Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 699 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 ноября 2007 г.
N 699
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13 ноября 2007 г. N 699
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Острый панкреатит Код по МКБ-10: K85.0 Фаза: острая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях поджелудочной железы A01.15.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях поджелудочной железы A01.15.003 Пальпация при болезнях 1 1 поджелудочной железы A01.15.004 Перкуссия при болезнях 1 1 поджелудочной железы A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A09.05.037 Исследование pH крови 0,3 1 A12.05.026 Исследование уровня 0,3 1 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 0,3 1 углекислого газа в крови A09.05.115 Исследование уровня 0,3 1 буферных веществ в крови A09.05.003 Исследование общего 1 1 гемоглобина крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.009 Исследование уровня 1 1 С-реактивного белка в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.039 Исследование уровня 0,3 1 лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови A09.05.178 Исследование уровня 1 1 липазы в сыворотке крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 0,5 1 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.047 Исследование уровня 0,5 1 антитромбина III в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови A09.05.212 Исследование уровня 0,7 1 ионизированного кальция в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.024 Исследование уровня 1 1 общих липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 1 1 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 1 1 липопротеидов в крови A09.05.004 Исследование уровня 0,3 1 альфа-липопротеинов в крови A09.05.028 Исследование уровня 0,3 1 липопротеидов низкой плотности A09.05.029 Исследование уровня 1 1 фосфолипидов в крови A09.28.029 Определение альфа- 1 1 амилазы в моче A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 0,5 1 A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.004 Ультразвуковое 0,6 1 определение жидкости в брюшной полости A06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1 A06.31.001 Обзорный снимок брюшной 0,5 1 полости A06.14.008 Ретроградная 0,5 1 холангиопанкреатография A06.31.005 Контрастная 0,2 1 фистулография A06.31.006 Описание и 1 1,7 интерпретация рентгенографических изображений A06.31.002 Компьютерная томография 0,5 1 органов брюшной полости A06.31.004 Компьютерная томография 0,5 1 забрюшинного пространства A06.31.006.001 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: K85.0
Нозологическая форма: Острый панкреатит Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 35 при болезнях поджелудочной железы A01.15.002 Визуальное исследование 1 35 при болезнях поджелудочной железы A01.15.003 Пальпация при болезнях 1 50 поджелудочной железы A01.15.004 Перкуссия при болезнях 1 50 поджелудочной железы A01.31.012 Аускультация 1 50 общетерапевтическая A02.31.001 Термометрия общая 1 60 A02.12.001 Исследование пульса 1 50 A02.09.001 Измерение частоты 1 50 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 50 сердцебиения A02.12.002 Измерение артериального 1 50 давления на периферических артериях A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10 A09.05.037 Исследование рН крови 0,3 5 A12.05.026 Исследование уровня 0,3 5 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 0,3 5 углекислого газа в крови A09.05.115 Исследование уровня 0,3 5 буферных веществ в крови A09.05.003 Исследование общего 1 5 гемоглобина крови A08.05.004 Исследование уровня 1 5 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 5 в крови (подсчет формулы крови) A12.05.001 Исследование оседания 1 5 эритроцитов A11.12.009 Взятие крови из 1 10 периферической вены A09.05.011 Исследование уровня 1 5 альбумина в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 5 креатинина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 5 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 5 аланин-трансаминазы в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 5 общего белка в крови A09.05.024 Исследование уровня 1 5 общих липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 1 5 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 5 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 1 5 липопротеидов в крови A09.05.029 Исследование уровня 1 5 фосфолипидов в крови A09.05.009 Исследование уровня С- 1 3 реактивного белка в крови A09.05.110 Исследование 0,5 3 эндотоксина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 5 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 5 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 6 глюкозы в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 3 лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 5 амилазы в крови A09.05.178 Исследование уровня 1 5 липазы в сыворотке крови A09.05.046 Исследование уровня 1 5 щелочной фосфатазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 2 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.28.029 Определение альфа- 1 3 амилазы в моче A09.28.001 Исследование осадка 1 3 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 0,5 3 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.05.047 Исследование уровня 0,5 1 антитромбина III в крови A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A09.05.032 Исследование уровня 1 5 общего кальция в крови A09.05.212 Исследование уровня 1 5 ионизированного кальция в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A12.05.042 Активированное 1 5 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.007 Определение подгруппы 0,5 1 и других групп крови меньшего значения А1 А2 D Cc E Kell Duffy A12.05.005 Определение основных 1 1 групп (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 фактора A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение HBsAg 1 1 Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A03.15.001 Лапароскопия с осмотром 0,6 1 поджелудочной железы A16.31.007 Перитонеальный дренаж 0,2 1 A14.31.010 Уход за дренажом 0,2 10 A16.31.006 Лапаротомия 0,4 1 A14.31.010 Абдоменизация 0,2 1 поджелудочной железы A16.31.031 Лапаростомия 0,2 1 A16.15.014 Оментобурсостомия 0,1 1 A16.15.001 Частичная 0,05 1 панкреатэктомия A16.14.006 Холецистостомия 0,02 1 A16.14.009 Холецистэктомия 0,2 1 A16.14.002 Спленэктомия 0,02 1 A18.05.006 Гемосорбция 0,01 1 A18.05.004 Ультрафильтрация 0,01 1 A18.05.001 Плазмаферез 0,2 5 A15.31.002 Перевязки при полостных 1 10 операциях органов брюшной полости A14.19.002 Постановка 1 5 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A15.12.002 Эластическая компрессия 1 10 нижних конечностей A14.31.003 Транспортировка 1 10 тяжелого больного внутри учреждения A14.31.002 Размещение тяжелого 1 15 больного в постели A14.31.001 Перемещение тяжелого 1 15 больного в постели A05.10.003 Прикроватное 0,2 5 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A14.31.005 Приготовление и смена 1 15 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 15 и одежды тяжелобольному A14.07.001 Уход за полостью рта 1 15 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.08.001 Уход за респираторным 0,2 30 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольному A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 2 пузыря A14.28.002 Уход за постоянным 1 15 мочевым катетером A14.31.007 Уход за промежностью 1 15 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.01.001 Уход за кожей 1 15 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 1 18 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.08.003 Уход за назогастральным 1 18 зондом, носовыми канюлями и катетером A11.12.002 Катетеризация 0,7 3 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 0,3 2 подключичной и других центральных вен A02.12.002 Уход за сосудистым 1 50 катетером A14.31.012 Оценка степени риска 0,2 4 развития пролежней A14.31.013 Оценка степени тяжести 0,02 15 пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 боли A11.02.002 Внутримышечное введение 1 40 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 30 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 50 лекарственных средств A11.09.008 Ингаляционное введение 0,03 20 лекарственных средств и кислорода A11.09.007 Эндотрахеальное 0,1 4 введение лекарственных средств A14.31.011 Пособие при 1 50 парентеральном введении лекарственных средств A14.19.001 Пособие при дефекации 0,2 10 тяжелобольного A14.19.005 Пособие при недержании 0,05 60 кала A14.19.003 Постановка газоотводной 0,01 2 трубки A15.31.002 Перевязки при полостных 1 10 операциях органов брюшной полости A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 10 дренирующие A14.31.015 Обучение членов семьи 0,5 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение пациента 0,8 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A12.05.004 Проба на совместимость 0,3 3 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 3 A06.31.002 Компьютерная томография 0,5 1 органов брюшной полости A06.31.004 Компьютерная томография 0,5 1 забрюшинного пространства A06.31.006.001 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 5 реанимационного больного A14.08.003 Уход за назогастральным 0,8 10 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.31.004 Кормление тяжелого 0,1 10 больного через рот и назогастральный зонд A25.15.001 Назначение 1 35 лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы A25.15.002 Назначение диетической 1 35 терапии при заболеваниях поджелудочной железы A25.31.018 Расчет суточной 1 1 энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физической нагрузки A25.15.003 Назначение лечебно- 1 35 оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Амикацин 0,4 1 г 90 г Ванкомицин 0,05 0,5 г 14 г Имипенем + 0,35 0,5 г 14 г Циластатин Левофлоксацин 0,4 0,5 г 75 г Линезолид 0,05 0,5 г 14 г Моксифлоксацин 0,02 0,4 г 60 г Меропенем 0,25 0,5 г 14 г Цефоперазон + 0,3 4 г 40 г Сульбактам Пефлоксацин 0,02 0,4 г 60 г Ципрофлоксацин 0,02 0,5 г 75 г Цефоперазон 0,05 4 г 40 г Цефотаксим 0,6 1 г 20 г Противопротозойные и 0,9 противомалярийные средства Метронидазол 0,8 2 г 20 г Тинидазол 0,2 2 г 10 г Противогрибковые 0,8 средства Итраконазол 0,4 0,2 г 2 г Кетоконазол 0,2 0,4 г 4 г Флуконазол 0,4 0,4 г 4 г Прочие средства для 0,9 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерии 1 30 доз 300 доз бифидум Иммуноглобулины 0,2 Иммуноглобулин 1 5 г 25 г человека нормальный [IgG + IgA + IgM] Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрия 0,5 20000 МЕ 100000 МЕ Надропарин 0,25 0,3 мг 3 мг кальция Эноксапарин 0,25 40 мг 400 мг натрия Растворы и 0,5 плазмазаменители Гидроксиэтил- 0,7 250 мл 10 л крахмал Декстроза 0,3 500 мл 20 л Препараты плазмы 0,7 Альбумин 1 200 мл 8 л Анестетики, миорелаксанты 1 1 Средства для наркоза 1 Галотан 0,3 50 мл 50 мл Гексобарбитал 0,5 500 мг 500 мг Динитроген 0,9 25 л 25 л оксид Кетамин 0,6 400 мг 400 мг Пропофол 0,8 800 мг 800 мг Севофлуран 0,8 800 мг 800 мг Тиопентал 0,5 500 мг 500 мг натрия Фентанил 1 1 мг 1 мг Миорелаксанты 1 Атракурия 0,1 100 мг 100 мг бесилат Пипекурония 0,9 12 мг 12 мг бромид Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,5 анальгетики Трамадол 0,5 200 мг 1 г Тримеперидин 0,5 80 мг 500 мг Ненаркотические 0,5 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалицило- 0,2 500 мг 15 г вая кислота Диклофенак 0,5 0,25 мг 75 мг Кеторолак 0,3 10 мг 300 мг Метамизол 0,1 500 мг 15 г натрия Лорноксикам 0,1 16 мг 160 мг Парацетамол 0,3 500 мг 15 г Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,3 10 мг 50 мг Мидазолам 0,7 15 мг 100 мг Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 25 мг Средства для лечения 1 алкоголизма и наркомании Налоксон 1 40 мг 40 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Средства для 0,6 лечения печеночной недостаточности Адеметионин 0,6 400 мг 24 г Урсодеоксихоле- 0,8 1000 мг 30 г вая кислота Панкреатические энзимы 0,4 Панкреатин 1 1500ЕД 45000ЕД Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,7 20 мг 10 г Ранитидин 0,5 150 мг 15 г Рабепразол 0,4 20 мг 600 мг Эзомепразол 0,2 20 мг 600 мг Спазмолитические 0,9 средства Атропин 1 1 мг 1 мг Антиферменты 1 Апротинин 1 10000 ед 50000 ед Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Октреотид 1 0,1 г 1,5 г Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 0,6 0,33 1,4 мг средства Ипратропия 0,4 120 мкг 3600 мкг бромид Сальбутамол 0,4 1,4 мг 42 мг Фенотерол 0,2 300 мкг 450 мг Эпинефрин 0,25 1 мг 500 мг Прочие средства для 1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 1г 30 г Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,25 30 мг 150 мг Мебгидролин 0,25 2 мг 10 мг Дифенгидрамин 0,25 300 мг 1,5 г Хлоропирамин 0,25 60 мг 300 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,9
сосудистую систему
Вазопрессорные 0,2 средства Добутамин 0,33 250 мг 750 мг Допамин 0,33 200 мг 600 мг Норадреналин 0,33 2 мг 4 мг Противоаритмические 0,3 средства Атенолол 0,05 0,5 мг 5 мг Пропранолол 0,05 0,5 40 мг Средства для лечения 0,2 0,5 1 мг сердечной недостаточности Строфантин 0,5 1 мг 5 мг Дигоксин 0,5 25 мг 500 мг Средства для лечения заболеваний 0,4
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Спиронолактон 0,4 25 мг 500 мг
Триамтерен 0,3 25 мг 500 мг
Фуросемид 0,3 40 мг 400 мг
Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 500 мл 30 л электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 1
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 5000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 2500 мл
Смеси для энтерального 0,1 1000 мл 10000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 24 г 720 г сухая
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,7 4 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,3 2 дозы
Тромбоцитарная масса 0,05 2 дозы
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: K85.0
Нозологическая форма: Острый панкреатит Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 40 при болезнях поджелудочной железы A01.15.002 Визуальное исследование 1 40 при болезнях поджелудочной железы A01.31.012 Аускультация 1 40 общетерапевтическая A01.15.003 Пальпация при болезнях 1 40 поджелудочной железы A01.15.004 Перкуссия при болезнях 1 40 поджелудочной железы A18.05.006 Гемосорбция 0,01 5 A18.05.004 Ультрафильтрация 0,01 5 A18.05.001 Плазмаферез 0,2 5 A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелого больного внутри учреждения A14.31.002 Размещение тяжелого 1 10 больного в постели A14.31.001 Перемещение тяжелого 1 10 больного в постели A05.10.003 Прикроватное 0,3 10 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелому больному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 10 и одежды тяжелому больному A14.07.001 Уход за полостью рта 1 15 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.28.001 Пособие при 0,2 10 мочеиспускании тяжелого больного A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,2 2 пузыря A14.28.002 Уход за постоянным 0,2 10 мочевым катетером A14.31.007 Уход за промежностью 0,2 10 и наружными половыми органами тяжелому больному A14.01.001 Уход за кожей 0,2 10 тяжелобольного A14.07.002 Уход за полостью рта 0,2 10 тяжелобольного A14.31.004 Кормление тяжелого 0,1 10 больного через рот и назогастральный зонд A11.12.002 Катетеризация 0,7 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 0,3 1 подключичной и других центральных вен A02.12.002 Уход за сосудистым 1 40 катетером A14.31.012 Оценка степени риска 0,2 2 развития пролежней A14.31.013 Оценка степени тяжести 0,02 2 пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 боли A11.02.002 Внутримышечное введение 1 30 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 30 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 40 лекарственных средств A11.09.008 Ингаляционное введение 0,01 20 лекарственных средств и кислорода A14.08.003 Уход за назогастральным 0,8 10 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.31.011 Пособие при 0,5 40 парентеральном введении лекарственных средств A14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 10 тяжелого больного A14.19.005 Пособие при недержании 0,01 10 кала A14.19.003 Постановка газоотводной 0,01 2 трубки A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,1 10 дренирующие A14.31.015 Обучение членов семьи 0,5 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение пациента 0,8 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле A09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 2 A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A09.28.029 Определение альфа- 1 3 амилазы в моче A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 15 A08.05.004 Исследование уровня 1 5 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 5 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 5 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 5 эритроцитов A09.05.037 Исследование pH крови 0,5 10 A12.05.026 Исследование уровня 0,5 10 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 0,5 10 углекислого газа в крови A09.05.115 Исследование уровня 0,5 10 буферных веществ в крови A11.12.009 Взятие крови из 1 6 периферической вены A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,5 3 креатинина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.024 Исследование уровня 0,1 1 общих липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,1 1 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,1 3 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 0,1 1 липопротеидов в крови A09.05.029 Исследование уровня 0,1 1 фосфолипидов в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 3 С-реактивного белка в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 10 глюкозы в крови A09.05.039 Исследование уровня 0,3 2 лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 6 амилазы в крови A09.05.178 Исследование уровня 0,3 2 липазы в сыворотке крови A09.05.046 Исследование уровня 0,5 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 4 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.047 Исследование уровня 0,5 1 антитромбина III в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 3 общего кальция в крови A09.05.212 Исследование уровня 1 3 ионизированного кальция в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A12.05.042 Активированное 0,5 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A02.09.001 Измерение частоты 1 25 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 25 сердцебиения A02.12.002 Измерение артериального 1 25 давления на периферических артериях A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A12.05.004 Проба на совместимость 0,2 2 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,2 2 A06.31.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости A06.31.004 Компьютерная томография 0,1 1 забрюшинного пространства A06.31.006.001 Описание и 0,2 1 интерпретация компьютерных томограмм B01.003.01 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- анестезиолога B03.003.03 Суточное наблюдение 0,1 5 реанимационного больного A25.15.001 Назначение 1 25 лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы A25.15.002 Назначение диетической 1 25 терапии при заболеваниях поджелудочной железы A25.15.003 Назначение лечебно- 1 25 оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Амикацин 0,4 1 г 90 г Ванкомицин 0,05 0,5 г 14 г Имипенем + 0,35 0,5 г 14 г Циластатин Левофлоксацин 0,4 0,5 г 75 г Линезолид 0,05 0,5 г 14 г Моксифлоксацин 0,02 0,4 г 60 г Меропенем 0,25 0,5 г 14 г Цефоперазон + 0,3 0,5 г 12 г Сульбактам Пефлоксацин 0,02 0,4 г 60 г Ципрофлоксацин 0,02 0,5 г 75 г Цефоперазон 0,05 1 г 40 г Цефотаксим 0,6 1 г 20 г Противопротозойные и 0,9 противомалярийные средства Метронидазол 0,8 2 г 20 г Тинидазол 0,2 2 г 10 г Противогрибковые 0,8 средства Итраконазол 0,4 0,2 г 2 г Кетоконазол 0,2 0,4 г 4 г Флуконазол 0,4 0,4 г 4 г Прочие средства для 0,9 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерии 1 30 доз 300 доз бифидум Иммуноглобулины 0,2 Иммуноглобулин 1 5 г 25 г человека нормальный [IgG + IgA + IgM] Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрия 0,5 20000 МЕ 100000 МЕ Надропарин 0,25 0,3 мг 3 мг кальция Эноксапарин 0,25 40 мг 400 мг натрия Растворы и 0,5 плазмазаменители Гидроксиэтил- 0,7 250 мл 10 л крахмал Декстроза 0,3 500 мл 20 л Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 200 8 л Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,3 анальгетики Трамадол 0,5 200 мг 1 г Тримеперидин 0,5 80 мг 500 мг Ненаркотические 0,9 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалицило- 0,1 500 мг 10 г вая кислота Диклофенак 0,5 0,25 мг 5 мг Кеторолак 0,3 10 мг 200 мг Метамизол 0,1 500 мг 10 г натрия Лорноксикам 0,1 16 мг 160 мг Парацетамол 0,3 500 мг 10 г Средства, влияющие на центральную 0,5
нервную систему
Анксиолитики 0,7 (транквилизаторы) Диазепам 0,3 10 мг 50 мг Мидазолам 0,7 15 мг 100 мг Антипсихотические 0,3 средства Дроперидол 1 5 мг 25 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Средства для лечения 0,6 печеночной недостаточности Адеметионин 0,5 400 мг 24 г Урсодеоксихоле- 0,5 1000 мг 30 г вая кислота Панкреатические энзимы 0,4 Панкреатин 1 30000 ЕД 900 тыс. ЕД Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,3 20 мг 400 мг Рабепразол 0,2 20 мг 400 мг Ранитидин 0,4 150 мг 15 г Эзомепразол 0,1 Спазмолитические 1 средства Атропин 0,8 1 мг 1 мг Мебеверин 0,25 405 мг 8100 мг Гимекромон 0,25 600 мг 12000 мг Гиосцина 0,25 40 мг 800 мг бутилбромид Дротаверин 0,25 160 мг 3200 мг Антиферменты 0,9 Апротинин 1 200 тыс. 1 млн. ед ед Гормоны и средства, влияющие на 0,8
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Октреотид 1 0,2 г 1 г Преднизолон 0,3 45 мг 225 мг Метилпреднизо- 0,3 36 мг 180 мг лон Дексаметазон 0,3 200 мг 400 мг Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,25 30 мг 150 мг Мебгидролин 0,25 2 мг 10 мг Дифенгидрамин 0,25 300 мг 1,5 г Хлоропирамин 0,25 60 мг 300 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,9
сосудистую систему
Вазопрессорные 0,2 средства Добутамин 0,33 250 мг 750 мг Допамин 0,33 200 мг 600 мг Норадреналин 0,33 2 мг 4 мг Противоаритмические 0,1 средства Атенолол 0,5 0,5 мг 5 мг Пропранолол 0,5 0,5 40 мг Средства для 0,2 0,5 1 мг лечения сердечной недостаточности Строфантин 0,7 1 мг 5 мг Дигоксин 0,3 25 мг 500 мг Средства для лечения заболеваний 0,4
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Спиронолактон 0,4 25 мг 500 мг
Триамтерен 0,3 25 мг 500 мг
Фуросемид 0,3 40 мг 400 мг
Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 500 мл 10 л электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 0,1
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 5000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 2500 мл
Смеси для энтерального 0,1 1000 мл 10000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 24 г 720 г сухая
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 2 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,1 1 доза
Тромбоцитарная масса 0,1 2 дозы
Вопрос: Правомерен ли отказ Фонда социального страхования в оплате родовых сертификатов муниципальному учреждению при оказании женщине в период беременности и родов платных услуг если: 1. По желанию женщины выполняется ультразвуковое исследование плода (формирование трехмерного изображения с печатью фотографии или записью на видеокассету (диск), определение пола плода) при условии, что женщина прошла полное трехкратное скрининговое обследование при наблюдении в женской консультации и у нее нет медицинских показаний для данного исследования; 2. Оказаны сервисные услуги в виде предоставления индивидуальной палаты повышенной комфортности и др. во время пребывания в стационаре роддома или отделения патологии беременных. («Медицинское право», 2008, N 2)
След.Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)»
Товары
-
Temporal Bone Dissector
342 ₽
-
Hernia solutions
684 ₽
-
Orthopedic Books 3
342 ₽
-
Mosby Integrated Pharmacology
274 ₽
-
Микробиология, вирусология и иммунология
342 ₽