Приказ Роспотребнадзора от 25.10.2007 N 297 «Об утверждении основных направлений деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2008 год» Приказ Минздравсоцразвития России от 25.10.2007 N 669 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)»
Примечание.
Приказом Роспотребнадзора от 23.10.2008 N 397 утверждены Основные направления деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2009 год. Текст документа
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПРИКАЗ
25 октября 2007 г.
N 297
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА НА 2008 ГОД
В целях совершенствования организации деятельности, государственного санитарно-эпидемиологического надзора и системы управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее органов и организаций приказываю: 1. Утвердить «Основные направления деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2008 г.» (приложение). 2. Руководителям органов и организаций Роспотребнадзора: 2.1. Разработать основные направления деятельности органов и организаций службы на 2008 год, используя положения «Основных направлений деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2008 г.»; 2.2. Подготовить планы работы органов и организаций Роспотребнадзора на 2008 г. с учетом «Основных направлений деятельности органов и организаций службы на 2008 год», используя: 2.2.1. Методические указания, утвержденные Руководителем Роспотребнадзора 30.11.2005 (МУ 5.1.2031-05) «Планирование деятельности территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»; 2.2.2. Методические рекомендации, утвержденные приказами Роспотребнадзора: — от 16.07.2007 N 220 «Об утверждении и внедрении методических рекомендаций «Примерные нормативы деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях бюджетирования, ориентированного на результат»; — от 24.08.2007 N 247 «Об утверждении и внедрении методических рекомендаций «О порядке использования социально-гигиенического мониторинга в целях бюджетирования, ориентированного на результат»; — от 31.08.2007 N 252 «Об утверждении и внедрении методических рекомендаций «Система оценки деятельности органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека». 2.3. Планы работы представить в Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в срок до 1 декабря 2007 года. 3. Федеральному центру гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в срок до 20 декабря 2007 г. проанализировать планы работы территориальных органов и организаций Роспотребнадзора, при необходимости внести предложения по их совершенствованию и представить информацию в Роспотребнадзор. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В.Шестопалова.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и
благополучия человека
от 25.10.2007 г. N 297
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА НА 2008 Г.
Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее органов и организаций в 2008 году будет осуществляться по следующим основным направлениям: I. Совершенствование организации деятельности, технологии осуществления Госсанэпиднадзора, мониторинга контрольных и надзорных мероприятий Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций. II. Оптимизация организационной структуры Роспотребнадзора его территориальных органов и организаций, повышение результативности бюджетных расходов и совершенствование управления при помощи бюджетирования, ориентированного на результат. III. Реализация современной кадровой политики Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций. IV. Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора по наиболее актуальным направлениям обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. V. Обеспечение эпидемиологического надзора за ходом и эффективностью реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, совершенствование санитарной охраны территории, надзора на транспорте. VI. Совершенствование государственного контроля в области защиты прав потребителей, реализация планов и программ взаимодействия с гражданским обществом в сфере защиты прав потребителей. VII. Совершенствование нормативно-правового обеспечения деятельности Роспотребнадзора, реализация мер административного воздействия адекватно выявленным нарушениям санитарного законодательства в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации. VIII. Совершенствование научно-методического обеспечения деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальных органов и организаций. IX. Совершенствование финансово-экономической деятельности территориальных органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Каждое из направлений деятельности предполагает реализацию ряда мероприятий, которые в совокупности обеспечивают решение задач Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственных функций в установленной сфере деятельности и оказанию государственных услуг. Каждое из направлений деятельности оценивается по целевым показателям, достижение которых обеспечивается совокупными усилиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее органов и организаций.
I. Совершенствование организации деятельности, технологии осуществления Госсанэпиднадзора, мониторинга контрольных и надзорных мероприятий Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций. С целью реализации указанного направления предполагается решение следующих задач: 1. Совершенствование организации деятельности территориальных органов по осуществлению государственного санитарно-эпидемиологического надзора и контроля. 2. Совершенствование технологии государственного санитарно-эпидемиологического надзора и контроля. 3. Осуществление мониторинга контрольных и надзорных мероприятий. Итогом реализации мер, направленных на совершенствование организации деятельности, технологии осуществления Госсанэпиднадзора, мониторинга контрольных и надзорных мероприятий Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций будет являться: — оптимизация мероприятий по надзору и контролю с учетом определения достаточности уровня государственного санитарно-эпидемиологического надзора на поднадзорных объектах, включая объем и номенклатуру исследований; — снижение количества плановых надзорных мероприятий на объектах, не относящихся к эпидзначимым; — координация деятельности территориальных органов и организаций Роспотребнадзора с другими надзорными органами, совершенствование межведомственного взаимодействия на основе принятых соглашений; — создание единой трехуровневой информационной системы надзорных мероприятий федеральной службы и ее территориальных органов в режиме реального времени для формирования сводного плана надзорных мероприятий в Российской Федерации, в Федеральном округе, в субъекте Российской Федерации; — определение «критических» точек на всех группах объектов надзора с целью определения достаточности уровня государственного санитарно-эпидемиологического надзора на поднадзорных объектах, объема и номенклатуры необходимых исследований; — унификация надзорных мероприятий путем разработки и внедрения стандартов обследования объектов. — внедрение унифицированной технологии обследования поднадзорных объектов; — установка единой информационной системы надзорных мероприятий органов и организаций Роспотребнадзора в режиме реального времени; — создание базы данных результатов проведенных надзорных и контрольных мероприятий, принятых мер административного воздействия; — обеспечение долгосрочного прогноза санитарно-эпидемиологической ситуации на основе существующей базы данных и перспективного планирования деятельности Роспотребнадзора и его территориальных органов и организаций.
II. Оптимизация организационной структуры Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций, повышение результативности бюджетных расходов и совершенствование управления при помощи бюджетирования, ориентированного на результат. С целью реализации указанного направления предполагается решение следующих задач: 1. Совершенствование организационного построения Роспотребнадзора путем оптимизации сети и структуры ее органов и организаций, приведение штатной численности в соответствии с потребностями обеспечения Госсанэпиднадзора. 2. Совершенствование управления при помощи бюджетирования, ориентированного на результат, внедрение финансово-экономических показателей деятельности и определение избыточных функций, не дающих результата. 3. Реализация мер по оптимизации юридически значимых действий, и платных услуг, необходимых для совершения юридически значимых действий. Итогом реализации мер, направленных на оптимизацию организационной структуры Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций, повышение результативности бюджетных расходов и совершенствование управления при помощи бюджетирования, ориентированного на результат будет являться: — приведение штатной численности территориальных органов и организаций Роспотребнадзора в соответствии с потребностями обеспечения должного уровня Госсанэпиднадзора и выполнением показателей деятельности ведомственных целевых программ; — разработка и внедрение в работу докладов о результатах и основных направлениях деятельности Роспотребнадзора на основе данных эффективного использования бюджетных средств и достижению запланированных результатов; — внедрение в практику работы современных информационно-аналитических комплексов, позволяющих автоматизировать систему бюджетирования, ориентированного на результат; — совершенствование нормативно-методической базы перехода на бюджетирование, ориентированное на результат, внедрение бюджетирования, ориентированного на результат во все территориальные органы и организации Роспотребнадзора; — принятие необходимых документов, или внесение изменений в принятые акты в целях оптимизации юридически значимых действий, и платных услуг, необходимых для совершения юридически значимых действий; — приведение уставных документов территориальных организаций Роспотребнадзора в соответствие с принятыми решениями по оптимизации юридически значимых действий и платных услуг, необходимых для совершения юридически значимых действий.
III. Реализация современной кадровой политики Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций. С целью реализации указанного направления предполагается решение следующих задач: 1. Проведение расчета потребности в специалистах медико-профилактического профиля в территориальных органах и организациях Роспотребнадзора, обеспечение взаимодействия с учебными заведениями по подготовке кадров. 2. Обеспечение организации и проведения мероприятий по профессиональной ориентации школьников. 3. Осуществление мер по закреплению молодых специалистов, решение вопросов профессиональной и социальной адаптации выпускников медико-профилактических факультетов. 4. Участие в подготовке и внедрении нового образовательного стандарта по специальности «медико-профилактическое дело». Итогом реализации мер, направленных на реализацию современной кадровой политики Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций будет являться: — определение потребности в кадрах и формирование заказа на подготовку специалистов по специальности «медико-профилактическое дело», другим специальностям на основе анализа кадрового состава органов и организаций Роспотребнадзора; — взаимодействие с учебными заведениями по вопросам подготовки специалистов для работы в органах и организациях Роспотребнадзора, включая все формы повышения квалификации, профессиональную переподготовку и получение второго высшего образования; — организация и проведение целенаправленных мероприятий по укомплектованию территориальных органов и организаций Роспотребнадзора включая курирование специализированных классов в школах (колледжах), работу со старшеклассниками общеобразовательных школ; — внедрение государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности «медико-профилактическое дело» с включением в него вопросов защиты прав потребителей, нормативно-правового и финансово-экономического обеспечения деятельности Роспотребнадзора.
IV. Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора по наиболее актуальным направлениям обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. С целью реализации указанного направления предполагается решение следующих задач: 1. Обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ходом и эффективностью реализации программы действий по улучшению условий и охраны труда, внедрение системы управления профессиональными рисками и вовлечение в управление рисками основных сторон социального партнерства. 2. Завершение разработки и внесение в Правительство Российской Федерации «Национального плана действий по предупреждению вредного влияния окружающей среды на здоровье во имя будущего детей и подростков на 2007-2010 годы». Совершенствование организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора за детскими дошкольными и образовательными учреждениями, обратив особое внимание на организацию питания. 3. Завершение разработки и внесение в Правительство Российской Федерации «Основ государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на 2007-2010 годы». 4. Реализация мер по профилактике заболеваемости населения, обусловленной дефицитом микронутриентов с проведением оценки эффективности проводимых мероприятий по насыщению потребительского рынка пищевыми продуктами, обогащенными микронутриентами и влияние их на состояние здоровья различных групп населения, в том числе детей. 5. Совершенствование государственного санитарно-эпидемиологического надзора за применением пищевых добавок, пестицидов. 6. Совершенствование единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения населения и персонала радиационно опасных объектов. Анализ мониторинга доз облучения населения, проживающего на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению. 7. Совершенствование системы радиационно-гигиенической паспортизации объектов и территорий субъектов Российской Федерации. 8. В рамках резолюции, принятой Генеральной Ассамблеей ООН «Международное десятилетие действий «Вода для жизни», 2005-2015 годы», принять участие в разработках и осуществлении программ и проектов, касающихся водных ресурсов, усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за водоснабжением территорий населенных мест. Итогом реализации мер, направленных на осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора по наиболее актуальным направлениям обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения будет являться: — улучшение условий труда, снижение количества промышленных предприятий, относящихся к III группе по санитарно-эпидемиологическому благополучию;
- повышение результативности государственного санитарно-эпидемиологического надзора за детскими учреждениями, профилактика возникновения неинфекционных заболеваний у детей;
- повышение действенности государственного санитарно-эпидемиологического надзора за питанием населения, повышение качества и «безопасности продуктов питания, профилактика возникновения неинфекционных и инфекционных заболеваний, связанных с питанием населения;
- снижение заболеваемости населения, обусловленной дефицитом микронутриентов, повышение уровня знаний населения о принципах здорового питания и профилактика алиментарно-зависимых заболеваний;
- повышение качества и организации надзора за обеспечением населения качественными и безопасными продуктами питания;
- повышение качества организации и осуществления государственного санитарного надзора; оценка последствий радиационного воздействия аварии на ЧАЭС и других радиационных инцидентов на население;
- разработка мероприятий по минимизации облучения населения от различных источников ионизирующего излучения;
- профилактика и снижение заболеваемости населения, связанной с водным фактором. Повышение качества питьевой воды, подаваемой населению, за счет снижения неудовлетворительных результатов санитарно-химических и микробиологических исследований.V. Обеспечение государственного эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями, санитарной охраны территории, надзора на транспорте. С целью реализации указанного направления предлагается решение следующих задач: 1. Реализация решений стран «Группы восьми» в области борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями, укрепление международного сотрудничества по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных болезней, внедрение в практику Международных медико-санитарных правил. 2. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ. 3. Реализация ведомственных целевых программ «Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний» («Стоп-инфекция»), «Совершенствование профилактики, усиление мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Российской Федерации» («СПИДу нет»), «Санитарная охрана территории Российской Федерации» («Санохрана»). 4. Реализация мероприятий в рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», подпрограмм «Вакцинопрофилактика», «Вирусные гепатиты», «ВИЧ-инфекция». 5. Реализация мероприятий в рамках федеральной целевой программы «Государственная граница Российской Федерации (2003-2010 годы)». 6. Организация и осуществление мероприятий по поддержанию статуса Российской Федерации как страны свободной от полиомиелита. 7. Реализация мероприятий по профилактике кори в рамках программы «Ликвидация кори в Российской Федерации к 2010 году». 8. Совершенствование межведомственного взаимодействия при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации. 9. Организация и осуществление мероприятий по усилению государственного санитарно-эпидемиологического надзора на всех видах транспорта, направленного на обеспечение безопасности при перевозках пассажиров и грузов, а также мероприятий, направленных на профилактику профессиональных заболеваний среди работников транспорта и транспортной инфраструктуры. 10. Совершенствование деятельности информационной системы надзора за объектами транспорта, перевозящими опасные грузы с целью дальнейшего внедрения при проведении контрольно-надзорных мероприятий. Итогом реализации мер, направленных на профилактику инфекционных болезней, санитарную охрану территории, надзор на транспорте будет являться:
- снижение заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики до спорадического уровня (дифтерия — на уровне 0,18 на 100 тысяч населения, корь — на уровне 1,0, краснуха — на уровне 10,0, вирусный гепатит B — на уровне 3 на 100 тысяч населения);
- отсутствие регистрации в Российской Федерации полиомиелита, вызванного диким полиовирусом;
- увеличение до 90% числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, увеличение охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением до 85%, обеспечение всех нуждающихся ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапией, проведение не менее 22 млн. исследований в целях своевременного выявления случаев заражения ВИЧ-инфекцией и проведения адресных профилактических мероприятий;
- повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, увеличение уровня охвата населения информационными кампаниями и обучающими программами, развитие программ по профилактике ВИЧ/СПИДа в группах населения с высоким риском инфицирования;
- стабилизация уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ, оперативное выявление и организация профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе направленных на уменьшение последствий возможной пандемии, вызванной новыми штаммами вируса;
- стабилизация заболеваемости зоонозными и природноочаговыми болезнями;
- недопущение распространения инфекционных и паразитарных болезней при их завозе на территорию страны;
- снижение удельного веса объектов транспорта и транспортной инфраструктуры, относящихся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия;
- улучшение качественных показателей состояния условий труда работников транспорта и транспортной инфраструктуры.
VI. Совершенствование государственного контроля в области защиты прав потребителей, реализация планов и программ взаимодействия с гражданским обществом в сфере защиты прав потребителей. С целью реализации указанного направления предлагается решение следующих задач: 1. Повышение эффективности деятельности по контролю и надзору в первую очередь в наиболее проблемных с точки зрения достигнутого уровня защиты прав потребителей сферах потребительского рынка: — строительство жилья;
— предоставление жилищно-коммунальных услуг; — оказание финансовых услуг;
— оказание медицинских услуг.
2. Совершенствование судебной защиты потребительских прав граждан, в том числе неопределенного круга потребителей, за счет более действенного применения соответствующих гражданско-правовых механизмов в судах общей юрисдикции. 3. Обеспечение действенного взаимодействия Роспотребнадзора с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и общественных объединений потребителей по актуальным вопросам защиты прав потребителей. 4. Совершенствование системы информирования и просвещения потребителей по актуальным вопросам защиты их прав. Итогом реализации мер, направленных на совершенствование государственного контроля в области защиты прав потребителей, реализации планов и программ взаимодействия с гражданским обществом в сфере защиты прав потребителей будет являться: — достижение максимальной эффективности при реализации полномочий по контролю и надзору в наиболее проблемных с точки зрения достигнутого уровня защиты прав потребителей сферах потребительского рынка; — обеспечение эффективного подхода к вопросу выбора форм и методов защиты нарушенных прав потребителей на основе гармоничного сочетания мер административной и гражданско-правовой ответственности и соблюдения баланса интересов потребителей и предпринимателей; — ускорение создания на федеральном и региональном уровне более действенной системы защиты потребительских прав граждан на основе соответствующей консолидации органов государственной и муниципальной власти, а также гражданского общества в лице общественных объединений потребителей; — определение и систематическая реализация комплекса превентивных мер, направленных на предупреждение и минимизацию нарушений прав потребителей, в том числе просвещение потребителей и предпринимателей по вопросам правоприменения потребительского законодательства, взаимодействие со средствами массовой информации, проведение различных гласных и публичных мероприятий (семинаров, совещаний, конференций, «горячих линий» и т.д.).
VII. Совершенствование нормативно-правового обеспечения деятельности Роспотребнадзора, реализация мер административного воздействия адекватно выявленным нарушениям санитарного законодательства в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации. С целью реализации указанного направления предлагается решение следующих задач: 1. Техническое регулирование в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 2. Обеспечение функционирования системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования. 3. Реализация мер административного воздействия адекватно выявленным нарушениям санитарного законодательства в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации. Итогом реализации мер, направленных на совершенствование нормативно-правового обеспечения деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, будет являться: — подготовка предложений по внесению изменений (дополнений) в административные регламенты исполнения Роспотребнадзором государственных функций с учетом практики применения административных процедур; — выявление наиболее типичных нарушений при производстве по делам об административных правонарушениях, улучшение качества подготовки процессуальных документов при проведении мероприятий по контролю и надзору, а также уменьшение количества решений, вынесенных с нарушениями законодательства; — анализ (мониторинг) судебных решений в связи с участием территориальных органов Службы в судебных разбирательствах и подготовка предложений по устранению недостатков в деятельности территориальных органов; — анализ практики применения административных регламентов исполнения Роспотребнадзором государственных функций.
VIII. Совершенствование научно-методического обеспечения деятельности Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций. С целью реализации указанного направления предполагается решение следующей задачи: 1. Совершенствование научно-методического обеспечения деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальных органов и организаций. Итогом реализации мер, по совершенствованию научно-методического обеспечения деятельности Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций будет являться: — участие научно-исследовательских учреждений Федеральной службы в реализации комплексной программы научно-технологического развития и технологической модернизации экономики Российской Федерации в части, касающейся вопросов здравоохранения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; — создание на базе научно-исследовательских организаций Федеральной службы федеральных и региональных научно-исследовательских центров для решения конкретных проблем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; — разработка критериев оценки деятельности подведомственных научно-исследовательских организаций, включающих оценку эффективности внедрения результатов научных исследований в практику государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
IX. Совершенствование финансово-экономической деятельности территориальных органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. С целью реализации указанного направления предлагается решение следующих задач: 1. Сбор данных и ежемесячное проведение анализа по использованию средств подведомственными территориальными органами и организациями с целью равномерного и эффективного расходования средств федерального бюджета. 2. Совершенствование процедуры закупок товаров, работ и услуг для государственных нужд. Итогом реализации мер, направленных на совершенствование финансово-экономической деятельности территориальных органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека будет являться: — равномерное и эффективное использование средств федерального бюджета; — подготовка квалифицированных специалистов по проведению конкурсов и аукционов; — своевременное и качественное проведение конкурсных торгов и аукционов; — недопущение нецелевого использования средств федерального бюджета и средств, полученных от предпринимательской деятельности.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
25 октября 2007 г.
N 669
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРИТОНИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 25 октября 2007 г. N 669
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРИТОНИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: острый перитонит, другие виды перитонита, перитонит неуточненный Код по МКБ-10: K65.0, K65.8, K65.9 Фаза: острая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 1 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 1 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 1 A09.05.115 Исследование уровня 1 1 буферных веществ в крови A09.05.039 Исследование уровня 0,2 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.045 Исследование уровня 0,2 1 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,2 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 1 С-реактивного белка в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение жидкости в брюшной полости A06.31.001 Обзорный снимок брюшной 1 1 полости и органов малого таза A06.09.008 Рентгенография легких 0,8 1 A06.31.006 Описание и 0,8 2 интерпретация рентгенографических изображений A06.31.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов брюшной полости A06.31.006.001 Описание и 0,01 1 интерпретация компьютерных томограмм A03.31.001 Лапароскопия 0,1 1 диагностическая A09.31.001 Исследование физических 0,1 1 свойств перитонеальной (асцитической) жидкости A09.31.005 Микроскопическое 0,1 1 исследование перитонеальной (асцитической) жидкости A09.31.007 Цитологическое 0,1 1 исследование перитонеальной жидкости A26.31.001 Бактериологическое 0,1 1 исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.31.002 Бактериологическое 0,1 1 исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы A26.31.003 Микологическое 0,1 1 исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 22 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 28 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 28 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 28 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 28 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 28 общетерапевтическая A02.12.001 Исследование пульса 1 28 A02.09.001 Измерение частоты 1 28 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 28 сердцебиения A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.03.005 Измерение роста 1 2 A02.12.002 Измерение артериального 1 12 давления на периферических артериях A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A02.31.001 Термометрия общая 1 44 A12.31.004 Суточное прикроватное 1 10 мониторирование жизненных функций и параметров A14.31.012 Оценка степени риска 1 1 развития пролежней A14.31.013 Оценка степени тяжести 0,01 2 пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 1 6 боли A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10 A08.05.004 Исследование уровня 1 10 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 10 в крови (подсчет формулы крови) A12.05.001 Исследование оседания 1 10 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 10 тромбоцитов в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 5 A09.05.115 Исследование уровня 1 5 буферных веществ в крови A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены A09.05.009 Исследование уровня 0,2 2 С-реактивного белка в крови A09.05.110 Исследование 1 3 эндотоксина в крови A09.05.051 Исследование уровня 0,1 5 продуктов паракоагуляции в крови A12.05.042 Активированное 1 5 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A09.05.048 Исследование уровня 1 5 плазминогена в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 5 фибриногена в крови A12.05.018 Исследование 1 5 фибринолитической активности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы 1 1 и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 2 перед переливанием крови A16.20.027 Гемотрансфузия 0,5 2 A09.28.001 Микроскопическое 1 4 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 4 моче A09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 4 A09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A11.16.009 Зондирование желудка 1 1 A11.16.008 Промывание желудка 0,5 2 A16.01.005 Хирургическая обработка 0,2 2 раны или инфицированной ткани A11.08.009 Интубация трахеи 0,7 1 A10.17.001 Визуальный осмотр 1 3 кишечника при операции A16.01.029 Вскрытие и дренирование 0,2 1 флегмоны (абсцесса) A16.05.002 Спленэктомия 0,01 1 A16.14.005 Кровоостанавливающий 0,01 1 шов при травме печени A16.14.006 Холецистотомия 0,07 1 A16.14.009 Холецистэктомия 0,2 1 A16.14.018 Дренирование абсцесса 0,02 1 печени A16.16.022 Ревизия желудочного 0,01 1 анастомоза A16.31.032 Ревизия кишечного 0,01 1 анастомоза A16.17.002 Сегментарное иссечение 0,05 1 поврежденной тонкой кишки A16.17.007 Илеостомия 0,01 1 A16.17.008 Еюностомия 0,01 1 A16.18.004 Тотальная колэктомия 0,01 1 A16.18.006 Резекция и формирование 0,1 2 стомы A16.18.007 Колостомия 0,1 1 A16.18.009 Аппендэктомия 0,2 1 A16.18.010 Дренаж аппендикулярного 0,2 1 абсцесса A16.18.012 Формирование обходного 0,01 1 анастомоза толстого кишечника A16.31.006 Лапаротомия 0,6 4 A16.31.031 Лапаростомия 0,08 4 A03.31.001 Лапароскопия 0,4 диагностическая A16.20.006 Дренаж перитонеальный 1 1 A16.20.010 Разделение брюшинных 0,6 1 спаек A16.09.011 Искусственная 0,3 2 вентиляция легких A16.20.020 Гемодиализ 0,02 2 A16.20.021 Гемофильтрация 0,03 2 A16.20.026 Гемодиафильтрация 0,03 2 A16.20.029 Перитонеальный диализ 0,01 1 A18.05.001 Плазмаферез 0,05 1 A16.20.030 Энтеросорбция 0,7 4 A11.17.001 Биопсия тонкой кишки 0,1 1 оперативная A11.18.002 Биопсия ободочной 0,1 1 кишки оперативная A08.17.001 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей тонкой кишки A08.17.002 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей тонкой кишки A08.18.001 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей толстой кишки A08.18.002 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей толстой кишки A26.31.001 Бактериологическое 1 4 исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.31.002 Бактериологическое 0,01 4 исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы A26.31.003 Микологическое 0,01 4 исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.) A26.31.004 Определение 1 4 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A26.31.005 Определение метаболитов 0,01 1 анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК) A16.31.006 Применение пузыря со 1 7 льдом A15.31.001 Перевязки при полостных 1 22 операциях органов брюшной полости A15.31.006 Перевязка при пролежнях 0,01 20 III и IV степеней тяжести A11.09.008 Ингаляторное введение 1 10 лекарственных средств и кислорода A11.12.003 Внутривенное введение 1 70 лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 70 катетером A14.08.001 Уход за респираторным 1 10 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A14.08.003 Уход за назогастральным 1 10 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.07.001 Уход за полостью рта 1 10 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.28.002 Уход за постоянным 1 10 мочевым катетером A14.01.001 Уход за кожей 0,3 10 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,3 10 ногтями, бритье тяжелобольного A14.31.007 Уход за промежностью 1 10 и наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.002 Уход за интестинальным 1 5 зондом A14.31.010 Уход за дренажом 1 14 A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,07 1 A14.17.001 Пособие при илеостоме 0,01 20 A14.18.001 Пособие при стомах 0,1 20 толстого кишечника A14.19.001 Пособие при дефекации 0,3 10 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 0,5 20 мочеиспускании тяжелобольного A14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.003 Транспортировка 0,3 6 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.002 Размещение 0,5 20 тяжелобольного в постели A14.31.001 Перемещение 1 10 тяжелобольного в постели A14.31.011 Пособие при 1 70 парентеральном введении лекарственных средств A14.31.015 Обучение членов семьи 1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A13.31.004 Обучение близких уходу 0,3 1 за тяжелобольным A13.31.001 Обучение самоуходу 1 2 A14.31.016 Обучение пациента 1 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле A14.31.004 Кормление 0,3 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A15.12.002 Эластическая компрессия 1 22 нижних конечностей A19.09.001 Лечебная физкультура 0,8 10 при заболеваниях бронхолегочной системы A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,8 10 дренирующие A25.31.001 Назначение 1 22 лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях A25.31.002 Назначение диетической 1 22 терапии при неуточненных заболеваниях A25.31.003 Назначение лечебно- 1 22 оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях B01.003.01 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача- анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 2 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 10 реанимационного больного
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Амикацин 0,4 1 г 70 г Амоксициллин + 0,4 4,8 г 33,6 г клавулановая кислота Ванкомицин 0,3 2 г 14 г Имипенем + 0,35 2 г 14 г Циластатин Линезолид 0,4 1,2 г 8,4 г Ломефлоксацин 0,02 0,4 г 2,8 г Левофлоксацин 0,4 0,5 г 3,5 г Моксифлоксацин 0,02 0,4 г 2,8 г Меропенем 0,25 3 г 21 г Пефлоксацин 0,2 0,8 г 5,6 г Ципрофлоксацин 0,02 0,5 г 3,5 г Цефоперазон + 0,5 4 г 28 г сульбактам Цефотаксим 0,6 8 г 56 г Хлорамфеникол + 0,8 10 г 220 г Диоксометилте- трагидропири- мидин Хлорамфеникол 0,2 10 г 220 г Противопротозойные и 0,9 противомалярийные средства Метронидазол 1 1 г 10 г Противогрибковые 0,8 средства Итраконазол 0,33 0,2 г 2 г Кетоконазол 0,33 0,4 г 4 г Флуконазол 0,33 0,4 г 4 г Каспофунгин 0,2 0,7 г 9,8 г Иммуноглобулины 0,8 Иммуноглобулин 1 250 мг 1250 мг человека нормальный [IgG + IgA + IgM] Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 0,9 систему свертывания крови Гепарин натрия 0,5 20000 ME 100000 ME Надропарин 0,2 0,3 мг 3 мг кальция Эноксипарин 0,2 40 мг 400 мг натрия Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,7 250 мл 10 л крахмал Декстроза 0,3 500 мл 20 л Препараты плазмы 0,7 Альбумин 1 200 мл 8 л Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Галотан 0,3 50 мл 50 мл Гексобарбитал 0,5 500 мг 500 мг Динитроген 0,7 25 л 25 л оксид Кетамин 0,6 400 мг 400 мг Пропофол 0,7 800 мг 800 мг Севофлуран 0,4 500 мл 3 л Изофлуран 0,2 100 мл 100 мл Тиопентал 0,5 500 мг 500 мг натрия Миорелаксанты 1 Атракурия 0,1 100 мг 100 мг бесилат Пипекурония 0,4 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,3 200 мг 200 мг хлорид Мивакурия 0,3 10 мг 10 мг хлорид Рокурония 0,6 50 мг 50 мг бромид
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1
Наркотические 1 анальгетики Морфин 0,5 30 мг 120 мг Тримеперидин 0,5 80 мг 240 мг Трамадол 0,5 200 мг 1 г Фентанил 1 1 мг 1 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалицило- 0,2 500 мг 11000 мг вая кислота Диклофенак 0,4 75 мг 1650 мг Кеторолак 0,3 10 мг 220 мг Метамизол 0,1 500 мг 11000 г натрия Парацетамол 0,3 500 мг 11000 мг Мелоксикам 0,1 7,5 мг 165 мг Средства, влияющие на центральную 0,9
нервную систему
Средства для лечения 0,2 алкоголизма и наркомании Налоксон 1 40 мг 40 мг Антипсихотические 0,4 средства Дроперидол 1 5 мг 25 мг Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 50 мг Мидазолам 0,5 15 мг 15 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,7
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Октреотид 0,8 0,3 мг 2,1 мг Дексаметазон 0,2 50 мг 250 мг Преднизолон 0,2 100 мг 700 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 0,9 средства Атропин 1 1 мг 1 мг Дротаверин 0,4 80 мг 800 мг Папаверин 0,3 120 мг 1200 мг Платифиллин 0,3 1 мг 10 мг Средства для 0,6 лечения печеночной недостаточности Адеметионин 0,5 400 мг 8,8 г Урсодеоксихоле- 0,5 600 мг 13,2 г вая кислота Панкреатические энзимы 0,4 Панкреатин 1 1500 ЕД 33000 ЕД Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,3 20 мг 400 мг Ранитидин 0,5 150 мг 300 мг Рабепразол 0,3 20 мг 400 мг Эзомепразол 0,1 20 мг 400 мг Антиферменты 0,8 Апротинин 1 700 тыс. 3500 ЕД тыс. ЕД Спазмолитические 0,9 средства Средства, влияющие на органы 0,2
дыхания
Противоастматические 1 средства Ипратропия 0,33 125 мкг 2750 мкг бромид Сальбутамол 0,33 1,4 мг 42 мг Фенотерол 0,33 0,2 мг 3 мг Эпинефрин 0,25 1 мг 3 мг Прочие средства для 0,9 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 1 г 30 г Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Дифенгидрамин 0,25 30 мг 150 мг Клемастин 0,25 2 мг 10 мг Мебгидролин 0,2 300 мг 1,5 г Хлоропирамин 0,25 60 мг 300 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,9
сосудистую систему
Вазопрессорные 0,2 средства Допамин 0,3 200 мг 600 мг Добутамин 0,3 250 мг 750 мг Норадреналин 0,3 2 мг 4 мг Противоаритмические 0,3 средства Атенолол 0.5 50 мг 500 мг Пропранолол 0,5 40 мг 800 мг Средства для лечения 0,5 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,5 мг 5 мг Средства для лечения заболеваний 0,4
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Спиронолактон 0,33 25 мг 500 мг
Триамтерен 0,33 50 мг 1000 мг
Фуросемид 0,33 40 мг 400 мг
Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотно- основного состояния Растворы 1 500 мл 30 л электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Средства по уходу за стомой
Наименование Частота Среднее предоставления количество Калоприемник 0,1 6
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 1
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 1000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 5000 мл
Смеси для энтерального 0,3 1000 мл 15000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 24 г 528 г сухая
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 8 доз
крови
Эритроцитная масса 0,1 2 дозы
