<Письмо> Минздрава РФ от 25.12.2003 N 2510/14224-03-32 «О типовой модели программы «Детская стоматология» (вместе с «Типовой моделью региональной программы по профилактике стоматологических заболеваний у детей и подростков в образовательных учреждениях»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

25 декабря 2003 г.

N 2510/14224-03-32

О ТИПОВОЙ МОДЕЛИ ПРОГРАММЫ «ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ»

Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях совершенствования медицинской помощи детям направляет типовую модель региональной программы «Детская стоматология» для разработки соответствующей программы с учетом особенностей региона.

Заместитель Министра
О.В.ШАРАПОВА

ТИПОВАЯ МОДЕЛЬ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

В настоящее время в нашей стране интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди детского населения продолжает увеличиваться. Анализ данных результатов обследования детей Российской Федерации показал, что средняя распространенность кариеса временных зубов у детей 6 лет составила 73%, в возрасте 12 лет кариес выявлен у 78% детей, в 15 лет кариес диагностирован у 88% подростков. Распространенность признаков поражения пародонта у детей и подростков достаточно высока. Среди 12-летних признаки поражения были выявлены примерно у половины обследованных (48,2%), при этом кровоточивость десен составляет 29,6%, а зубной камень — 18,6%. К 15 годам распространенность поражения возрастает до 56,8%. Кровоточивость десен была зарегистрирована у 31,1% подростков, зубной камень — у 24,5%. Учитывая изложенное, следует изменить приоритеты стоматологической службы и усилить профилактику стоматологических заболеваний, затраты на которую в 5-20 раз меньше затрат на лечение. С целью уменьшения интенсивности и распространенности кариеса зубов, снижения интенсивности заболеваний пародонта у подростков необходимо внедрить в деятельность лечебно-профилактических и образовательных учреждений мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний. При внедрении профилактических мероприятий (программ) особое внимание должно быть уделено группам населения с высоким риском возникновения и развития заболеваний твердых тканей зубов — 2-3-летним детям, временных зубов (6-7 летним детям — наиболее часто подверженным кариесу), постоянных зубов. Программой профилактики стоматологических заболеваний должны быть охвачены дети России от рождения до 18 лет. Для проведения вторичной профилактики должны быть определены следующие группы: 1. Дети в организованных коллективах от 2-х до 6 лет (дошкольные образовательные учреждения). 2. Учащиеся средних общеобразовательных школ от 6 до 18 лет включительно. 3. Профилактикой зубочелюстных аномалий должны быть охвачены дети от 3 до 7 лет. В программу профилактики должны быть включены следующие методы.

Для детей от 0 до 3 лет:
— активный вызов врачами-специалистами с целью диспансеризации детей с 6 месячного возраста; — осмотр полости рта, индивидуальные рекомендации по уходу за зубами; — обучение родителей рациональной гигиене полости рта детей; — мотивация родителей к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания (раздача памяток, брошюр и др.); — рекомендации по ограничению в питании детей сахара до 20 г.

Для детей от 3 до 6 лет:
— обучение родителей, воспитателей дошкольных образовательных учреждений методам чистки зубов у детей; — обучение гигиене полости рта детей с 3-х до 6 лет; — местная фторидпрофилактика кариеса постоянных зубов с помощью фторлака; — своевременная санация полости рта с целью профилактики осложнений кариеса.

Для детей от 6 до 14 лет.
Программа профилактики у школьников является продолжением специальных мероприятий, проводимых в дошкольном возрасте: — индивидуальное обучение по показаниям методике чистки зубов (неудовлетворительный индекс гигиены полости рта); — систематическое стоматологическое просвещение родителей, учителей, детей о значении гигиены полости рта, вреде сахара для зубов, о необходимости лечения зубов на ранних стадиях заболевания; — обеспечение информационным материалом стоматологических кабинетов школ; — ограничение кариесогенных факторов в школьном питании детей; — санация полости рта с помощью новейших материалов для пломбирования (стеклоиономерных цементов, композитных материалов и др.).

Для 15-17 летних.
— контроль за гигиеническим состоянием полости рта и при необходимости инструктаж по чистке зубов и помощь в выборе средств гигиены полости рта; — санация полости рта с помощью композиционных, стеклоиономерных и других новых материалов; — индивидуальные беседы на предмет выявления возможных факторов риска: избыточного употребления сладостей, неудовлетворительной гигиены полости рта. Для реализации программы профилактики должно быть предусмотрено проведение комплекса мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения, улучшения качества, доступности стоматологической помощи детскому населению и профессиональной подготовки кадров, внедрение передовых технологий и ресурсное обеспечение стоматологической службы.

Оценка эффективности программы
профилактики кариеса и заболеваний пародонта у детского населения

Эффективность программы в популяции оценивается через 5, 10, 15, 20 лет. Для оценки эффективности программы среди ограниченного контингента сроки сокращены до 2-х — 3-х лет. Показателем, свидетельствующим об эффективности профилактики является увеличение числа лиц без кариеса и имеющих здоровый пародонт, а также снижение показателей КПУ и кп, улучшение гигиенических индексов и снижение интенсивности воспалительных заболеваний пародонта. Проведение профилактических мероприятий потребует дополнительных финансовых затрат. Проведение профилактических мероприятий должно осуществляться в: ДДУ, школах, ДСП.

Типовая модель региональной программы
по профилактике стоматологических заболеваний у детей и подростков в образовательных учреждениях

N Мероприятия Исполнители

1. Определить первоочередные Органы управления организационные мероприятия по здравоохранением, органы совершенствованию управления образованием, стоматологической службы в главные внештатные детские регионах стоматологи
2. Разработать региональные программы Органы управления по профилактике и коррекции здравоохранением, органы стоматологической и управления образованием, центры ортодонтической патологии у детей медицинской профилактики, в процессе развития главные внештатные стоматологи
3. Организовать лекции, семинары по Органы управления профилактике и коррекции здравоохранением, органы стоматологической и управления образованием, центры ортодонтической патологии у детей медицинской профилактики, для врачей-педиатров, врачей- центры Госсанэпиднадзора, специалистов педагогов, средних главные внештатные детские медработников, родителей и детей стоматологи
4. Проводить работу по профилактике Органы управления стоматологической и здравоохранением и органы ортодонтической патологии у детей, управления образованием, центры формированию мотивации у населения медицинской профилактики, СМИ к сохранению здоровья полости рта центры Госсанэпиднадзора, с привлечением средств массовой главные внештатные детские информации стоматологи
5. Усилить контроль за детьми из Органы управления групп риска по формированию здравоохранением, органы стоматологической патологии. управления образованием, центры Обеспечить создание условий для медицинской профилактики, проведения профилактической работы центры Госсанэпиднадзора, в детских образовательных главные внештатные детские учреждениях и школах стоматологи
6. Осуществлять постоянный контроль Органы управления за проведением скрининг-тестов по здравоохранением ранней диагностике стоматологической и ортодонтической патологии у детей в процессе развития
7. Внедрить в работу организованных Органы управления коллективов современные методы здравоохранением, органы профилактики стоматологической и управления образованием ортодонтической патологии у детей в процессе развития
8. Совершенствование материально- Органы управления технической базы: здравоохранением, органы
   • оснащение современным управления образованием, стоматологическим оборудованием администрация территорий детских стоматологических поликлиник;
   • оснащение современным стоматологическим оборудованием медицинских кабинетов в образовательных учреждениях
9. Обеспечить контроль за соблюдением Центры Госсанэпиднадзора,

   санитарно-гигиенических норм в органы управления образовательных учреждениях здравоохранением, органы

   управления образованием

10. Обеспечить подготовку Органы управления информационных материалов по здравоохранением, органы вопросам профилактики заболеваний управления образованием, центры зубов и тканей пародонта для медицинской профилактики, семьи, родителей, детей образовательные учреждения

    высшего и дополнительного образования медицинского и педагогического профиля, главные внештатные детские стоматологи

11. Обеспечить организацию и работу Органы управления кабинетов и уголков гигиены в ДОУ, здравоохранением, органы школах и АПУ управления образованием, центры

    Госсанэпиднадзора, главные внештатные стоматологи

12. Обучение детей в образовательных Органы управления учреждениях гигиене полости рта и здравоохранением, органы формирование у них навыков и управления образованием, центры привычек к проведению гигиены медицинской профилактики, полости рта самостоятельно главные внештатные детские

    стоматологи

13. Обеспечить: Органы управления
    • укомплектованность врачебными здравоохранением, органы кадрами и средним медперсоналом управления образованием, профилактических отделений ДСП; образовательные медицинские и
    • систематическое повышение педагогические учреждения квалификации врачей и среднего высшего и дополнительного мед. персонала по вопросам образования, центра медицинской профилактики стоматологических профилактики заболеваний у детей;
    • повышение квалификации педагогического персонала образовательных учреждений по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей
14. Обеспечить проведение Органы управления

    профилактических осмотров детей здравоохранением, органы

    управления образованием, главные внештатные детские стоматологи