«МУ 2.6.1.2004-05. 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Реконструкция средней (индивидуализированной) накопленной эффективной дозы облучения жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году (Дополнение 2 к МУ 2.6.1.579-96). Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 25.07.2005) Приказ Минздрава МО от 25.07.2005 N 206 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Московской области от 26.05.2005 г. N 127» Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.07.2005 N 311 «Об организации хирургического дневного стационара в структуре консультативно-диагностической поликлиники Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского»
Документ введен в действие с 1 октября 2005 года. Текст документа
Утверждаю
Руководитель
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
25 июля 2005 года
Дата введения —
1 октября 2005 года
2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
РЕКОНСТРУКЦИЯ
СРЕДНЕЙ (ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОЙ) НАКОПЛЕННОЙ ЭФФЕКТИВНОЙ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИОАКТИВНОМУ ЗАГРЯЗНЕНИЮ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС В 1986 ГОДУ
(ДОПОЛНЕНИЕ 2 К МУ 2.6.1.579-96)
RECONSTRUCTION OF THE AVERAGE (INDIVIDUAL) DOSE ACCUMULATED BY INHABITANTS OF SETTLEMENTS OF THE RUSSIAN FEDERATION SUBJECTED TO RADIOACTIVE CONTAMINATION DUE TO THE ACCIDENT AT THE CHERNOBYL NPP IN 1986
(ADDENDUM 2 TO МУ 2.6.1.579-96)
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 2.6.1.2004-05
- Разработаны: Государственным учреждением «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г.Я.Брук, А.Б.Базюкин, М.И.Балонов, А.А.Братилова, В.Ю.Голиков, И.А.Звонова); Государственным унитарным предприятием Государственный научный центр — Институт биофизики Федерального медико-биологического агентства (М.Н.Савкин); Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г.С.Перминова, О.В.Липатова).
- Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 25 июля 2005 г.
- Введены в действие с 1 октября 2005 г.
- Введены в качестве дополнения 2 к МУ 2.6.1.579-96 «Реконструкция средней накопленной в 1986-1995 гг. эффективной дозы облучения жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году».
Введение
Настоящее Дополнение содержит положения, параметры и пояснения к ним, необходимые для проведения расчетов средних накопленных с 2002 г. эффективных доз облучения <> жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, а также определяет процедуру выполнения упрощенных оценок индивидуальных накопленных доз облучения отдельных граждан (индивидуализированных накопленных доз).
<> Здесь и далее под дозами облучения следует понимать дозы, обусловленные радиоактивными выпадениями вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.
Для практической реализации положений настоящего Дополнения в части, касающейся расчета индивидуализированных доз, разработана компьютерная программа «Расчет индивидуализированных накопленных эффективных доз облучения жителей, проживавших и проживающих на территориях Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС». Работа компьютерной программы базируется на результатах расчетов средних доз облучения разных (по возрасту, профессии, условиям проживания) групп населения в различные временные периоды после аварии на ЧАЭС, выполненных в соответствии с МУ 2.6.1.579-96, Дополнением 1 к ним и настоящим документом. Для расчета эффективной дозы, накопленной конкретным индивидуумом, пользователю программы необходимо ввести в компьютер следующие данные: возраст человека, его профессию в разные временные периоды после аварии на ЧАЭС, сроки и условия его проживания (типы жилых зданий) в разных НП зон радиоактивного загрязнения, а также даты приезда и отъезда с загрязненных территорий.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду интервал времени 1986-2001 гг., а не 1986-1995 гг.
Во всех разделах МУ 2.6.1.579-96 (далее по тексту настоящего дополнения — МУ), где указаны интервалы времени «1986-1995 гг.», их следует читать как «1986- Т гг.», где под Т понимается
lim lim календарный год окончания периода времени, за который оценивается доза.
- Область применения
Настоящие Методические указания применяются при проведении расчета средних накопленных с 2002 г. эффективных доз облучения жителей НП Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, а также при расчете индивидуализированных накопленных доз облучения отдельных граждан. Данным документом в МУ 2.6.1.579-96 вносятся следующие изменения и дополнения. 1.1. Первый абзац п. 1.4. МУ дополнить следующим текстом: «Начиная с 2002 г. используется следующая градация населенных пунктов: — ТИП I (село или поселок городского типа) — населенный пункт с числом жителей не более 10 тысяч человек, в котором большинство домов одноэтажные с личными подсобными хозяйствами (ЛПХ); — ТИП II (поселок городского типа или город) — населенный пункт с числом жителей не более 100 тысяч человек, в котором наряду с одноэтажными имеются многоэтажные дома без ЛПХ, и значительная часть дозообразующих пищевых продуктов приобретается в торговой сети; — ТИП III (город) — населенный пункт, в котором большая часть жителей проживает в многоэтажных домах без ЛПХ, приобретает пищевые продукты в торговой сети и большая часть улиц и дорог имеет твердое покрытие». 1.2. Ввести в МУ п. 1.15. в следующей редакции: «Настоящие Методические указания могут быть использованы в качестве инструмента оценки индивидуальной накопленной эффективной дозы облучения для жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Индивидуальная накопленная эффективная доза определяется для жителей населенных пунктов, по которым имеются данные Росгидромета о поверхностной активности цезия-137 в почве. Цель индивидуализации накопленных доз — дозиметрическое обоснование адресной направленности мер защиты населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях России».
2. Требования к расчету средней накопленной эффективной дозы внешнего облучения
2.1. К пункту 2.3.5. добавить: «Начиная с 2002 г. среднегодовые значения факторов R следует считать постоянными.
i,k
Их численные значения приведены в табл. 2.3а МУ 2.6.1.1114-02 (Дополнение 1 к МУ 2.6.1.579-96)».
2.2. В конце пункта 2.3.8. вставить текст: «Начиная с 2002 г. ext
Е рассчитывают по формуле:
i,k
t ext 2 . E = k x k x R интеграл D(t)dt, мкЗв, (2.11б) i,k E C i,k t 1
где t и t (лет, прошедших после аварии) — начало и конец
1 2 . интервала, за который оценивается доза, а D(t) определяется выражением:
. 137 137 D(t) = сигма x r(t) x d x exp(-0,023 x t). (2.11в)" 0 s
2.3. К п. 2.3.9. после формулы (2.12) добавить: «Расчет накопленной дозы внешнего облучения начиная с 2002 г. производят по формуле (2.12б):
t ext 2 . E = 0,8k x k x R интеграл D(t)dt, мкЗв, (2.12б) i,k E C i,k t 1 где t и t (лет, прошедших после аварии) - начало и конец 1 2
интервала, за который оценивается доза». 2.4. Пункт 2.3.11. дополнить следующим текстом: «Начиная с 2002 г. значения антропогенных факторов уменьшения дозы следует считать постоянными и равными значениям, приведенным в табл. 2.6 МУ 2.6.1.1114-02 (Дополнение 1 к МУ 2.6.1.579-96)».
3. Требования к расчету средней накопленной эффективной дозы внутреннего облучения радионуклидами цезия и стронция
3.1. В п. 3.1.10. после табл. 3.2 добавить следующий текст и таблицы: «Начиная с 2002 г. при проведении расчетов следует использовать градацию почв по группам: торфяно-болотные, песчаные и супесчаные, легко- и среднесуглинистые, тяжелосуглинистые и глинистые. При отсутствии данных анализов проб грибов, их недостоверности или недостаточном количестве (см. табл. 3.4а настоящего Дополнения) допускается выполнять оценки доз с использованием численных значений КП для этих природных продуктов.
137 В табл. 3.2б и 3.2в приведены средние значения КП Cs в молоко и в различные группы (виды) грибов на период 2002-2009 гг.
Таблица 3.2б
137 КОЭФФИЦИЕНТЫ ПЕРЕХОДА Cs ИЗ ПОЧВ РАЗНЫХ ГРУПП -3 В МОЛОКО, 10 КВ. М/КГ (НА ПЕРИОД 2004-2009 ГГ.)
Группа почв (тип, подтип почв) КП
Торфяно-болотные 0,6
Песчаные и супесчаные (дерново-подзолистые, дерново- 0,2 глеевые, дерновые, светло-серые и серые лесные)
Легко- и среднесуглинистые (дерново-подзолистые; 0,07 дерновые; серые и темно-серые лесные; выщелоченные и оподзоленные черноземы)
Тяжелосуглинистые и глинистые (темно-серые лесные; 0,03 черноземы: выщелоченные, оподзоленные, типичные, обыкновенные, южные; каштановые)
Таблица 3.2в
137 КОЭФФИЦИЕНТЫ ПЕРЕХОДА Cs ИЗ ПОЧВ РАЗНЫХ ГРУПП -3 В ГРИБЫ ЛЕСНЫЕ, 10 КВ. М/КГ (НА ПЕРИОД 2004-2009 ГГ.)
Группы (виды) грибов Группа почв 137 по накоплению Cs торфяно- песчаные легко- и тяжелосу- болотные и супесча- среднесу- глинистые и ные глинистые глинистые Сильнонакапливающие 40 30 10 2
группы:
- болетовые (моховик, польский гриб, козляк, масленок);
- млечники (все виды млечников: груздь, горькушка, волнушка, рыжик, зеленка, серушка, скрипица, белянка и др.)
Средненакапливаюшие 20 15 4 1 группы:
- болетовые (подбере- зовик, подосиновик, белый гриб);
- лисичка;
- сыроежки (все виды);
- рядовки
Слабонакапливающие 4 3 1 0,3 группы:
- опенки (опенок осенний, опенок летний, опенок зимний, опенок луговой);
- сморчки и строчки;
- шампиньоны (все виды шампиньонов);
- гриб-зонтик;
- дождевики
«Средний гриб» <> 20 13 4 1
<> В последней строке таблицы приведены численные значения КП для «среднего гриба» — средневзвешенные величины КП по уровням потребления разных групп (видов) грибов населением средней полосы Европейской части России.
Если почвенный покров на территории хозяйства или в лесных массивах сформирован различными группами почв, то в дозовых расчетах используют средневзвешенное по площадям, занимаемым этими
__ почвами, численное значение коэффициента перехода — КП . Величину __ i КП определяют отдельно для каждого продукта по формуле: i
__ -3 КП = SUM r x КП , 10 кв. м/кг, (3.5а) i n in in
где:
r — отношение площади почв n-й группы к суммарной площади in
земель, используемых для производства или сбора i-го пищевого продукта;
137
КП — коэффициент перехода Cs из почвы n-й группы в i-й in -3 пищевой продукт (молоко, грибы разных видов), 10 кв. м/кг.
Если «грибная корзина» в населенном пункте или регионе состоит из нескольких видов грибов, то в дозовых расчетах используют средневзвешенное по уровням потребления разных видов грибов
137 численное значение коэффициента перехода Cs из почвы в грибы __
КП , которое определяют по формуле:
гр
__ __ -3 КП = SUM r x КП , 10 кв. м/кг, (3.5б) гр k k k
где:
r — весовая доля грибов k-го вида в полной «грибной k
корзине», потребляемой населением, отн. ед.;
__
КП — средневзвешенный по группам почв коэффициент перехода
k 137 -3
Cs из почвы в грибы k-го вида, 10 кв. м/кг; определяется по формуле (3.5а)».
В последней строке таблицы 3.2в приведены численные значения __
КП для «среднего гриба» — средневзвешенные величины КП по гр
уровням потребления разных групп (видов) грибов населением средней полосы Европейской части России. При отсутствии более детальной информации о «грибной корзине» в конкретном НП или регионе для выполнения оценок дозы допускается использовать приведенные в
__
табл. 3.2в численные значения КП для «среднего гриба».
гр
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
3.4. В пункте 3.1.11. в заголовке табл. 3.3 добавить «…на период 1986-1995 гг.».
3.5. Пункт 3.1.11. дополнить следующим текстом и таблицей:
137 "Начиная с 2002 г. для выполнения расчетов дозы поступление Cs
90
и Sr со всеми пищевыми продуктами в организм жителей можно с
137 приемлемой точностью заменить поступлением Cs с молоком и грибами дикорастущими в количествах, указанных в табл. 3.3а. При 137 этом поступление Cs с молоком, указанное в табл. 3.3а, 137 90
эквивалентно (по формируемой дозе) поступлению Cs и Sr со всеми продуктами местного сельскохозяйственного производства, а с грибами — поступлению со всеми продуктами природного происхождения».
Таблица 3.3а
ЭКВИВАЛЕНТ ГОДОВОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ V
м И ПРИРОДНЫХ V ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ВЗРОСЛЫМИ ЖИТЕЛЯМИ гр СРЕДНЕЙ ПОЛОСЫ РОССИИ НА ПЕРИОД 2002-2006 ГГ., КГ/ГОД
Нуклид Продукт Тип НП
I II III
Cs-137 Молоко 300 250 200
Грибы 10 8 5
3.6. В конце пункта 3.2.4. добавить следующий текст: «Начиная с 2002 г. для выполнения расчетов дозы по поступлению радионуклидов с пищевыми продуктами следует использовать данные радиационного мониторинга по молоку и грибам лесным. Минимальное количество пригодных для использования архивных данных
137
по содержанию Cs в этих пищевых продуктах или данных индивидуальных измерений жителей на СИЧ, достаточное для выполнения последующих оценок дозы, приведено в табл. 3.4а. При этом для оценки дозы за некоторый j-й год допускается использовать весь массив имеющихся данных анализов проб или результатов измерений населения на СИЧ не только по этому году, но и за предшествующие 2 (для данных по молоку или результатов СИЧ-измерений) или 4 (для данных по грибам) года». После табл. 3.4 вставить таблицу 3.4а:
Таблица 3.4а
МИНИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО АРХИВНЫХ ДАННЫХ О СОДЕРЖАНИИ 137 Сs В ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ ИЛИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЙ ЖИТЕЛЕЙ НА СИЧ, ДОСТАТОЧНОЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СРЕДНЕЙ ГОДОВОЙ ЭФФЕКТИВНОЙ ДОЗЫ ВНУТРЕННЕГО ОБЛУЧЕНИЯ (НАЧИНАЯ С 2002 Г.)
Объект Тип НП
I II и III
Человек 30 <> 300
Молоко 15 45
Грибы 20 60
<> Для НП с количеством жителей менее 100 человек количество СИЧ-измерений, достаточное для оценки дозы, должно быть не менее 30% от общего числа жителей в этом НП.
3.7. В конце пункта 3.4.2. добавить следующий текст: «Начиная с 2002 г. средняя годовая эффективная доза оценивается по величине
137
среднего годового поступления Cs с молоком и грибами. При этом
для оценки величины Y (j) используют формулу: Cs-137 Y (j) = V x C (j) + V x 0,5 x Cs-137 м Cs-137м гр x C (j), Бк/год, (3.16а) Cs-137гр
где:
С (j) и С (j) - средняя удельная активность Cs-137м Cs-137гр
137
Cs в молоке и грибах лесных в j-м году соответственно, Бк/кг; V и V — эквивалент (по формируемой дозе внутреннего м гр
облучения) годового потребления сельскохозяйственных и природных пищевых продуктов соответственно, кг/год (см. табл. 3.3а);
137 0,5 - коэффициент снижения содержания Cs в готовых к
употреблению грибах, по сравнению с собранными, вследствие их кулинарной обработки, отн. ед.».
4. Требования к расчету суммарной средней накопленной эффективной дозы
4.1. Первый абзац пункта 4.1. изложить в редакции: «Суммарная средняя накопленная с 1986 года эффективная доза у жителей НП, обусловленная их облучением радиоактивными продуктами Чернобыльской аварии, вычисляется как сумма трех основных компонентов:…». 4.2. Добавить п. 4.3а следующего содержания: «Для оценки средней накопленной эффективной дозы за период с 1986 по 2002 гг. и последующие годы следует к ее численным значениям за период с 1986 по 2001 гг., рассчитанным согласно МУ 2.6.1.579-96 и МУ 2.6.1.1114-02 (Дополнение 1 к МУ 2.6.1.579-96), добавить численные значения накопленных доз за последующие периоды, рассчитанные с учетом настоящего Дополнения». 4.3. После раздела 4 МУ добавить раздел 5 следующего содержания:
«5. Оценка индивидуализированных накопленных эффективных доз облучения жителей, проживавших и проживающих на территориях Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (для целей социальной защиты населения)
5.1. Индивидуализация накопленной эффективной дозы облучения для конкретного человека осуществляется путем учета наиболее значимых и, в то же время, наиболее устойчивых факторов (далее — индивидуально значимых факторов ИЗФ), учитывающих индивидуальные особенности формирования дозы. К таковым относятся: возраст человека, сроки и продолжительность пребывания в населенных пунктах зон радиоактивного загрязнения, смена условий труда (профессии), тип жилого здания проживания. Перечисленные параметры, как правило, должны быть документально подтверждены. Учет всех перемещений жителей ограничивается минимальными интервалами, которые существенно не влияют на результаты расчетов (см. п.п. 5.5.-5.7.). 5.2. Под индивидуализированной накопленной эффективной дозой (ИНЭД) в период действия некоторого набора ИЗФ, относящегося к конкретному человеку в рассматриваемый период, следует понимать среднюю по населенному пункту накопленную за этот период эффективную дозу у жителей соответствующей группы (по возрасту, профессии, условиям проживания). Это означает, что индивидууму, проживавшему в определенный период в некотором НП, приписываются средние по данному НП накопленные за этот период дозы для соответствующей группы населения, рассчитанные в соответствии с МУ 2.6.1.579-96, Дополнением 1 к ним и настоящим Дополнением. 5.3. По данным дозиметрического контроля облучения населения в зоне Чернобыльской аварии, средняя годовая эффективная доза (без учета дозы облучения щитовидной железы радиоизотопами йода) у детей разных возрастных групп не превышала среднюю дозу у взрослых жителей того же НП. Поэтому для расчета индивидуализированной накопленной эффективной дозы (без учета дозы облучения щитовидной железы радиоизотопами йода) для жителей НП разного возраста следует использовать рассчитанные для данного НП значения средней накопленной эффективной дозы облучения, соответствующие взрослому человеку. 5.4. Доза облучения щитовидной железы, обусловленная поступлением в организм радиоизотопов йода, у детей, как правило, выше, чем у взрослых жителей. Вклад дозы облучения щитовидной железы в накопленную эффективную дозу учитывают согласно пункту 4.2. МУ 2.6.1.579-96. 5.5. При расчете ИНЭД внешнего облучения за период с момента аварии по октябрь 1986 г. следует учитывать только те изменения в ИЗФ, которые превысили по длительности 15 суток. В период с ноября 1986 г. по апрель 1987 г. следует учитывать изменения в ИЗФ, превышающие по длительности 30 суток. Начиная с мая 1987 г. учитываются изменения в ИЗФ, превышающие по длительности 3 месяца. При этом дозу за часть календарного года начиная с мая 1987 г. рассчитывают как соответствующую времени проживания долю от средней годовой эффективной дозы (СГЭД) внешнего облучения. 5.6. При расчете ИНЭД внутреннего облучения (без учета дозы облучения щитовидной железы) за период с момента аварии по август 1986 г. соответствующие этому периоду дозовые оценки выполняют только в том случае, если житель находился на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению, не менее 10 суток в течение мая 1986 г. При этом если в мае 1986 г. место жительства изменялось, то расчеты ведут в предположении, что житель находился только в одном, но наиболее радиоактивно загрязненном НП. В последующие периоды при расчете дозы следует учитывать только те изменения в ИЗФ, которые превысили по длительности 3 месяца. При этом дозу за часть календарного года рассчитывают как соответствующую времени проживания долю от СГЭД внутреннего облучения за этот же календарный год. 5.7. Вклад поглощенной дозы в щитовидной железе в ИНЭД следует учитывать только в том случае, если житель постоянно или временно находился на радиоактивно загрязненной территории до 20 мая 1986 г. При этом если в этот период место проживания изменялось, то расчет выполняется суммированием поглощенных доз, накопленных в каждом НП за время пребывания в нем.
Под индивидуализированной поглощенной дозой в щитовидной железе человека, проживавшего в некоторый период мая 1986 г. в радиоактивно загрязненном НП, следует понимать среднюю поглощенную за этот же период дозу в щитовидной железе жителей данного НП для соответствующей возрастной (на момент аварии) группы. Расчеты выполняют в соответствии с Методическими указаниями МУ 2.6.1.1000-00 «Реконструкция дозы излучения радиоизотопов йода в щитовидной железе жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году», с учетом календарных дат начала и конца пребывания индивидуума в данном НП. При этом полученные по МУ 2.6.1.1000-00 результаты оценки средней дозы для соответствующей возрастной группы необходимо умножить на поправочный коэффициент К , учитывающий сроки пребывания
инд
индивидуума на загрязненной территории.
Поправочный коэффициент К определяют с использованием табл.
инд
5.1 следующим образом.
Выбирают столбец, соответствующий дате начала выпаса молочного скота в данном НП (см. прилож. 2А в МУ 2.6.1.1000-00). В этом столбце находят коэффициенты, соответствующие дате накануне приезда индивидуума в НП и дате отъезда из него. Их арифметическая разность и является поправочным коэффициентом К .
инд Вклад поглощенной дозы в щитовидной железе от
131 инкорпорированных радиоизотопов йода (преимущественно, I) в
эффективную дозу облучения жителя определяется умножением средней поглощенной дозы в соответствующей возрастной (на момент аварии) группе на взвешивающий тканевой множитель, равный 0,05 (см. п. 4.2. МУ 2.6.1.579-96).
Пример использования табл. 5.1 для выполнения расчета индивидуализированной дозы облучения щитовидной железы
Исходные данные для расчета
Ребенок 6 лет (на момент аварии) проживал в г. Новозыбкове Брянской области с момента аварии до 10 мая 1986 г.; 10 мая переехал к бабушке в село Спиридонова Буда Злынковского района Брянской области, где оставался до 20 июня 1986 г.; выпас скота в Новозыбковском районе начался, в среднем, 28 апреля, а в селе Спиридонова Буда — 4 мая. Расчет
1. В справочнике «Средние дозы облучения щитовидной железы жителей разного возраста, проживавших в 1986 г. в населенных пунктах Брянской, Тульской, Орловской и Калужской областей, загрязненных радионуклидами вследствие аварии на Чернобыльской АЭС» находим для г. Новозыбкова возрастную группу 3-7 лет. Для этой группы в справочнике приведена средняя поглощенная доза в щитовидной железе — 210 мГр.
В табл. 5.1 находим ячейку на пересечении столбца «28 апр. и ранее» (дата начала выпаса скота) со строкой «10 мая». Число, находящееся в этой ячейке, и есть поправочный коэффициент для данного НП: К = 0,80. Таким образом, доза, полученная ребенком
инд
за время пребывания в г. Новозыбкове, составляет: 210 x 0,80 = 168 мГр.
2. В селе Спиридонова Буда средняя доза для возрастной группы 3-7 лет равна 120 мГр (см. тот же справочник).
В табл. 5.1 находим ячейки на пересечении столбца «4 мая» (дата начала выпаса скота) со строками «9 мая» (накануне приезда) и «После 30 мая». Арифметическая разность чисел, находящихся в этих ячейках, и есть поправочный коэффициент для данного НП: К
инд = 1,0 x 0,54 = 0,46.
Таким образом, доза, полученная ребенком в селе Спиридонова Буда, равна: 120 x 0,46 = 55 мГр. 3. Суммарная поглощенная доза облучения щитовидной железы равна: 168 + 55 = 223 мГр. Вклад в эффективную дозу составляет: 223 x 0,05 = 11 мЗв.
Таблица 5.1
ДОЛЯ НАКОПЛЕННОЙ ДОЗЫ ИЗЛУЧЕНИЯ РАДИОИЗОТОПОВ ЙОДА В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ МЕСТНЫХ ЖИТЕЛЕЙ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО МЕСЯЦА ПОСЛЕ АВАРИИ ДЛЯ РАЗНЫХ ДАТ НАЧАЛА ВЫПАСА МОЛОЧНОГО СКОТА В НАСЕЛЕННОМ ПУНКТЕ
Дата Дата начала выпаса молочного скота приезда,
отъезда 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 апр. апр. апр. май май май май май май май май май май май май май май <> и ра- нее
28 апр. 0,05 0,06 0,07 0,08 0,09 0,10 0,11 0,12 0,13 0,15 0,16 0,17 0,18 0,19 0,20 0,21 0,22
29 апр. 0,09 0,08 0,09 0,10 0,11 0,13 0,14 0,16 0,17 0,19 0,20 0,22 0,24 0,25 0,26 0,27 0,29
30 апр. 0,16 0,11 0,10 0,12 0,14 0,15 0,17 0,19 0,21 0,23 0,24 0,26 0,28 0,30 0,31 0,33 034
1 мая 0,25 0,18 0,14 0,14 0,16 0,17 0,19 0,22 0,24 0,26 0,28 0,30 0,32 0,34 0,36 0,38 0,39
2 мая 0,34 0,27 0,21 0,17 0,17 0,20 0,22 0,24 0,27 0,29 0,31 0,34 0,36 0,38 0,40 0,42 0,44
3 мая 0,42 0,35 0,29 0,24 0,21 0,21 0,24 0,26 0,29 0,32 0,34 0,37 0,39 0,42 0,44 0,46 0,48
4 мая 0,50 0,43 0,37 0,31 0,27 0,24 0,25 0,28 0,31 0,34 0,37 0,39 0,42 0,45 0,47 0,49 0,51
5 мая 0,57 0,51 0,45 0,39 0,34 0,30 0,28 0,30 0,33 0,36 0,39 0,42 0,45 0,47 0,50 0,52 0,54
6 мая 0,63 0,58 0,52 0,47 0,42 0,37 0,34 0,33 0,35 0,38 0,41 0,44 0,47 0,50 0,53 0,55 0,57
7 мая 0,68 0,64 0,59 0,54 0,49 0,45 0,41 0,38 0,37 0,39 0,43 0,46 0,49 0,52 0,55 0,57 0,60
8 мая 0,73 0,69 0,65 0,61 0,56 0,52 0,48 0,44 0,42 0,42 0,44 0,48 0,51 0,54 0,57 0,59 0,62
9 мая 0,77 0,74 0,70 0,66 0,62 0,58 0,54 0,51 0,48 0,46 0,46 0,49 0,53 0,56 0,59 0,61 0,64
10 мая 0,80 0,77 0,74 0,71 0,68 0,64 0,60 0,57 0,54 0,52 0,51 0,51 0,54 0,57 0,60 0,63 0,66
11 мая 0,83 0,81 0,78 0,75 0,72 0,69 0,66 0,63 0,60 0,57 0,56 0,55 0,56 0,59 0,62 0,65 0,68
12 мая 0,86 0,84 0,81 0,79 0,76 0,74 0,71 0,68 0,65 0,63 0,61 0,60 0,59 0,60 0,63 0,66 0,69
13 мая 0,88 0,86 0,84 0,82 0,80 0,77 0,75 0,73 0,70 0,68 0,66 0,64 0,64 0,63 0,65 0,67 0,69
14 мая 0,90 0,88 0,87 0,85 0,83 0,81 0,79 0,77 0,74 0,72 0,71 0,69 0,68 0,67 0,67 0,68 0,74
16 мая 0,93 0,92 0,90 0,89 0,88 0,86 0,85 0,83 0,81 0,80 0,78 0,77 0,75 0,75 0,74 0,74 0,80
18 мая 0,95 0,94 0,93 0,92 0,91 0,90 0,89 0,88 0,87 0,85 0,84 0,83 0,82 0,81 0,80 0,80 0,85
20 мая 0,96 0,96 0,95 0,94 0,94 0,93 0,92 0,91 0,90 0,89 0,88 0,88 0,87 0,86 0,85 0,85 0,89
22 мая 0,97 0,97 0,96 0,96 0,95 0,95 0,94 0,94 0,93 0,92 0,92 0,91 0,91 0,90 0,89 0,89 0,92
24 мая 0,98 0,98 0,97 0,97 0,97 0,96 0,96 0,95 0,95 0,94 0,94 0,94 0,93 0,93 0,93 0,92 0,94
26 мая 0,99 0,98 0,98 0,98 0,98 0,97 0,97 0,97 0,96 0,96 0,96 0,95 0,95 0,94 0,95 0,94 0,96
28 мая 0,99 0,99 0,99 0,99 0,98 0,98 0,98 0,98 0,97 0,97 0,97 0,97 0,96 0,96 0,96 0,95 0,97
30 мая 0,99 0,99 0,99 0,99 0,99 0,99 0,99 0,98 0,98 0,98 0,98 0,98 0,97 0,97 0,97 0,97 0,97
После 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 30 мая
<> Самые ранние радиоактивные выпадения на территории России произошли в Брянской области 28.04.86; доза за дни, предшествующие этой дате, равна нулю.»
Перечень используемых сокращений и терминов
АЭС — атомная электростанция;
НП — населенный пункт;
СНЭД — средняя накопленная эффективная доза; ИНЭД — индивидуализированная накопленная эффективная доза; ИЗФ — индивидуально значимые факторы;
РНКРЗ — Российская научная комиссия по радиационной защите.
Примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава МО от 17.03.2006 N 92, признавшего утратившим силу Приказ Минздрава МО от 26.05.2005 N 127. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
25 июля 2005 г.
N 206
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 26.05.2005 Г. N 127
Приказываю:
1. Внести изменения в приказ от 26.05.2005 г. N 127 «Об утверждении Перечня лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов гражданам, зарегистрированным и постоянно проживающих в Московской области, в отношении которых приняты меры социальной поддержки», утвердив Перечень лечебно-профилактических учреждений Московской области, оказывающих стоматологическую ортопедическую помощь льготным категориям населения (Приложение N 1). 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области С.А.Берташ.
Министра здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Приложение N 1
к приказу МЗ МО
от 25.07.2005 г. N 206
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛПУ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ И ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН
N Наименование Наименование Адрес Примечания п/п городов и учреждения учреждения районов МО 1. Ногинский район Обособленное 142412, Район подразделение г. Ногинск, "Ортопедическое ул. Климова, отделение 32 стоматологической поликлиники" - филиала МУЗ НЦРБ
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 22 июля 2005 г. N 311
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА В СТРУКТУРЕ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ N 9 ИМ. Г.Н.СПЕРАНСКОГО
В целях совершенствования организации и повышения качества медицинской помощи детям, страдающим хирургическими заболеваниями и не нуждающимся в длительном пребывании в стационаре, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.1999 N 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях» и Комитета здравоохранения от 07.06.2000 N 250 «О совершенствовании деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях», приказываю: 1. Организовать хирургический дневной стационар на 10 коек в структуре консультативно-диагностической поликлиники Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского с 01.09.2005. 2. Утвердить положение о хирургическом дневном стационаре (приложение). 3. Главному врачу Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского П.П.Продеусу: 3.1. Представить штатное расписание и утвердить табель оснащения хирургического дневного стационара на 10 коек в срок до 01.08.2005. 3.2. Получить в установленном порядке лицензию на осуществление медицинской деятельности хирургического дневного стационара консультативно-диагностической поликлиники Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского. 4. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Соболеву В.А. совместно с Московским городским фондом обязательного медицинского страхования внести изменения в финансирование детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского с учетом организации хирургического дневного стационара на 10 коек. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы И.А.Лешкевича.
Руководитель Департамента
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 22 июля 2009 г. N 311
ПОЛОЖЕНИЕ
О ХИРУРГИЧЕСКОМ ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ДГКБ N 9 ИМ. Г.Н.СПЕРАНСКОГО
- Общие положения
1.1. Детский хирургический дневной стационар является структурным подразделением консультативно-диагностической поликлиники Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского. 1.2. В своей деятельности хирургический дневной стационар руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения РФ, Департамента здравоохранения города Москвы и приказами главного врача Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского. 1.3. В состав хирургического дневного стационара входят предоперационная, 2 операционных, малая операционная, перевязочные (чистая и гнойная), процедурный кабинет, 2 палаты на 10 коек дневного стационара, смотровой кабинет, кабинет старшей медицинской сестры. 1.4. Детский хирургический дневной стационар (при заключении договора между главным врачом Детской городской клинической больницы N 9 им. Г.Н.Сперанского и руководителями медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, при согласовании с Департаментом здравоохранения города Москвы) может являться клинической базой медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений. 1.5. Порядок направления и госпитализации в детский хирургический дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителем учреждения. 1.6. Дневной стационар работает в 2 смены с 8:00 до 20:00. 1.7. Медицинская и лекарственная помощь в условиях детского хирургического дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 1.8. Обеспечение питанием больных в детском хирургическом дневном стационаре не производится. 1.9. Контроль за деятельностью хирургического дневного стационара осуществляет главный врач ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, заместитель главного врача по консультативно-диагностической поликлинике. 1.10. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется приказом Департамента здравоохранения города Москвы.
2. Цель и функции
2.1. Целью работы детского хирургического дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих и новых медицинских технологий в лечении хирургических больных, хирургическая, эстетическая и консервативная реабилитации больных с ожоговыми травмами, лечение ожогов у детей, не нуждающихся в госпитализации в стационар ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, лечение больных с ЛОР, урологической и проктологической патологией. 2.2. Дневной стационар осуществляет следующие функции: 2.2.1. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий детям с хирургическими заболеваниями, консультирование и хирургическое лечение детей с плановой хирургической патологией, оказание экстренной амбулаторной хирургической помощи детям с ожогами 1-3А степени не более 5% поверхности тела, другой хирургической патологией, не требующей госпитализации в стационар. Хирургическая, эстетическая и функциональная реабилитации детей с рубцовыми изменениями кожи после ожогов, консервативная реабилитация таких пациентов. 2.2.2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, хирургических вмешательств, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий. 2.2.3. Выбор адекватного лечения хирургическим больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания. 2.2.4. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. 2.2.5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов детства по ожоговой травме, диспансерного наблюдения таких больных. 2.2.6. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
3. Структура
3.1. Структура детского хирургического дневного стационара включает: — 2 хирургических операционных с предоперационной и малой операционной; — послеоперационную палату, оснащенную необходимым оборудованием и инвентарем; — процедурный кабинет;
— смотровой кабинет;
— перевязочные чистая и гнойная;
— для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он создан.
4. Организация работы
4.1. Наблюдение за больным осуществляется врачом, направившим больного, и палатной медицинской сестрой. 4.2. Врач, направивший больного в дневной стационар, составляет план обследования и лечения пациента, организует своевременное направление на консультацию к другим специалистам. 4.3. Больные после оперативного лечения и после инвазивных методов диагностики наблюдаются до выписки лечащим врачом. 4.4. После проведения анестезиологических пособий больные наблюдаются совместно анестезиологом и лечащим врачом до их выписки из дневного стационара. 4.5. Руководителем детского хирургического дневного стационара является врач-хирург (заведующий отделением), назначаемый главным врачом ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, а старшей медицинской сестрой — старшая медицинская сестра.
5. Финансирование
Финансирование дневного стационара осуществляется за счет средств городского бюджета, выделяемых больнице, а также из средств обязательного медицинского страхования, добровольного медицинского страхования и иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Заместитель начальника
Управления организации
медицинской помощи
В.А.ПРОШИН
ПЕРЕЧЕНЬ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ПРОВОДИМЫХ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Хирургические манипуляции
1. Консервативное лечение и профилактика образования послеожоговых рубцов, (шинирование, компрессионная одежда и компрессионная терапия, контрактубекс и прочее.) 2. Лазерная дермабразия послеожоговых рубцов. 3. Устранение сгибательных контрактур пальцев кисти. 4. Иссечение одиночных посттравматических и послеожоговых рубцов с наложением косметического шва. 5. Хирургическое удаление и криодеструкция доброкачественных кожных образований. 6. Лазерная вапоризация доброкачественных кожных образований, (папилломы, доброкачественные пигментные невусы, в том числе и гигантские на лице, бородавки любого размера и локализации). 7. Внутрирубцовое введение препаратов Кеналог и Дипроспан. 8. Краевая резекция ногтевой пластинки с лазерной вапоризацией зоны роста при рецидиве вросшего ногтя. 9. Введение растворов в эндоэкспандеры. 10. Снятие швов.
11. Наложение швов и первичная хирургическая обработка поверхностных ран. 12. Перевязки у хирургических и ожоговых больных. 13. Лечение ожогов 1-3А степени до 5% поверхности тела. 14. Санация инфицированных атером с удалением капсулы. 15. Удаление кисты Беккера.
16. Циркумцизио.
17. Разделение спаек крайней плоти.
18. Препуциотомия.
19. Удаление гемангиом.
20. Лазерная фотокоагуляция и консервативное лечение капиллярных дисплазий. 21. Пластика короткой уздечки языка.
22. Пластика не ущемленной паховой грыжи. 23. Пластика пупочной грыжи.
24. Ревизия яичка.
25. Оперативное лечение водянки оболочек яичка и семенного канатика. 26. Вскрытие и санация кожных абсцессов, карбункулов, фурункулов, не распространенных флегмон конечностей, лимфаденита.
Урологические манипуляции
1. Цистоскопия мальчикам.
2. Иссечение клапана задней уретры.
3. Рассечение стенотического кольца при меатостенозе. 4. Блокады треугольника Льето (курсами). 5. Эндопластика устьев мочеточника.
6. Бужирование уретры.
Проктологические манипуляции
1. Дилатация тазового дна.
2. Пудендальные пресакральные блокады (курсами). 3. Полипэктомия.
4. Иссечение и обкалывание анальных трещин. 5. Спиртновокаиновые блокады при выпадении прямой кишки.
ПЕРЕЧЕНЬ
ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ДЕТСКОЙ АМБУЛАТОРНОЙ ОТОЛАРИНГОЛОГИИ
- Болезни глотки: — аденотомия; — тонзиллотомия; — аденотонзиллотомия; — удаление доброкачественных новообразований мягких тканей глотки.
- Болезни носа и околоносовых пазух: — ультразвуковая дезинтеграция (УЗД) нижних носовых раковин при вазомоторном и гипертрофическом рините; — подслизистая вазотомия нижних носовых раковин при вазомоторном и гипертрофическом рините; — репозиция костей носа в остром периоде травмы; — гальванокаустика сосудов перегородки носа при рецидивирующем носовом кровотечении; — щадящее удаление шипов и гребней передних отделов носовой перегородки; — полипотомия носа в неосложненных случаях; — пункции верхнечелюстных пазух; — удаление инородных тел полости носа.
- Болезни уха: — парацентез барабанной перепонки при экссудативном среднем отите; — удаление инородных тел наружного слухового прохода; — удаление атером мочки уха.
