр,            0,1              1                                консультация) врача-                                                        трансфузиолога первичный                                 

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A12.05.005        Определение основных      1                1                                групп крови (A, B, 0)                                                                                                                 A12.05.006        Определение резус-        1                1                                принадлежности                                                                                                                        A12.05.007        Определение подгруппы и   0,2              1                                других групп крови                                                          меньшего значения A-1,                                                      A-2, D, Cc, E, Kell,                                                        Duffy                                                                                                                                 A12.06.011        Проведение реакции        0,8              1                                Вассермана (RW)                                                                                                                       A26.06.036        Определение антигена к    0,8              1                                вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                 A26.06.041        Определение антител       0,8              1                                классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусному гепатиту C                                                      (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                 A26.06.048        Определение антител       0,8              1                                классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу иммунодефицита                                                     человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 1) в крови                                                                                                                        A26.06.049        Определение антител       0,8              1                                классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу иммунодефицита                                                     человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 2) в крови                                                                                                                        B03.005.003       Исследование сосудисто-   1                2                                тромбоцитарного                                                             первичного гемостаза                                                                                                                  B03.005.004       Исследование              1                2                                коагуляционного                                                             гемостаза                                                                                                                             B03.016.003       Общий (клинический)       1                1                                анализ крови развернутый                                                                                                              B03.016.004       Анализ крови              1                1                                биохимический                                                               общетерапевтический                                      

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A04.16.001        Ультразвуковое            0,2              1                                исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                         A04.30.001        Ультразвуковое            0,8              1                                исследование плода                                                                                                                    A04.30.002        Дуплексное сканирование   0,1              1                                сердца и сосудов плода                                                                                                                A05.30.001        Кардиотокография плода    0,5              1             

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.001.006       Ежедневный осмотр         1                9                                врачом-акушером-                                                            гинекологом, с                                                              наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                  B01.003.003       Суточное наблюдение       0,8              2                                врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом                                                                                                                        B01.032.001       Прием (осмотр,            0,8              1                                консультация) врача-                                                        неонатолога первичный                                                                                                                 B01.047.002       Прием (осмотр,            0,5              1                                консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                   B01.051.002       Прием (осмотр,            0,3              1                                консультация) врача-                                                        трансфузиолога повторный                                 

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B03.003.005       Суточное наблюдение       0,8              2                                реанимационного пациента                                 

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A08.20.003        Морфологическое           0,1              1                                исследование препарата                                                      тканей матки                                                                                                                          A08.30.020        Морфологическое           0,8              1                                исследование последа                                                                                                                  A12.05.018        Исследование              0,3              2                                фибринолитической                                                           активности крови                                                                                                                      B03.005.003       Исследование сосудисто-   1                2                                тромбоцитарного                                                             первичного гемостаза                                                                                                                  B03.005.004       Исследование              1                2                                коагуляционного                                                             гемостаза                                                                                                                             B03.016.003       Общий (клинический)       1                3                                анализ крови развернутый                                                                                                              B03.016.004       Анализ крови              1                2                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                   B03.016.006       Анализ мочи общий         1                1             

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A04.16.001        Ультразвуковое            0,2              1                                исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                         A04.20.001        Ультразвуковое            0,9              1                                исследование матки и                                                        придатков                                                                   трансабдоминальное                                                                                                                    A04.20.001.001    Ультразвуковое            0,2              2                                исследование матки и                                                        придатков                                                                   трансвагинальное                                                                                                                      A06.12.013        Артериография тазовых     0,01             1                                органов                                                  

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A16.12.051        Эндоваскулярная           0,01             1                                эмболизация сосудов                                                                                                                   A16.20.005        Кесарево сечение          0,95             1                                                                                          A16.20.010        Субтотальная              0,05             1                                гистерэктомия (ампутация                                                    матки) лапаротомическая                                                                                                               A16.20.011        Тотальная гистерэктомия   0,05             1                                (экстирпация матки)                                                         лапаротомическая                                                                                                                      A16.20.025        Зашивание разрыва         0,05             1                                влагалища в промежности                                                                                                               A16.20.025.001    Зашивание разрыва шейки   0,01             1                                матки                                                                                                                                 A16.20.030        Восстановление вульвы и   0,05             1                                промежности                                                                                                                           A16.20.053        Разрез промежности        0,05             1                                (эпизиотомия)                                                                                                                         A16.20.070        Наложение акушерских      0,01             1                                щипцов                                                                                                                                A16.20.071        Вакуум-экстракция плода   0,04             1                                                                                          A16.20.074        Перевязка внутренних      0,1              1                                подвздошных артерий                                                                                                                   A16.20.075        Перевязка маточных        0,2              1                                артерий                                                                                                                               A16.20.076        Наложение                 0,05             1                                гемостатических                                                             компрессионных швов (B-                                                     lunch)                                                                                                                                A16.20.077        Установка                 0,005            1                                внутриматочного баллона                                                                                                               A21.20.002        Ручное обследование       0,05             1                                матки послеродовое                                                                                                                    B01.001.005       Ведение патологических    0,05             1                                родов врачом-акушером-                                                      гинекологом                                                                                                                           B01.003.004.006   Эпидуральная анестезия    0,1              1                                                                                          B01.003.004.007   Спинальная анестезия      0,05             1                                                                                          B01.003.004.008   Спинально-эпидуральная    0,1              1                                анестезия                                                                                                                             B01.003.004.009   Тотальная внутривенная    0,01             1                                анестезия                                                                                                                             B01.003.004.010   Комбинированный           0,7              1                                эндотрахеальный наркоз                                                                                                                B01.003.004.011   Сочетанная анестезия      0,1              1             

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный

       услуги                услуги              показатель     показатель                                                    частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A16.09.011        Искусственная вентиляция  0,01             2                                легких                                                                                                                                A16.20.078        Реинфузия аутокрови (с    0,7              1                                использованием аппарата                                                     cell-saver)                                                                                                                           A21.12.002        Перемежающаяся            0,5              1                                пневмокомпрессия                                         

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код         Анатомо-          Наименование      Усредненный    Единицы     ССД     СКД               терапевтическо-      лекарственного      показатель   измерения   <***>  <****>                 химическая        препарата <**>       частоты                                             классификация                         предоставления                                                                                                                           A02BC   Ингибиторы                               0,1                                                 протонного насоса                                                                                                                                                                                              Омепразол                          мг         40      80                                                                                                     A03BA   Алкалоиды                                0,95                                                белладонны,                                                                                  третичные амины                                                                                                                                                                                                Атропин                            мг         1       3                                                                                                      A12AA   Препараты кальция                        0,5                                                                                                                                                                   Кальция глюконат                   мг         3000    9000                                                                                                   B01AB   Группа гепарина                          0,4                                                                                                                                                                   Эноксапарин натрия                 мг         80      400                                                                                                    B02AA   Аминокислоты                             1                                                                                                                                                                     Транексамовая                      мг         1000    4000                                   кислота                                                                                                                                                      B02BD   Факторы свертывания                      0,3                                                 крови                                                                                                                                                                                                          Факторы свертывания                МЕ         2400    7200                                   крови II, IX и X в                                                                           комбинации                                                                                                                                                                                Эптаког альфа                      мг         7,2     7,2                                    (активированный)                                                                                                                                             B03AB   Пероральные                              0,6                                                 препараты                                                                                    трехвалентного                                                                               железа                                                                                                                                                                                                         Железа {III}                       мг         300     4200                                   гидроксид                                                                                    полимальтозат                                                                                                                                                B03AC   Парентеральные                           0,9                                                 препараты                                                                                    трехвалентного                                                                               железа                                                                                                                                                                                                         Железа {III}                       мг         100     400                                    гидроксид                                                                                    сахарозный комплекс                                                                                                                                          B03XA   Другие                                   0,2                                                 антианемические                                                                              препараты                                                                                                                                                                                                      Эпоэтин альфа                      МЕ         4000    12000                                                                                                                               Дарбэпоэтин альфа                  мг         0,03    0,09                                                                                                   B05AA   Кровезаменители и                        1                                                   препараты плазмы                                                                             крови                                                                                                                                                                                                          Альбумин человека                  мл         200     600                                                                                                                                 Желатин                            мл         500     1000                                                                                                                                Гидроксиэтилкрахмал                мл         500     1000                                                                                                   B05BB   Растворы, влияющие                       1                                                   на водно-                                                                                    электролитный баланс                                                                                                                                                                                           Меглюмина натрия                   мл         400     1200                                   сукцинат                                                                                                                                                                                  Калия хлорид +                     мл         400     800                                    Кальция хлорид +                                                                             Магния хлорид +                                                                              Натрия ацетат +                                                                              Натрия хлорид                                                                                                                                                                             Натрия лактата                     мл         800     1200                                   раствор сложный                                                                              {Калия хлорид +                                                                              Кальция хлорид +                                                                             Натрия хлорид +                                                                              Натрия лактат}                                                                                                                                                                            Калия хлорид +                     мл         800     1200                                   Натрия ацетат +                                                                              Натрия хлорид                                                                                                                                                B05XA   Растворы                                 1,0                                                 электролитов                                                                                                                                                                                                   Калия хлорид                       мг         800     4000                                                                                                                                Натрия хлорид                      мл         1600    3200                                                                                                   C01BB   Антиаритмические                         0,3                                                 препараты, класс IB                                                                                                                                                                                            Лидокаин                           мг         80      800                                                                                                    C01CA   Адренергические и                        0,5                                                 дофаминергические                                                                            средства                                                                                                                                                                                                       Норэпинефрин                       мг         1       5                                                                                                                                   Добутамин                          мг         250     750                                                                                                                                 Фенилэфрин                         мг         5       25                                                                                                                                  Допамин                            мг         40      200                                                                                                                                 Эпинефрин                          мг         1       5                                                                                                      D08AC   Бигуаниды и амидины                      0,3                                                                                                                                                                   Хлоргексидин                       мл         200     300                                                                                                    G01AA   Антибактериальные                        0,4                                                 средства                                                                                                                                                                                                       Натамицин                          мг         400     2800                                                                                                   G02AB   Алкалоиды спорыньи                       0,9                                                                                                                                                                   Метилэргометрин                    мг         0,2     0,4                                                                                                    G02AD   Простагландины                           0,3                                                                                                                                                                   Мизопростол                        мг         0,2     6,8                                                                                                    H01BB   Окситоцин и его                          1                                                   аналоги                                                                                                                                                                                                        Окситоцин                          МЕ         20      40                                                                                                                                  Карбетоцин                         мг         0,1     0,2                                                                                                    H02AB   Глюкокортикоиды                          0,9                                                                                                                                                                   Дексаметазон                       мг         4       8                                                                                                                                   Преднизолон                        мг         120     360                                                                                                    J01CR   Комбинации                               0,5                                                 пенициллинов,                                                                                включая комбинации с                                                                         ингибиторами бета-                                                                           лактамаз                                                                                                                                                                                                       Амоксициллин +                     мг         3600    36000                                  Клавулановая                                                                                 кислота                                                                                                                                                      J01DC   Цефалоспорины 2-го                       0,1                                                 поколения                                                                                                                                                                                                      Цефуроксим                         мг         4500    31500                                                                                                  J01DD   Цефалоспорины 3-го                       0,3                                                 поколения                                                                                                                                                                                                      Цефотаксим                         мг         6000    42000                                                                                                                               Цефтриаксон                        мг         4000    28000                                                                                                                               Цефтазидим                         мг         2000    14000                                                                                                  J01DE   Цефалоспорины 4-го                       0,1                                                 поколения                                                                                                                                                                                                      Цефепим                            мг         2000    14000                                                                                                  J01DH   Карбапенемы                              0,2                                                                                                                                                                   Меропенем                          мг         3000    21000                                                                                                                               Имипенем +                         мг         3000    1000                                   Циластатин                                                                                                                                                   J01FA   Макролиды                                0,1                                                                                                                                                                   Джозамицин                         мг         2000    14000                                                                                                  J01GB   Другие                                   0,05                                                аминогликозиды                                                                                                                                                                                                 Амикацин                           мг         1000    7000                                                                                                   J06BB   Специфические                            0,2                                                 иммуноглобулины                                                                                                                                                                                                Иммуноглобулин                     мг         0,3     0,3                                    человека антирезус                                                                           Rho{D}                                                                                                                                                       M01AB   Производные уксусной                     0,6                                                 кислоты и                                                                                    родственные                                                                                  соединения                                                                                                                                                                                                     Диклофенак                         мг         75      375                                                                                                                                 Диклофенак                         мг         100     700                                                                                                                                 Кеторолак                          мг         30      180                                                                                                    M03AB   Холина производные                       0,7                                                                                                                                                                   Суксаметония хлорид                мг         200     200                                                                                                    M03AC   Другие четвертичные                      0,7                                                 аммониевые                                                                                   соединения                                                                                                                                                                                                     Пипекурония бромид                 мг         12      12                                                                                                                                  Рокурония бромид                   мг         50      150                                                                                                    N01AF   Барбитураты                              0,8                                                                                                                                                                   Тиопентал натрия                   мг         400     800                                                                                                    N01AH   Опиоидные                                1                                                   анальгетики                                                                                                                                                                                                    Тримеперидин                       мг         20      60                                                                                                                                  Фентанил                           мг         0,1     0,6                                                                                                    N01AX   Другие препараты для                     1                                                   общей анестезии                                                                                                                                                                                                Динитрогена оксид                  мл         50      50                                                                                                                                  Пропофол                           мг         200     400                                                                                                                                 Кетамин                            мг         100     200                                                                                                    N01BB   Амиды                                    0,6                                                                                                                                                                   Бупивакаин                         мг         100     200                                                                                                                                 Ропивакаин                         мг         100     500                                                                                                    N02AA   Алкалоиды опия                           0,05                                                                                                                                                                  Морфин                             мг         20      20                                                                                                     N02AX   Анальгетики со                           0,6                                                 смешанным механизмом                                                                         действия                                                                                                                                                                                                       Трамадол                           мг         150     450                                                                                                                                 Пропионилфенилэто-                 мг         10      30                                     ксиэтилпиперидин                                                                                                                                             N05BA   Производные                              0,6                                                 бензодиазепина                                                                                                                                                                                                 Диазепам                           мг         10      50                                                                                                                                  Диазепам                           мг         20      60                                                                                                                                  Бромдигидрохлор-                   мг         1       10                                     фенилбензодиазепин                                                                                                                                           N05CD   Производные                              0,5                                                 бензодиазепина                                                                                                                                                                                                 Мидазолам                          мг         15      150                                                                                                    N06DA   Антихолинэстеразные                      0,05                                                средства                                                                                                                                                                                                       Галантамин                         мг         30      150                                                                                                    N07AA   Антихолинэстеразные                      0,2                                                 средства                                                                                                                                                                                                       Пиридостигмина                     мг         300     1500                                   бромид                                                                                                                                                                                    Неостигмина                        мг         0,5     2                                      метилсульфат                                                                                                                                                 P01AB   Производные                              0,2                                                 нитроимидазола                                                                                                                                                                                                 Метронидазол                       мг         1500    7500                                                                                                   R06AA   Эфиры алкиламинов                        0,05                                                                                                                                                                  Дифенгидрамин                      мг         20      40                                                                                                     V06DD   Аминокислоты,                            0,1                                                 включая комбинации с                                                                         полипептидами                                                                                                                                                                                                  Аминокислоты для                   мл         500     1500                                   парентерального                                                                              питания                                                        

4. Кровь и ее компоненты

   Наименование компонента      Усредненный      Единицы     СДД     СКД                крови               показатель      измерения   <***>   <****>                                    частоты                                                                 предоставления                                                                                                              Отмытые эритроциты         0,2               мл          250     500                                                                                    Тромбоцитарный концентрат, 0,2               мг          200     400       

полученный методом афереза

Свежезамороженная плазма, 0,8 мл 500 1000 полученная методом афереза, каратинизированная

Эритроцитарная взвесь с 0,2 мл 250 500 удаленным лейкоцитарным слоем

Эритроцитарная взвесь 0,1 мл 250 500 размороженная и отмытая

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

   Наименование вида лечебного     Усредненный показатель     Количество                 питания               частоты предоставления                                                                                                 Основной вариант стандартной   1                          7                

диеты

Вариант диеты с механическим и 1 2 химическим щажением

Вариант диеты с повышенным 0,05 3 количеством белка (высокобелковая диета)

Энтеральное питание (ЭП) 0,1 3

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).