Приказ Минздрава РФ от 21.03.2000 N 101 (с изм. от 20.07.2010) «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия» Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.07.2010 N 1083 «О закрытии на профилактическую санитарно-гигиеническую обработку отделения ОРВИ грудного возраста и отделения кишечной инфекции для грудных детей Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского»
По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 24.04.2000 N 3049-ЭР Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 марта 2000 г. N 101
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
(с изм., внесенными Приказом ФМБА РФ от 20.07.2010 N 384)
Во исполнение Федерального закона от 25.04.97 «Об уничтожении химического оружия» (Собрание законодательства Российской Федерации май 1997 N 18 ст. 2105) и Федерального закона от 20.06.97 «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» (Собрание законодательства Российской Федерации июль 1997 N 30 ст. 2588) приказываю: 1. Ввести в действие «Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия» (приложение). 2. Руководителю Федерального управления медико — биологических и экстремальных проблем при Минздраве России (Федеральное управление «Медбиоэкстрем») Реве В.Д., руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, на территории которых проводятся работы по хранению, перевозке и уничтожению химического оружия: 2.1. Обеспечить организацию и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия, в соответствии с настоящим приказом. 2.2. Осуществлять проведение подготовки врачей всех специальностей, принимающих участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, по вопросам профпатологии. 2.3. Принять меры по обеспечению лечебно — профилактических учреждений, проводящих предварительные и периодические медицинские осмотры работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия, инструктивно — методическими материалами по вопросам профпатологии, необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой для обеспечения лабораторных и функциональных исследований. 3. Руководителю Федерального управления «Медбиоэкстрем» Реве В.Д.: 3.1. Обеспечить с привлечением специалистов НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии (НИИГТП, Волгоград) Федерального управления «Медбиоэкстрем» и НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека (НИИГПЭЧ, Санкт — Петербург) Федерального управления «Медбиоэкстрем» оказание практической и консультативной помощи лечебно — профилактическим учреждениям в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров. 3.2. Разрабатывать и внедрять в практику современные методы исследований, скрининг — тесты, специализированные, автоматизированные системы диагностики профессиональных заболеваний. 4. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя Министра Вялкова А.И.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение
Утверждено
Приказ Минздрава России
от 21.03.2000 г. N 101
Приказом ФМБА РФ от 20.07.2010 N 384 сообщено, что в дополнение к лабораторным и функциональным исследованиям при проведении предварительных медицинских осмотров следует производить исследование параметров зрачковой реакции методом пупиллометрии аппаратом КСРЗРц-01.
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
(с изм., внесенными Приказом ФМБА РФ от 20.07.2010 N 384)
NN Токсичные вещества Периодичность Участие Лабораторные Медицинские противопоказания п/п относящиеся к хи- осмотров врачей - и функцио- к допуску на работу мическому оружию специа- нальные ис- в лечебно - в центре листов следования профилакти- профпа- ческом тологии учреждении 1 2 3 4 5 6 7 1. Отравляющие вещест- 1 раз 1 раз в Терапевт, Клинический 1. Распространенные гиперт- ва кожно - нарывно- в год 3 года дермато- анализ кро- рофические, атрофические и го действия: венеролог, ви, функци- аллергические заболевания - иприт, хирург, ональные верхних дыхательных путей, - люизит, отоларин- пробы пече- Озена. - ипритно - голог, ни, (АЛТ, 2. Хронические заболевания люизитные офтальмо- АСТ, били- бронхолегочной системы с смеси лог, рубин), функциональными нарушениями. невропа- анализ мо- 3. Хронические заболевания толог, чи, ФВД, периферической нервной сис- психиатр, ЭКГ темы. стомато- 4. Хронические рецидивирую- лог, щие заболевания кожи. онколог 5. Предраковые заболевания. 6. Выраженная вегетативная дисфункция с явлениями ги- пергидроза и сосудистыми на- рушениями. 7. Гипопластические состоя- ния крови, в т.ч. анемии. 8. Пограничные психические расстройства, требующие наб- людения психиатра. 9. Гипертоническая болезнь I-II стадии. 10. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, сле- зовыводящих путей). 11. Хронические заболевания полости рта, неподдающиеся лечению. 12. Неврит слуховых нервов с нарушением слуха. 13. Нарушение функции вести- булярного аппарата. 14. Снижение остроты зрения менее 0,5 на оба глаза (при невозможности коррекции стеклами противогаза). 15. Ограничение поля зрения более чем на 10 градусов. 16. Выраженное нарушение цветоощущения (при работе с различием цветов. 17. Эндартериит нижних ко- нечностей. 18. Варикозное расширение вен нижних конечностей с на- рушением трофики, тромбофле- бит. 19. Хронические заболевания гепатобилиарной системы. 20. Заболевания, препятству- ющие ношению средств индиви- дуальной защиты и туалету кожи. 21. Последствия перенесенных острых профессиональных от- равлений любой этиологии. 2. Фосфорорганические 1 раз 1-й раз терапевт, Клинический 1. Выраженная вегетативная отравляющие веще- в год через невропа- анализ кро- дисфункция, в том числе с ства: 3 года, толог, ви, анализ симптомами дискинезии. - зарин, а затем окулист, мочи, актив- 2. Хронические заболевания - зоман, по меди- отоларин- ность холин- периферической нервной сис- - ВИ-икс цинским голог, эстеразы, темы. показа- психиатр, функциональ- 3. Гипертоническая болезнь ниям хирург, ные пробы I-II стадии. дермато- печени (АСТ, 4. Хронические субатрофичес- венеро- АЛТ, билиру- кие изменения верхних дыха- лог, бин), ФВД, тельных путей с наклонностью стомато- ЭКГ к атрофии, озена, гиперплас- лог тический ларингит. 5. Неврит слуховых нервов с нарушением слуха. 6. Нарушение функции вести- булярного аппарата. 7. Снижение остроты зрения менее 0,5 на оба глаза (при невозможности коррекции стеклами противогаза). 8. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, сле- зовыводящих путей). Хронические иридоциклиты. 9. Выраженное нарушение цве- тоощущения (при работе с различением цветов). 10. Ограничение поля зрения более чем на 10 градусов. 11. Эндартериит нижних ко- нечностей. 12. Варикозное расширение вен нижних конечностей с на- рушением трофики, тромбофле- бит. 13. Заболевания, препятству- ющие ношению средств индиви- дуальной защиты. 14. Последствия перенесенных острых профессиональных от- равлений.
Примечания:
1. Предварительным и периодическим медицинским осмотрам подлежат все граждане, деятельность которых связана с токсичными веществами, относящимися к химическому оружию, в соответствии со списком должностей и профессий, утвержденным Правительством Российской Федерации. 2. При предварительном медицинском осмотре всем работникам проводится клинический анализ крови, анализ мочи. рентгенография грудной клетки в прямой проекции, осмотр врача психиатра(при периодических осмотрах — по показаниям). 3. Вещества, отмеченные знаком «К», относятся к канцерогенам, работающие с ними осматриваются при предварительных при поступлении на работу и периодических осмотрах онкологом. 4. Периодичность осмотров может быть изменена при превышении ПДК воздуха рабочих помещений, ПДУ загрязнения поверхностей технологического оборудования или кожи, а также при наличии доказательств неблагоприятного воздействия токсичных веществ по изменению показателей заболеваемости, жалобам, выявлении однотипных клинических или лабораторных отклонении и т.п. 5. Периодические осмотры в «центре профпатологии» проводятся только в Центрах профпатологии Федерального управления «Медбиоэкстрем» или клиниках научно — исследовательских институтов, определенных Министерством здравоохранения Российской Федерации. 6. Определение активности холинэстеразы рекомендуется проводить по методу Хестрина, при этом в каждом учреждении устанавливается референтная норма на основании обследования поступающих на работу; показатели считаются сниженными при уменьшении активности более, чем на 25% при сравнении с референтной нормой, и на 15% — при сравнении со средними величинами, полученными при наблюдении в течение 2 лет. 7. У работающих с люизитом, по показаниям проводится анализ мочи на содержание мышьяка и накоплений AS в волосах. 8. Состояния, препятствующие использованию средств защиты: снижение остроты зрения (при невозможности коррекции стеклами противогаза), отсутствие и деформации конечностей, рубцовые изменения кожных покровов в местах прилегания средств защиты к коже (нижняя треть предплечий, шея, лицо), снижение слуха на оба уха ниже восприятия обычной речи, или до шепотной речи — на одно ухо; хронические заболевания кожи (аллергические поражения, псориаз, нейродермит, себорея, поражения фолликулярного аппарата, предраковые заболевания кожи); хронические заболевания переднего отрезка глаза; хронические заболевания мочевыводящей системы, глаукома. 9. Прием женщин на работу, связанную с непосредственным контактом с токсическими веществами, относящимися к химическому оружию, в течение всей рабочей смены ограничен, в связи с большой физической нагрузкой и особенностями женского организма. 10. Все работающие, связанные с уничтожением химического оружия, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, вносятся в регистр и подлежат динамическому наблюдению после прекращения трудовой деятельности, независимо от места жительства и выполняемой работы в течение всей жизни. 11. При проведении периодических медицинских осмотров допускается индивидуальный подход к допуску к работе, с учетом заболевания и степени функциональных изменений, профессии, стажа работы и квалификации.
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 14 июля 2010 г. N 1083
О ЗАКРЫТИИ НА ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ ОТДЕЛЕНИЯ ОРВИ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА И ОТДЕЛЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ДЛЯ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ N 9 ИМ. Г.Н.СПЕРАНСКОГО
В целях проведения профилактической санитарно-гигиенической обработки отделения ОРВИ грудного возраста на 30 коек и отделения кишечной инфекции для грудных детей на 30 коек Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского, на основании писем главного врача больницы П.П.Продеуса от 23.06.2010 N 818, 819, приказываю: 1. Главному врачу Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского П.П.Продеусу: 1.1. Закрыть отделение ОРВИ грудного возраста на 30 коек Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского с 05.08.2010 по 25.08.2010. 1.2. Закрыть отделение кишечной инфекции для грудных детей на 30 коек Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского с 30.08.2010 по 12.09.2010. 1.3. Обеспечить полную санитарную обработку помещений отделений, мягкого инвентаря, инструментов, аппаратуры, обследование и санацию сотрудников отделения. 1.4. Обеспечить внутрибольничные потребности в оказании специализированной медицинской помощи детям грудного возраста силами и средствами больницы. 2. Главному врачу СС и НМП им. А.С.Пучкова Н.Ф.Плавунову: учесть настоящий приказ в оперативной работе. 3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А.Лешкевича.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
