Зарегистрировано в Минюсте России 4 февраля 2013 г. N 26812
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 600н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 600н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>, O45.0 Преждевременная отслойка плаценты с Нозологические единицы нарушением свертываемости крови O45.8 Другая преждевременная отслойка плаценты O45.9 Преждевременная отслойка плаценты неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога беременной первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.043.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.051.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- трансфузиолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,2 1 других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.06.011 Проведение реакции 0,8 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,8 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.003 Исследование сосудисто- 1 2 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 1 2 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.30.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование плода A04.30.002 Дуплексное сканирование 0,1 1 сердца и сосудов плода A05.30.001 Кардиотокография плода 0,5 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр 1 9 врачом-акушером- гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.003.003 Суточное наблюдение 0,8 2 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.032.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- неонатолога первичный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.051.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- трансфузиолога повторный
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 0,8 2 реанимационного пациента
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A08.20.003 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей матки A08.30.020 Морфологическое 0,8 1 исследование последа A12.05.018 Исследование 0,3 2 фибринолитической активности крови B03.005.003 Исследование сосудисто- 1 2 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 1 2 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) 1 3 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 2 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,2 2 исследование матки и придатков трансвагинальное A06.12.013 Артериография тазовых 0,01 1 органов
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A16.12.051 Эндоваскулярная 0,01 1 эмболизация сосудов A16.20.005 Кесарево сечение 0,95 1 A16.20.010 Субтотальная 0,05 1 гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая A16.20.011 Тотальная гистерэктомия 0,05 1 (экстирпация матки) лапаротомическая A16.20.025 Зашивание разрыва 0,05 1 влагалища в промежности A16.20.025.001 Зашивание разрыва шейки 0,01 1 матки A16.20.030 Восстановление вульвы и 0,05 1 промежности A16.20.053 Разрез промежности 0,05 1 (эпизиотомия) A16.20.070 Наложение акушерских 0,01 1 щипцов A16.20.071 Вакуум-экстракция плода 0,04 1 A16.20.074 Перевязка внутренних 0,1 1 подвздошных артерий A16.20.075 Перевязка маточных 0,2 1 артерий A16.20.076 Наложение 0,05 1 гемостатических компрессионных швов (B- lunch) A16.20.077 Установка 0,005 1 внутриматочного баллона A21.20.002 Ручное обследование 0,05 1 матки послеродовое B01.001.005 Ведение патологических 0,05 1 родов врачом-акушером- гинекологом B01.003.004.006 Эпидуральная анестезия 0,1 1 B01.003.004.007 Спинальная анестезия 0,05 1 B01.003.004.008 Спинально-эпидуральная 0,1 1 анестезия B01.003.004.009 Тотальная внутривенная 0,01 1 анестезия B01.003.004.010 Комбинированный 0,7 1 эндотрахеальный наркоз B01.003.004.011 Сочетанная анестезия 0,1 1
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A16.09.011 Искусственная вентиляция 0,01 2 легких A16.20.078 Реинфузия аутокрови (с 0,7 1 использованием аппарата cell-saver) A21.12.002 Перемежающаяся 0,5 1 пневмокомпрессия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,1 протонного насоса Омепразол мг 40 80 A03BA Алкалоиды 0,95 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 3 A12AA Препараты кальция 0,5 Кальция глюконат мг 3000 9000 B01AB Группа гепарина 0,4 Эноксапарин натрия мг 80 400 B02AA Аминокислоты 1 Транексамовая мг 1000 4000 кислота B02BD Факторы свертывания 0,3 крови Факторы свертывания МЕ 2400 7200 крови II, IX и X в комбинации Эптаког альфа мг 7,2 7,2 (активированный) B03AB Пероральные 0,6 препараты трехвалентного железа Железа {III} мг 300 4200 гидроксид полимальтозат B03AC Парентеральные 0,9 препараты трехвалентного железа Железа {III} мг 100 400 гидроксид сахарозный комплекс B03XA Другие 0,2 антианемические препараты Эпоэтин альфа МЕ 4000 12000 Дарбэпоэтин альфа мг 0,03 0,09 B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 600 Желатин мл 500 1000 Гидроксиэтилкрахмал мл 500 1000 B05BB Растворы, влияющие 1 на водно- электролитный баланс Меглюмина натрия мл 400 1200 сукцинат Калия хлорид + мл 400 800 Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Натрия лактата мл 800 1200 раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} Калия хлорид + мл 800 1200 Натрия ацетат + Натрия хлорид B05XA Растворы 1,0 электролитов Калия хлорид мг 800 4000 Натрия хлорид мл 1600 3200 C01BB Антиаритмические 0,3 препараты, класс IB Лидокаин мг 80 800 C01CA Адренергические и 0,5 дофаминергические средства Норэпинефрин мг 1 5 Добутамин мг 250 750 Фенилэфрин мг 5 25 Допамин мг 40 200 Эпинефрин мг 1 5 D08AC Бигуаниды и амидины 0,3 Хлоргексидин мл 200 300 G01AA Антибактериальные 0,4 средства Натамицин мг 400 2800 G02AB Алкалоиды спорыньи 0,9 Метилэргометрин мг 0,2 0,4 G02AD Простагландины 0,3 Мизопростол мг 0,2 6,8 H01BB Окситоцин и его 1 аналоги Окситоцин МЕ 20 40 Карбетоцин мг 0,1 0,2 H02AB Глюкокортикоиды 0,9 Дексаметазон мг 4 8 Преднизолон мг 120 360 J01CR Комбинации 0,5 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + мг 3600 36000 Клавулановая кислота J01DC Цефалоспорины 2-го 0,1 поколения Цефуроксим мг 4500 31500 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,3 поколения Цефотаксим мг 6000 42000 Цефтриаксон мг 4000 28000 Цефтазидим мг 2000 14000 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,1 поколения Цефепим мг 2000 14000 J01DH Карбапенемы 0,2 Меропенем мг 3000 21000 Имипенем + мг 3000 1000 Циластатин J01FA Макролиды 0,1 Джозамицин мг 2000 14000 J01GB Другие 0,05 аминогликозиды Амикацин мг 1000 7000 J06BB Специфические 0,2 иммуноглобулины Иммуноглобулин мг 0,3 0,3 человека антирезус Rho{D} M01AB Производные уксусной 0,6 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 375 Диклофенак мг 100 700 Кеторолак мг 30 180 M03AB Холина производные 0,7 Суксаметония хлорид мг 200 200 M03AC Другие четвертичные 0,7 аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 12 12 Рокурония бромид мг 50 150 N01AF Барбитураты 0,8 Тиопентал натрия мг 400 800 N01AH Опиоидные 1 анальгетики Тримеперидин мг 20 60 Фентанил мг 0,1 0,6 N01AX Другие препараты для 1 общей анестезии Динитрогена оксид мл 50 50 Пропофол мг 200 400 Кетамин мг 100 200 N01BB Амиды 0,6 Бупивакаин мг 100 200 Ропивакаин мг 100 500 N02AA Алкалоиды опия 0,05 Морфин мг 20 20 N02AX Анальгетики со 0,6 смешанным механизмом действия Трамадол мг 150 450 Пропионилфенилэто- мг 10 30 ксиэтилпиперидин N05BA Производные 0,6 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 Диазепам мг 20 60 Бромдигидрохлор- мг 1 10 фенилбензодиазепин N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 15 150 N06DA Антихолинэстеразные 0,05 средства Галантамин мг 30 150 N07AA Антихолинэстеразные 0,2 средства Пиридостигмина мг 300 1500 бромид Неостигмина мг 0,5 2 метилсульфат P01AB Производные 0,2 нитроимидазола Метронидазол мг 1500 7500 R06AA Эфиры алкиламинов 0,05 Дифенгидрамин мг 20 40 V06DD Аминокислоты, 0,1 включая комбинации с полипептидами Аминокислоты для мл 500 1500 парентерального питания
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы СДД СКД крови показатель измерения <***> <****> частоты предоставления Отмытые эритроциты 0,2 мл 250 500 Тромбоцитарный концентрат, 0,2 мг 200 400
полученный методом афереза
Свежезамороженная плазма, 0,8 мл 500 1000 полученная методом афереза, каратинизированная
Эритроцитарная взвесь с 0,2 мл 250 500 удаленным лейкоцитарным слоем
Эритроцитарная взвесь 0,1 мл 250 500 размороженная и отмытая
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной 1 7
диеты
Вариант диеты с механическим и 1 2 химическим щажением
Вариант диеты с повышенным 0,05 3 количеством белка (высокобелковая диета)
Энтеральное питание (ЭП) 0,1 3
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
