ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

6 сентября 1999 г.

N 408

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ НАРУШЕНИЙ УСТАНОВЛЕННОГО ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ ТЕЛ УМЕРШИХ В МОРГИ ЛПУ И ВЫДАЧИ ВРАЧЕБНЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ

В целях улучшения порядка направления, транспортировки, приема, вскрытия и хранения тел умерших в патологоанатомических отделениях ЛПУ городского подчинения и выдачи врачебных свидетельств о смерти врачами городских поликлиник, патологоанатомических и судебно — медицинских отделений, Комитет здравоохранения издал приказы от 21.04.97 г. N 219 «О внесении изменений в приказ Главного медицинского управления от 15.04.94 г. N 182 «О совершенствовании организационных принципов деятельности патологоанатомической службы г. Москвы», от 06.02.98 г. N 71 «О недостатках в выполнении приказов Комитета здравоохранения, регламентирующих порядок направления трупов умерших в морги ЛПУ Комитета и выдачи врачебных свидетельств о смерти», от 04.06.99 г. N 259 «О мерах по упорядочению направления тел умерших в патологоанатомические отделения ЛПУ на патологоанатомическое исследование и сохранение до дня похорон». Издание указанных приказов позволило упорядочить направление трупов взрослых лиц, умерших от ненасильственных причин на дому или в стационаре ЛПУ, на патологоанатомическое исследование или сохранение в морге до похорон и выдачи врачебных свидетельств о смерти без вскрытия трупа. Однако, до настоящего времени выявляются грубые нарушения со стороны ряда городских ЛПУ при работе по оформлению документации на умерших.

Примечание.
Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 04.06.1999 N 259 утратил силу в связи с изданием Приказа Комитета здравоохранения г.Москвы от 12.07.2000 N 300.

02.07.99 г. участковый врач городской поликлиники N 218 Северо — Восточного административного округа Иоффе Е.Н. произвела на дому недостаточно тщательный наружный осмотр трупов К., 61 года, и К., 89 лет. При осмотре трупа К., 61 года, не была обнаружена странгуляционная борозда на шее. Зав. терапевтическим отделением Зотова Н.И. на основании справки о констатации смерти, составленной Иоффе Е.Н., протокола осмотра трупов, подписанного участковым инспектором, и амбулаторной карты К., наблюдавшейся по поводу хронической цереброваскулярной недостаточности и являющейся инвалидом второй группы, выдала врачебное свидетельство о смерти (причина смерти — хроническая цереброваскулярная недостаточность) и направила ее труп на сохранение в морг. При поступлении в морг на шее трупа К. была обнаружена странгуляционная борозда, и при последующем судебно — медицинском исследовании трупа установлено наступление смерти от механической асфиксии вследствие повешения. Труп К., 89 лет, был направлен на судебно — медицинское вскрытие, поскольку К. не обращалась в поликлинику. 04.07.99 г. в наркологическом диспансере N 1 скоропостижно умер больной К., 23 лет, поступивший 03.07.99 г. на лечение по поводу героиновой наркомании. Зав. отделением Охрименко В.И. в нарушение существующего порядка назначения вскрытия трупов не направил труп на судебно — медицинское исследование. Позвонив дежурному судмедэксперту по консультативной группе, Охрименко В.И. сообщил ему о смерти больного от заболевания органов кровообращения и получил рекомендацию направить труп на патологоанатомическое исследование в городскую клиническую больницу N 13, согласно схеме раскрепления моргов. После поступления трупа в отделение и ознакомлением с историей болезни труп был обоснованно направлен в судебно — медицинский морг. 11.07.99 г. участковый врач городской поликлиники N 39 Северного административного округа Тучкова С.С. выдала свидетельство о смерти Б., которая умерла на территории обслуживания поликлиники, однако постоянно проживала в другом районе и наблюдалась поликлиникой по месту жительства. Врач Тучкова С.С. труп не осматривала и свидетельство о смерти выдала заочно, на основании бланка констатации смерти и протокола осмотра трупа участковым инспектором. Бригадой по перевозке трупов были обнаружены множественные поверхностные повреждения на трупе Б. и по согласованию с дежурным судмедэкспертом труп был направлен на судебно — медицинское исследование. 24.07.99 г. врач неотложной помощи городской поликлиники N 217 Западного административного округа Онешко О.И. заочно, без осмотра трупа, выдал врачебное свидетельство о смерти Б., 59 лет, который в деревне Т. окончил жизнь самоубийством путем повешения. В качестве причины смерти была указана острая сердечно — сосудистая недостаточность. Свидетельство о смерти было выдано на основании записей в амбулаторной карте при редких обращениях Б. в поликлинику по поводу гипертонической болезни, протокола осмотра трупа участковым инспектором и бланка констатации смерти врачом скорой медицинской помощи. После выдачи свидетельства о смерти Онешко О.И. узнал о самоубийстве и направил труп в судебно — медицинский морг, однако врачебное свидетельство о смерти не было изъято. Главные врачи городских поликлиник не информировали управление здравоохранения административного округа об указанных выше происшествиях. Служебное расследование и принятие мер административного воздействия к виновным были произведены только по указанию Комитета здравоохранения. В цепях предупреждения нарушений установленного порядка направления трупов в морги ЛПУ и выдачи врачебных свидетельств о смерти ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Строго указать начальнику Управления здравоохранения Северо — Восточного АО Гришан М.А., Западного АО Мусатову Л.И. и Северного АО Захарченковой Т.В на недостаточный контроль за исполнением приказа Комитета от 04.06.99 г. N 259 и других распорядительных документов Комитета по данному вопросу медицинскими работниками подведомственных ЛПУ. 2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения: 2.1. Повторно проработать действующие приказы Комитета здравоохранения, регламентирующие порядок направления трупов на патологоанатомическое исследование, сохранение до дня похорон и выдачи врачебного свидетельства о смерти без вскрытия трупа и обеспечивать выполнение. 2.2. Своевременно проводить служебное расследование случаев нарушения установленного порядка направления трупов в морги и выдачи врачебного свидетельства о смерти без вскрытия трупа, принимать меры административного воздействия к медицинским работникам, допустившим эти нарушения, и информировать Комитет здравоохранения о принятых мерах. 2.3. В случаях возникновения затруднений при решении вопроса о направлении трупа на патологоанатомическое или судебно — медицинское вскрытие либо выдаче врачебного свидетельства о смерти без вскрытия трупа производить консультацию по телефону с дежурным судебно — медицинским экспертом консультативной группы; телефон дежурного судмедэксперта можно получить круглосуточно у диспетчера отдела перевозки тел умерших и погибших граждан СС и НМП (тел. 280-44-11), дежурного по Комитету здравоохранения (т. 251-83-00) или в Бюро судебно — медицинской экспертизы (т. 203-87-33). 3. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя председателя Комитета Плавунова Н.Ф.

Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ