Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27471

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 6 ноября 2012 г. N 584н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДАХ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 ноября 2012 г. N 584н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДАХ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 4

     Код по МКБ X <*>,            O80.0  Самопроизвольные роды в затылочном     Нозологические единицы              предлежании

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    A01.30.007      Пальпация плода            1                1                                                                                           A02.20.004      Измерение размеров таза    1                1                                                                                           B01.001.003     Прием (осмотр,             1                1                               консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          беременной первичный                                       

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.20.001      Микроскопическое           0,8              1                               исследование влагалищных                                                    мазков                                                                                                                                  A12.05.005      Определение основных групп 0,8              1                               крови (A, B, 0)                                                                                                                         A12.05.006      Определение резус-         0,8              1                               принадлежности                                                                                                                          A12.05.007      Определение подгруппы и    0,1              1                               других групп крови                                                          меньшего значения A-1, A-                                                   2, D, Cc, E, Kell, Duffy                                                                                                                A12.06.011      Проведение реакции         0,8              1                               Вассермана (RW)                                                                                                                         A26.06.036      Определение антигена к     0,8              1                               вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                              A26.06.041      Определение антител        0,8              1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                   A26.06.048      Определение антител        0,8              1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  1)в крови                                                                                                                               A26.06.049      Определение антител        0,8              1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  2) в крови                                                 

1.3. Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.30.001      Ультразвуковое             0,5              1                               исследование плода                                                                                                                      A04.30.002      Дуплексное сканирование    0,1              1                               сердца и сосудов плода                                                                                                                  A05.30.001      Кардиотокография плода     0,9              1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A02.30.004      Исследование плаценты      1                1                               послеродовое                                                                                                                            B01.001.006     Ежедневный осмотр врачом-  1                3                               акушером-гинекологом, с                                                     наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                    B01.003.001     Осмотр (консультация)      0,8              1                               врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                                B01.032.001     Прием (осмотр,             1                1                               консультация) врача-                                                        неонатолога первичный                                      

2.2. Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.050      Исследование уровня        0,3              1                               фибриногена в крови                                                                                                                     B03.005.006     Коагулограмма              0,3              1                               (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                              B03.016.003     Общий (клинический) анализ 0,9              1                               крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический 0,7              1                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий          0,9              1              

2.3. Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.20.001      Ультразвуковое             0,9              1                               исследование матки и                                                        придатков                                                                   трансабдоминальное                                         

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.30.017      Амниотомия                 0,1              1                                                                                           A16.20.025      Зашивание разрыва          0,2              1                               влагалища в промежности                                                                                                                 A16.20.025.001  Зашивание разрыва шейки    0,05             1                               матки                                                                                                                                   A16.20.030      Восстановление вульвы и    0,1              1                               промежности                                                                                                                             A16.20.053      Разрез промежности         0,2              1                                                                                           B01.001.005     Ведение патологических     0,2              1                               родов врачом-акушером-                                                      гинекологом                                                                                                                             B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 0,2              1                                                                                           B01.003.004.006 Эпидуральная анестезия     0,5              1                                                                                           B01.003.004.007 Спинальная анестезия       0,01             1                                                                                           B01.003.004.009 Тотальная внутривенная     0,2              1                               анестезия                                                  

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-          Наименование     Усредненный    Единицы    ССД   СКД             терапевтическо-     лекарственного     показатель   измерения  <***> <****>             химическая        препарата <**>      частоты                                        классификация                       предоставления                                                                                                                 A03BA Алкалоиды                              0,1                                            белладонны,                                                                           третичные амины                                                                                                                                                                                 Атропин                           мг         1     1                                                                                              B05XA Растворы                               0,9                                            электролитов                                                                                                                                                                                    Натрия хлорид                     мл         400   400                                                                                            D08AX Другие антисептики                     1,0                                            и дезинфицирующие                                                                     средства                                                                                                                                                                                        Этанол                            мл         50    100                                                                                            G02AB Алкалоиды спорыньи                     0,1                                                                                                                                                      Метилэргометрин                   мг         0,2   0,2                                                                                            H01BB Окситоцин и его                        0,9                                            аналоги                                                                                                                                                                                         Окситоцин                         МЕ         5     5                                                                                              J06BB Специфические                          0,2                                            иммуноглобулины                                                                                                                                                                                 Иммуноглобулин                    мг         0,3   0,3                                человека антирезус                                                                    Rho {D}                                                                                                                                           M01AB Производные                            0,1                                            уксусной кислоты и                                                                    родственные                                                                           соединения                                                                                                                                                                                      Кеторолак                         мг         30    120                                                                                            N01AH Опиоидные                              0,2                                            анальгетики                                                                                                                                                                                     Тримеперидин                      мг         20    20                                                                                             N01AX Другие препараты                       0,15                                           для общей анестезии                                                                                                                                                                             Кетамин                           мг         100   200                                                                                                                      Пропофол                          мг         200   400                                                                                            N01BB Амиды                                  1,0                                                                                                                                                      Бупивакаин                        мг         50    200                                                                                                                      Ропивакаин                        мг         20    200                                                                                                                      Лидокаин                          мг         80    80                                                                                             N02AB Производные                            0,3                                            фенилпиперидина                                                                                                                                                                                 Фентанил                          мг         0,1   0,1                                                                                            N02AX Анальгетики со                         0,2                                            смешанным                                                                             механизмом действия                                                                                                                                                                             Трамадол                          мг         50    50                                                                                             N05BA Производные                            0,2                                            бензодиазепина                                                                                                                                                                                  Диазепам                          мг         10    40                                                                                             N05CD Производные                            0,1                                            бензодиазепина                                                                                                                                                                                  Мидазолам                         мг         15    15                                                                                             R06AA Эфиры алкиламинов                      0,4                                                                                                                                                      Дифенгидрамин                     мг         20    40      

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного       Усредненный показатель     Количество               питания                 частоты предоставления                                                                                              Основной вариант стандартной    0,9                            4           

диеты

Вариант диеты с механическим и 0,1 4 химическим щажением

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).