Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 15.06.1998 N 334 (ред. от 27.09.2004) «О мерах по предупреждению осложнений при переливании компонентов, препаратов крови, кровезаменителей» (вместе с «Положением о трансфузиологической службе лечебно-профилактического учреждения», «Неотложными лечебными мероприятиями при возникновении посттрансфузионного осложнения»
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
15 июня 1998 г.
N 334
О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КОМПОНЕНТОВ, ПРЕПАРАТОВ КРОВИ, КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ
(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.09.2004 N 440)
Трансфузионно-инфузионная терапия в настоящее время занимает одно из ведущих мест в лечении различных патологических состояний. Наиболее широко она используется в хирургии, реаниматологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии. В приказах Минздрава Российской Федерации: от 23.05.1985 г. N 700 «О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей» и от 09.01.1998 г. N 2 «Об утверждении инструкций по иммуносерологии», в инструктивно-методических материалах: «Инструкция по переливанию крови и ее компонентов» от 03.12.1986 г.; «Инструкция по проведению донорского плазмафереза» от 29.05.1995 г.; «Предупреждение несовместимости при переливании крови, клиника и лечение гемотрансфузионных осложнений» (методические указания) от 31.07.1974 г. определены четкие показания и противопоказания к их применению, предусмотрены серологические и другие пробы, методики их постановки, профилактика посттрансфузионных осложнений. Действующими приказами Комитета здравоохранения г. Москвы от 05.10.1985 г. N 600 «О мерах по предупреждению посттрансфузионных осложнений» и от 03.07.1980 г. N 421 «О совершенствовании трансфузиологической помощи в ЛПУ» обращалось внимание руководителей лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, всех медицинских работников на необходимость самого строжайшего соблюдения действующих положений и инструкций при проведении трансфузионной терапии компонентами, препаратами крови, кровезаменителями. Проверки лечебных учреждений, проводимые специалистами отдела организации и контроля трансфузиологической помощи в ЛПУ и повышения квалификации кадров СПК Комитета здравоохранения г. Москвы, свидетельствуют, что в большинстве случаев руководители больниц и родильных домов обеспечивают современный уровень трансфузиологической помощи, осуществляют действенный контроль за исполнением директивных и инструктивно-методических документов при трансфузии компонентов и препаратов крови, кровезаменителей. Вместе с тем, проверка работы лечебно-профилактических учреждений, проведенная в 1996-1997 гг., показывает, что в лечебной практике продолжают наблюдаться случаи тяжелых посттрансфузионных осложнений. Анализ осложнений свидетельствует о том, что их этиологическая структура за последние годы не претерпела существенных изменений: основной причиной являются трансфузии эритроцитной массы, несовместимой по групповым факторам АВО (ГКБ N 64, ГКБ N 7, ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия) и антигенам системы резус (ГКБ N 67, Измайловская детская городская клиническая больница). Отмечен случай гемотрансфузионного осложнения, имевшего место в результате нарушений правил при проведении донорского плазмафереза, вследствие которого произошла замена контейнеров с эритроцитной массой при их реинфузии донорам (ГКБ N 40). Отмечается отсутствие настороженности у врачей при проведении трансфузий реципиентам, с отягощенным трансфузионным и акушерским анамнезом, которым необходимо проведение исследований крови на наличие изоиммунных антиэритроцитарных антител и осуществление индивидуального подбора компонентов крови. Обращает внимание ослабление работы клинико-диагностических лабораторий ЛПУ по изосерологии. В ряде больниц (детская инфекционная клиническая больница N 5, Измайловская ДГКБ, ДГКБ Святого Владимира; ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова, ГКБ N 3 г. Зеленограда, ГКБ N 71, инфекционная клиническая больница N 1, туберкулезная клиническая больница N 7, ГКБ N 31, ГКБ N 63, ГКБ N 64, ГКБ N 67, ГКБ N 68, ГКБ N 56, ГБ N 72, инфекционная клиническая больница N 2 и др.) изосерологические исследования проводят врачи лаборанты, средний медперсонал, не прошедшие специальной подготовки. В вечернее, ночное время и выходные дни врачами-лаборантами не проводятся окончательные определения групповой и резус-принадлежности у реципиентов. Изосерологические исследования в это время проводятся дежурными врачами экспресс-методами, что может приводить к ошибкам при определении групповой и резус-принадлежности и, как следствие, к развитию посттрансфузионных осложнений. Главные врачи ряда лечебно-профилактических учреждений не обеспечивают контроль за постановкой трансфузионной терапии в подведомственных им учреждениях, не всегда информируют Комитет о возникших осложнениях. Одним из действенных современных методов профилактики посттрансфузионных осложнений являются трансфузии аутокрови и проведение реинфузии. Однако, несмотря на постоянную методическую работу ведущих специалистов трансфузиологов Москвы, этим перспективным методам уделяется недостаточное внимание. В целях улучшения организации и проведения инфузионно-трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы и предупреждения возникновения посттрансфузионных осложнений УТВЕРЖДАЮ:
1. Состав Комиссии Комитета здравоохранения г. Москвы по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений. (Приложение N 1). 2. Положение о работе Комиссии Комитета здравоохранения г. Москвы по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений. (Приложение N 2). 3. Мероприятия по оказанию неотложной медицинской помощи при посттрансфузионных осложнениях. (Приложение N 3). 4. Положение о трансфузиологической службе лечебно-профилактического учреждения. (Приложение N 4). 5. Форму протокола гемотрансфузии с 01.07.98 г. (Приложение N 5). ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам стационарных ЛПУ городского подчинения: 1.1. Осуществлять постоянный контроль за организацией и состоянием трансфузионной терапии и профилактикой посттрансфузионных осложнений, рациональным использованием и хранением компонентов крови, ее препаратов и кровезаменителей в лечебных учреждениях в соответствии с приказом Минздрава СССР от 23.05.85 г. N 700 «О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей» и настоящим приказом. 1.2. Ввести в штатное расписание ЛПУ должность врача-трансфузиолога в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.05.97 г. N 172 «О внесении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей «трансфузиология». Срок — 01.07.98 г. 1.3. Принимать строгие дисциплинарные меры к виновным лицам, допустившим нарушения приказов, инструкций, методических рекомендаций и других нормативных документов, регламентирующих проведение трансфузионной терапии. 2. Главным врачам стационарных ЛПУ:
2.1. Ежегодно приказом по больнице назначать ответственного врача-трансфузиолога по больнице, врачей по структурным подразделениям, ответственных за проведение трансфузионной терапии, с обязательным обучением на СПК КЗ. 2.2. Немедленно оповещать Комитет здравоохранения и СПК КЗ (руководителя отдела организации и контроля трансфузиологической помощи в ЛПУ и повышения квалификации кадров Н.И.Афонина, тел. 945-74-69 и 945-75-84) при возникновении осложнения в результате трансфузии компонентов крови, ее препаратов и кровезаменителей одновременно с принятием мер в соответствии с приказом Минздрава СССР от 23.05.85 г. N 700 и настоящим приказом. (Приложение N 3). 2.3. Ежегодно на больничном медицинском совете проводить клинические конференции по состоянию трансфузиологической помощи в ЛПУ с представлением протоколов на СПК КЗ. 2.4. Назначать заведующими КПК врачей, прошедших подготовку на СПК КЗ, ММА им. И.М.Сеченова на базе ГНЦ РАМН, РМАПО. 2.5. Создать комиссии по проверке знаний врачей и средних медицинских работников по клинической трансфузиологии; в течение 1998 года принять зачеты у всех медицинских работников; не допускать лиц не сдавших зачеты, к проведению трансфузионной терапии. 2.6. Приказом по больнице определить порядок проведения изосерологических исследований крови реципиентов в ночное время и выходные дни. (Срок — II квартал 1998 г.) 2.7. На каждый операционный день (а при нескольких операциях на каждую операционную бригаду) назначать врача, ответственного за проведение трансфузионной терапии из числа врачей-хирургов или анестезиологов-реаниматологов, не занятых в проведении операции и наркоза. Срок — постоянно.
2.8. С целью профилактики посттрансфузионных осложнений и обеспечения безопасности гемотрансфузий, организовать в клинико-диагностических лабораториях или в лабораториях ОПК обязательное исследование сывороток всех реципиентов на наличие антиэритроцитарных антител (независимо от их резус-принадлежности), в соответствии с инструкциями, утвержденными Приказом Минздрава РФ N 2 от 09.01.98 г. «Об утверждении инструкций по иммуносерологии». Срок — II квартал 1998 г.
2.9. Обеспечить условия для хранения компонентов, препаратов крови и кровезаменителей с учетом требований инструкций и методических рекомендаций. Срок — II квартал 1998 года.
2.10. Установить в кабинетах переливания крови АРМ «Кабинет переливания крови» для формирования заявок, постановки на учет, контроля движения инфузионно-транфузионных сред и кровезаменителей и взаимодействия с СПК (ОПК). Срок — I квартал 1999 г.
2.11. Совместно с главным врачом СПК (Суханов Ю.С.) ввести в постоянную практику работы ЛПУ организацию аутодонорства, с расчетом проведения 10-15% плановых операций на основе трансфузий компонентов аутокрови реципиентов. Отчеты об объемах проводимых аутогемотрансфузий ежеквартально сообщать в Комитет здравоохранения и на СПК КЗ в отдел организации и контроля трансфузиологической помощи в ЛПУ и повышения квалификации кадров. Срок — 01.09.98 г.
2.12. Приобрести необходимую аппаратуру для заготовки, фракционирования и хранения компонентов аутокрови в соответствии с табелем оснащения. Срок — 01.09.98 г.
3. Главному врачу станции переливания крови Комитета здравоохранения (Суханов Ю.С.): 3.1. Обеспечить работу Комиссии Комитета здравоохранения г. Москвы по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений в соответствии с требованиями настоящего приказа. (Приложение N 2). 3.2. Усилить контроль за организацией и проведением инфузионно-трансфузионной терапии в ЛПУ, деятельностью отделений (кабинетов) переливания крови, рациональным использованием трансфузионных сред, проведением мероприятий, направленных на профилактику посттрансфузионных осложнений. 3.3. Усилить работу по подготовке медицинских кадров, оказывать методическую и практическую помощь лечебным учреждениям в проведении занятий по вопросам клинической трансфузиологии. 3.4. Проводить обучение на СПК врачей ЛПУ методам заготовки консервированной аутокрови и ее компонентов у плановых больных. Срок — постоянно.
3.5. Обеспечить ЛПУ современной пластикатной аппаратурой для заготовки и переливания аутокрови и ее компонентов у плановых больных. Срок — 01.09.98 г.
4. Приказы Комитета (ГУЗМ) здравоохранения г. Москвы от 05.10.85 г. N 600 «О мерах по предупреждению посттрансфузионных осложнений» и от 03.07.80 г. N 421 «О совершенствовании трансфузиологической помощи в ЛПУ» считать утратившими силу. 5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возлагаю на первого заместителя Председателя Комитета И.А.Лешкевича.
Председатель Комитета
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 15.06.1998 г. N 334
СОСТАВ
КОМИССИИ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ ПО РАССМОТРЕНИЮ СЛУЧАЕВ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЛПУ
Утратило силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.09.2004 N 440.
Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 15.06.1998 г. N 334
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ ПО РАССМОТРЕНИЮ СЛУЧАЕВ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Утратило силу. — Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.09.2004 N 440.
Приложение N 3
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 15.06.1998 г. N 334
НЕОТЛОЖНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОСТТРАНСФУЗИОННОГО ОСЛОЖНЕНИЯ
Лечебные мероприятия при возникновении посттрансфузионного осложнения должны носить экстренный характер и осуществляться в порядке оказания реанимационных мероприятий в двух основных направлениях: — лечение гемотрансфузионного шока и
— профилактика острой почечной недостаточности. Проведение этих лечебных мероприятий должно осуществляться в том лечебном учреждении, где произошло осложнение. Клинические проявления гемотрансфузионного шока: общее беспокойство, возбуждение, боли в пояснице и в области сердца, лихорадка, чувство сдавления в груди. В дальнейшем — общая слабость, бледность кожных покровов, аритмия, безучастность к окружающей обстановке, одышка, тахикардия, озноб, учащение пульса, снижение артериального давления, появление признаков острого внутрисосудистого гемолиза эритроцитов — гемоглобинурия, желтуха, усиление кровоточивости во время операции. В случае возникновения осложнения, связанного с несовместимой гемотрансфузией, трансфузия должна быть немедленно прекращена. Основные лечебные мероприятия, направленные на борьбу с возникшим гемотрансфузионным осложнением, должны быть направлены на: — купирование реактивных проявлений, борьбу с гемотрансфузионным шоком, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью; — купирование или уменьшение проявлений острого внутрисосудистого гемолиза; — профилактику развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС); — профилактику развития анурии и острой почечной недостаточности; — проведение мероприятий в экстренном порядке с целью выяснения причины несовместимости перелитых донорских эритроцитов. 1. Анализ клинических данных.
2. Проведение контрольных серологических исследований: — определение групповой принадлежности реципиента и донора (из контейнера); — определение резус-принадлежности реципиента и донора; — исследование крови реципиента на наличие изоиммунных антител; — проведение проб на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора (групповую и резус-совместимость). 3. Определение содержания свободного гемоглобина в крови. 4. Определение содержания билирубина в крови.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
С целью купирования реактивных проявлений, возникших во время или вскоре после несовместимой гемотрансфузии, используют антигистаминные препараты (1% раствор димедрола, 2% раствор супрастина). С этой же целью вводится внутривенно преднизолон, дексазон или солюкортэф. Применение кортикостероидных препаратов позволяет не только нормализовать гемодинамические показатели, но и предупредить (или уменьшить) проявления острого внутрисосудистого гемолиза, что особенно важно для профилактики развития анурии и тяжелого поражения почек. При необходимости введение кортикостероидов повторяют. Для борьбы с гемотрансфузионным шоком и сердечной недостаточностью наряду с противошоковыми кровезаменителями используют сердечные гликозиды, а также дофамин, добутрекс. Для профилактики развития анурии необходимо внутривенное введение лактасола (400 мл) или 5% раствор гидрокарбоната натрия (200-250 мл), реополиглюкин до 800 мл под контролем водного баланса. Для профилактики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови используют внутривенное введение гепарина (15-20 тыс. МЕ на 200 мл изотонического р-ра хлорида натрия, с последующим подкожным введением гепарина по 5000 МЕ под контролем времени свертывания крови по Ли-Уайту). Приступая к введению гепарина следует достоверно убедиться в отсутствии у больного кровотечения, обусловленного техническими особенностями операции (надежный хирургический гемостаз!). Важнейшим этапом в профилактике развития острой почечной недостаточности является использование лазикса (фуросемида), который вводится внутривенно струйно в дозе 60-120 мг, затем внутримышечно с интервалами 2-4 часа по 40 мг под контролем диуреза, анализа мочи, состояния центральной гемодинамики. Назначение фуросемида рекомендуется сочетать с внутривенным введением 2,4% раствора эуфиллина по 10 мл дважды через 1 час, затем по 5 мл через 2 часа. В случае увеличения диуреза — рекомендуется внутривенное введение 15% раствора маннитола 200 мл, через 2 часа еще 200 мл. При отсутствии лечебного эффекта и развитии анурии дальнейшее введение маннитола следует прекратить, так как в этом случае возможно развитие отека легких в результате гиперволемии и гипергидратации внеклеточного пространства. Если стимуляция диуреза приводит к положительному эффекту, то диурез следует поддерживать в течение трех суток внутримышечным введением фуросемида по 40 мг каждые 6-8 часов, постепенно снижая дозу препарата под контролем водного баланса. Суточный диурез необходимо поддерживать на уровне 2,5-3 литров. При развитии у больного второго периода осложнения — острой почечной недостаточности необходимо резко ограничить введение жидкости до 500-600 мл в сутки и срочно решить вопрос о переводе больного в специализированное отделение, располагающее возможностью проведения гемодиализа, плазмафереза и др. методов экстраренального очищения крови. Лечение больных с острой почечной недостаточностью должно проводиться только в специализированных отделениях.
Главный врач СПК КЗ
Ю.С.СУХАНОВ
Главный хирург КЗ
А.С.ЕРМОЛОВ
Главный анестезиолог-реаниматолог КЗ
И.В.МОЛЧАНОВ
Приложение N 4
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 15.06.1998 г. N 334
ПОЛОЖЕНИЕ
О ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
- Трансфузиологическая служба лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) создается для обеспечения высококвалифицированной трансфузиологической помощи больным, находящимся на лечении в ЛПУ.
- Трансфузиологическая служба представлена: — отделением переливания крови (ОПК); — при отсутствии в ЛПУ ОПК-кабинетом переливания крови (КПК); — врачами, ответственными за организацию и проведение инфузионно-трансфузионной терапии в ЛПУ, лечебных отделениях больниц.
- Трансфузиологическая служба ЛПУ в своей деятельности руководствуется действующими регламентирующими документами (приказы МЗ РФ, Комитета здравоохранения г. Москвы, инструктивно-методическими материалами службы крови).
- Трансфузиологическая служба ЛПУ административно подчиняется главному врачу ЛПУ, а в методическом отношении находится под руководством Отдела организации и контроля трансфузиологической помощи в ЛПУ и повышения квалификации кадров СПК КЗ г. Москвы.
- Отделения переливания крови в ЛПУ организуются и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением, утвержденным приказом МЗ СССР N 155 от 12.04.90 г. «О совершенствовании учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма». В данных ЛПУ ответственность за всю организацию и проведение инфузионно-трансфузионной терапии возлагается на заведующего ОПК.
- Для организации трансфузиологической службы в ЛПУ, не имеющих в своей структуре ОПК, <> приказом главного врача ЛПУ назначаются:
<
> Здесь и далее речь идет только о ЛПУ, не имеющих в своей структуре ОПК.- врач, ответственный за организацию инфузионно-трансфузионной помощи в ЛПУ, из числа специалистов в пределах штатного расписания, прошедших специальную подготовку по вопросам трансфузиологии;
- врачи, ответственные за проведение инфузионно-трансфузионной терапии в лечебных отделениях;
- врач или лаборант с высшим образованием для проведения централизованных изосерологических исследований, прошедший специальную подготовку по вопросам изосерологии;
- средние медицинские работники КПК, прошедшие подготовку по трансфузионной терапии.
- Для организации и проведения инфузионно-трансфузионной терапии в ЛПУ организуются кабинеты переливания крови в соответствии с методическими рекомендациями «Организация трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях» (Л., 1987), утвержденными МЗ РСФСР 28.11.86 г.
- Врач, ответственный за организацию трансфузиологической службы в ЛПУ, организует и обеспечивает: — ежегодное планирование потребности ЛПУ в компонентах, препаратах крови, кровезаменителях, реактивах для определения групповой и резус-принадлежности крови, системах для проведения инфузионно-трансфузионной терапии и др.; — своевременное составление и подачу заявок на инфузионные и трансфузионные среды, реактивы для определения групповой и резус-принадлежности крови, систем для инфузионно-трансфузионной терапии (дежурного); — обеспечение постоянного запаса трансфузионных сред, реактивов и систем для инфузионно-трансфузионной терапии; — получение и правильное хранение компонентов, препаратов крови и кровезаменителей, постоянный контроль за ним; — учет поступления и выдачи в лечебные отделения трансфузионных сред, цоликлонов, систем для трансфузий в журналах в соответствии с учетными формами, утвержденными МЗ СССР, МЗ РФ; — постоянный контроль за организацией и проведением инфузионно-трансфузионной терапии в лечебных отделениях; — организацию и проведение мероприятий по профилактике и лечению посттрансфузионных осложнений; — оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений по вопросам проведения трансфузионной терапии, профилактики и лечения посттрансфузионных осложнений; — систематическое проведение конференций по вопросам клинической трансфузиологии с анализом состояния и эффективности трансфузиологической службы в ЛПУ; — составление ежегодного отчета о трансфузиологической службе в ЛПУ.
- Врач, ответственный за проведение трансфузионной терапии в лечебном отделении, обеспечивает: — правильную организацию и проведение инфузионно-трансфузионной терапии в своем отделении; — подачу заявок в КПК на необходимое количество трансфузионных сред, реактивов для определения групповой и резус-принадлежности крови (цоликлонов); проведения инфузионно-трансфузионной терапии; — контроль за ведением документации по переливанию компонентов, препаратов крови, кровезаменителей; — представляет годовой отчет о состоянии трансфузиологической помощи в своем отделении.
- Средний медицинский работник кабинета переливания крови осуществляет: — получение и хранение компонентов, препаратов крови, кровезаменителей, цоликлонов, систем для трансфузий; — ежедневный контроль и регистрацию в соответствующем журнале температурного режима хранения трансфузионных сред; — выдачу в лечебные отделения инфузионно-трансфузионных сред, цоликлонов, систем для трансфузий; — учет поступления и выдачи в лечебные отделения компонентов, препаратов крови, кровезаменителей, цоликлонов, систем для трансфузий; — составляет ежемесячный и годовой отчет прихода и расхода трансфузионных сред, цоликлонов, систем для трансфузий.
- Врач-лаборант, ответственный за централизованное проведение изосерологических исследований обеспечивает: — определение групповой и резус-принадлежности крови больных; — определение у всех больных, независимо от групповой и резус-принадлежности, изоиммунных антиэритроцитарных антител (в соответствии с приказом МЗ РФ N 2 от 9.01.98 г. «Об утверждении инструкций по иммуносерологии»); — организацию индивидуального подбора компонентов крови для трансфузий больным по соответствующим показаниям (изоиммунизация к антигенам эритроцитов системы Резус и других серологических систем) на СПК КЗ; — осуществляет учет и анализ допущенных врачами ошибок при определении групповой и резус-принадлежности больных; — ведет документацию (журнал) по определению групповой и резус-принадлежности, проведению индивидуального подбора компонентов крови; — осуществляет подготовку врачей лечебных отделений, медсестер процедурных кабинетов по определению групповой и резус-принадлежности, проведению проб на групповую и резус-совместимость.
Заместитель
председателя Комитета
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 5
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 15.06.1998 г. N 334
Комитет здравоохранения
г. Москвы
Городская больница N
ПРОТОКОЛ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
Ф. И. О. реципиента _____________________ N истории болезни _____________ Дата гемотрансфузии «___» _______________ 199 года. Начало гемотрансфузии ____________ Окончание гемотрансфузии _____________ Группа крови реципиента ___________ Резус- принадлежность реципиента ____ Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:
в лаборатории или экспресс-методом исследования антител — выявлены нет Показания к проведению гемотрансфузии: __________________________________
Трансфузионный анамнез: в прошлом трансфузии были, не были. По индивидуальному подбору были, не были. Посттрансфузионные реакции и осложнения были, не были.
какие ___________________________________________________________________
Трансфузионная среда: ___________________________________________________
Дата заготовки «___» ____________ 199 года. N контейнера ______________ Ф. И. О. донора ______________________ количество ___________________ мл. Группа крови _______________ резус-принадлежность _______________________
Перед переливанием, цолициклонами анти- А серии ____ и анти- В серии ____ определена группа крови реципиента _____________ и донора _______________ проба на индивидуальную совместимость на плоскости ______________________ проба на резус — совместимость «тепловая проба» _________________________ биологическая проба _____________________________________________________
Способ трансфузии: внутривенно, внутриартериально _______________________ Осложнений во время гемотрансфузии не было были какие ___________________________________________________________________
А.Д. до переливания ______ мм. Hg. А.Д. после переливания _____ мм, Hg.
PS. до переливания ______ после переливания _____________ Термометрия: ______ час. ______ час. _______ час.
Макроскопическая оценка первой порции мочи после гемотрансфузии
Подпись врача, проводившего гемотрансфузию: _____________________________
