Статья. «БАД к пище — объективная реальность нашего времени» (С.В.Орлова, Л.И.Карушина, Е.А.Никитина) («Московские аптеки», 2010, N 2)

«Московские аптеки», 2010, N 2

БАД К ПИЩЕ — ОБЪЕКТИВНАЯ РЕАЛЬНОСТЬ НАШЕГО ВРЕМЕНИ

Биологически активные добавки к пище и аббревиатура «БАД» в нашей стране вызывают неоднозначное отношение как со стороны медицинской общественности, так и населения. Полярные мнения о биологически активных добавках к пище обусловлены в первую очередь недостатком научно-обоснованной информации об этой составляющей питания современного человека. Согласно определению, «Биологически активные добавки к пище (БАД) — концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания человека отдельными биологически активными веществами или их комплексами». Вопреки распространенному заблуждению БАД к пище отнюдь не что-то привнесенное и чужеродное для российских жителей и их распространение началось не с пресловутого Гербалайфа. Все мы хорошо помним с детства рыбий жир, большие сладкие таблетки с аскорбиновой кислотой и маленькие желтые драже Ундевит. Но как сказал академик РАМН М.Н. Волгарев, «сегодня мы переживаем второе пришествие БАД к пище». В настоящее время у населения России и большинства развитых стран наблюдаются однотипные нарушения пищевого статуса, характеризующиеся избыточным потреблением животных жиров, соли и легкоусвояемых углеводов и недостаточным содержанием в рационе полиненасыщенных жирных кислот, полноценного белка, пищевых волокон, витаминов (С, В1, В2, А, Е, бета-каротина и фолиевой кислоты) и минеральных веществ (кальция, железа, селена, цинка, йода, фтора и др.). Предпосылкой к этому послужили несколько причин: качественно и количественно несбалансированный рацион питания современного человека; снижение содержания витаминов и минералов в продуктах питания; неблагоприятная экологическая обстановка; напряженный ритм городской жизни и частые стрессы, что привело к нарушению пищевого статуса современного человека и обусловило необходимость коррекции его рациона. Однако обеспечить организм человека всеми необходимыми для сохранения здоровья и профилактики заболеваний веществами только из продуктов питания не представляется возможным по ряду причин. Первой из них является необходимость ограничивать количество съеденной пищи для уменьшения энергетической ценности рациона, что обусловлено малоподвижным образом жизни и широким распространением бытовой техники, уменьшающей наши энерготраты. Второй не менее важной причиной является объективно регистрируемое снижение содержания витаминов и минеральных веществ в самых распространенных продуктах питания: овощах, фруктах, мясе и молоке, что связано с истощением почв и современными технологиями выращивания, обработки и хранения продовольственного сырья. Наглядным примером этого может служить обычное яблоко, которое в отличие от своих предшественников двадцать лет назад содержит минимальное количество железа и аскорбиновой кислоты. Рацион питания современного человека в основном формируется за счет рафинированных, консервированных и замороженных продуктов, которые в процессе обработки теряют значительную часть полезных веществ. Также негативное влияние на содержание биологически активных веществ в готовом блюде оказывают нарушения приготовления пищи в домашних условиях. В связи со всем вышеперечисленным для восполнения обеспеченности организма необходимыми пищевыми веществами (нутриентами) были разработаны БАД к пище, получившие название «нутрицевтики» — природные компоненты пищи, применяемые для коррекции химического состава рациона человека. К ним относятся хорошо известные витамины, минеральные вещества, полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые аминокислоты, моно- и дисахариды, а также пищевые волокна. Благодаря развитию науки и техники стало возможным создание комплексов биологически активных веществ, которые можно вводить в состав пищевых продуктов или употреблять внутрь в форме таблеток, драже, пастилок или порошков. Современная классификация БАД к пище, разработанная Институтом питания РАМН, включает помимо нутрицевтиков также эубиотики и парафармацевтики. К эубиотикам относятся БАД к пище, оказывающие нормализующее действие на состав и биологическую активность микрофлоры организма. Данный класс БАД включает в себя пробиотики — добавки, в состав которых входят живые микроорганизмы — представители нормальной микрофлоры, пребиотики — вещества, стимулирующие рост нормальной микрофлоры и синбиотики — комплексные БАД, содержащие про- и пребиотик. Необходимость разработки эубиотиков была обусловлена тем, что по современным данным до 90% как детского, так и взрослого населения России имеют признаки дисбиоза. К парафармацевтикам относятся БАД, действующим началом которых являются такие минорные компоненты пищи, как органические кислоты, биофлавоноиды, биогенные амины и т.п., применяемые для коррекции метаболических нарушений и поддержки в физиологических границах функциональной активности органов и систем. В отличие от лекарственных препаратов на растительной основе в парафармацевтиках содержатся меньшие количества биологически активных веществ, что обеспечивает более мягкое влияние на функцию внутренних органов, регулируя их только в пределах физиологических границ, не допуская развития побочных эффектов. Для правильного подбора парафармацевтиков необходима консультация врача. Важно отметить, что как врачи, так и население часто путают «биологически активные» и «пищевые» добавки. Однако эти термины отнюдь не являются синонимами. Пищевые добавки — это вещества, которые на этапе производства специально вводятся в состав пищевых продуктов для улучшения их органолептических свойств или повышения сроков хранения. К ним относятся ароматизаторы, пищевые красители, консерванты, стабилизаторы, загустители и т.п. Надпись в витрине аптеки «пищевые добавки» выглядит нелепо и свидетельствует о низкой информированности работающих в ней фармацевтов. К сожалению, сейчас широко распространено заблуждение о том, что БАД к пище являются какими-то полуподпольными продуктами, существование которых на российском рынке никем и ничем не регламентируется. Это ошибочное мнение активно поддерживается некоторыми средствами массовой информации и отдельными плохо осведомленными ответственными работниками. В настоящий момент утверждена и работает обширная нормативно-правовая база, определяющая правила производства, ввоза, распространения и применения БАД к пище. Все БАД к пище проходят обязательную государственную регистрацию, в ходе которой проводится оценка их безопасности и исследование химического состава на соответствие установленным нормативным актам (МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», МР 2.3.1. 19150-04 «Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ»). Добавки, удовлетворяющие санитарно-гигиеническим требованиям, получают свидетельство о государственной регистрации. Информация о качественном и количественном составе, показаниях, противопоказаниях и области применения БАД к пище, а также номер свидетельства о госрегистрации и указание на то, что БАД не является лекарством, в соответствии с СанПиН 2.3.2.1290-03 «Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД)» в обязательном порядке выносится на этикетку, макет которой также подлежит утверждению при регистрации. Одной из основных причин негативного отношения к добавкам является навязчивая и зачастую лживая реклама на телевидении, радио и в прессе. Доверие, испытываемое нашим населением (особенно представителями старшего поколения) к произнесенному или написанному слову, столь высоко, что позволяет мошенникам с легкостью набивать карманы. У врачебного сообщества недостоверная и профессионально безграмотно звучащая реклама какой-либо одной БАД вызывает естественное раздражение и недоверие ко всему направлению. Для предупреждения возникновения конфликтных ситуаций в 2006 г. был принят Федеральный закон о рекламе, запрещающий указывать в рекламных роликах и статьях на лечебный эффект БАД к пище, выражать благодарность за исцеление физическим лицам и приводить результаты исследований, проведенных на этапе регистрации. К сожалению, данный закон исполняется далеко не всегда, а потребители редко обращают внимание на написанное мелким шрифтом на последней странице «редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений». В своем постановлении N 36 от 20.05.09 «О надзоре за биологически активными добавками к пище (БАД)» Главный государственный санитарный врач РФ Г.Г.Онищенко постановил не допускать назначение медицинскими работниками БАД в качестве средств, оказывающих лечебный эффект. Причинами отрицательного отношения к добавкам являются также мошенничество и спекуляция при продаже БАД, которые в последние годы получили широкое распространение. Чаще всего попадаются на удочку жуликов пожилые люди и больные с тяжелыми или неизлечимыми заболеваниями — те, кому официальная медицина не может предложить излечения или рекомендует пожизненный прием лекарственных препаратов. Жулики внушают надежду на исцеление, а затем легко выманивают большие деньги. Борьба с мошенничеством является прерогативой органов внутренних дел, однако после отмены статьи за спекуляцию продажа БАД даже по сильно завышенным ценам не является уголовным преступлением. К сожалению, в настоящее время уровень знаний о БАД у большей части как населения, так и медицинских работников можно оценить как катастрофически низкий. Кафедра клинической нутрициологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов была создана двенадцать лет назад для восполнения этого пробела. Для людей без медицинского образования, но желающих сохранить свое здоровье и получить научно обоснованную информацию о принципах здорового питания и использовании БАД к пище, проводится обучение по теме «Оптимальное питание — путь к здоровью населения». Для медицинских работников организовано несколько различной продолжительности циклов по нутрициологии и диетологии, на которых представлены патогенетические основы диетотерапии и применения БАД к пище при таких наиболее распространенных заболеваниях, как ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, остеопороз, мочекаменная и желчнокаменная болезни. Приказ N 330 от 05.08.03 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» регламентирует использование БАД к пище для индивидуализации химического состава и калорийности стандартных диет в лечебном и энтеральном питании (прил. N 4).

Зав. каф. клин. нутрициологии ФПК
медработников РУДН,
проф. НИИ питания, д.м.н.
С.В.ОРЛОВА

Зав. учебной частью, доцент, к.м.н.
Л.И.КАРУШИНА

Ассистент кафедры, к.м.н.
Е.А.НИКИТИНА
Подписано в печать
24.02.2010