Приказ Минздравсоцразвития России от 13.01.2006 N 18 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

13 января 2006 г.

N 18

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦОВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ И ФИБРОЗОМ КОЖИ, КЕЛОИДНЫМ РУБЦОМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом согласно приложению. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13 января 2006 г. N 18

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦОВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ И ФИБРОЗОМ КОЖИ, КЕЛОИДНЫМ РУБЦОМ

1. Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: рубцовые состояния и фиброз кожи, келоидный рубец Код по МКБ-10: L90.5, L91.0 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код               Наименование         Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.07.001.001 Сбор анамнеза и               1            1                       жалоб при патологии                                                полости рта, включая                                               черепно-челюстно-                                                  лицевой области                                                                                                        A01.07.002.001 Визуальный осмотр             1            1                       полости рта, включая                                               черепно-челюстно-                                                  лицевой области                                                                                                        A01.07.003.001 Пальпация при                 1            1                       патологии полости рта,                                             включая черепно-                                                   челюстно-лицевую                                                   области                                                                                                                A06.03.057     Рентгенография костей         1            1                       лицевого скелета                                                                                                       A06.31.006     Описание и                    1            1                       интерпретация                                                      рентгенографических                                                изображений                                        

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

     Код                Наименование        Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.07.001.001 Сбор анамнеза и жалоб         1            20                      при патологии полости                                              рта, включая черепно-                                              челюстно-лицевой                                                   области                                                                                                                A01.07.002.001 Визуальное исследование       1            20                      при патологии полости                                              рта, включая черепно-                                              челюстно-лицевой                                                   области                                                                                                                A01.07.003.001 Пальпация при патологии       1            20                      полости рта, включая                                               черепно-челюстно-                                                  лицевой области                                                                                                        A04.11.001     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование                                                       средостения <*>                                                                                                        A04.23.001     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование головного                                             мозга                                                                                                                  A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A06.09.008     Рентгенография легких         1            1                                                                           A06.31.006     Описание и                    1            1                       интерпретация                                                      рентгенографических                                                изображений                                                                                                            A02.09.001     Измерение частоты             1            10                      дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            10                      сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            10                                                                          A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            1                                                                           A11.12.009     Взятие крови из               1            2                       периферической вены                                                                                                    A02.12.002     Измерение                     1            10                      артериального давления                                             на периферических                                                  артериях                                                                                                               A08.05.004     Исследование уровня           1            2                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            2                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня           1            2                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            2                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня           1            2                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.005     Исследование уровня           1            2                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A08.05.008     Исследование уровня           1            2                       ретикулоцитов в крови                                                                                                  A08.05.010     Определение среднего          1            2                       содержания и средней                                               концентрации                                                       гемоглобина в                                                      эритроцитах                                                                                                            A09.28.001     Исследование осадка           1            2                       мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в           1            2                       моче                                                                                                                   A09.28.017     Определение                   1            2                       концентрации водородных                                            ионов мочи (pH мочи)                                                                                                   A09.28.022     Определение объема            1            2                       мочи                                                                                                                   A09.28.023     Определение удельного         1            2                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A09.05.044     Исследование уровня           1            2                       гамма-                                                             глютамилтрансферазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.021     Исследование уровня           1            2                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.022     Исследование уровня           1            2                       свободного и связанного                                            билирубина в крови                                                                                                     A09.05.023     Исследование уровня           1            2                       глюкозы в крови                                                                                                        A09.05.041     Исследование уровня           1            2                       аспартат-трансаминазы                                              в крови                                                                                                                A09.05.042     Исследование уровня           1            2                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.046     Исследование уровня           1            2                       щелочной фосфатазы в                                               крови                                                                                                                  A12.05.018     Исследование                  1            2                       фибринолитической                                                  активности                                                                                                             A09.05.045     Исследование уровня           1            2                       амилазы в крови                                                                                                        A09.05.031     Исследование уровня           1            2                       калия в крови                                                                                                          A09.05.020     Исследование уровня           1            2                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.017     Исследование уровня           1            2                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.030     Исследование уровня           1            2                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.010     Исследование уровня           1            2                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.011     Исследование уровня           1            2                       альбумина в крови                                                                                                      A09.05.050     Исследование уровня           1            2                       фибриногена в крови                                                                                                    A12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (A, B, O)                                                                                                  A12.05.006     Определение резус-            1            1                       принадлежности                                                                                                         A26.06.036     Определение антигена          1            1                       HBsAg Hepatitis B virus                                                                                                A26.06.041     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Hepatitis C virus                                                                                                    A26.06.048     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  A11.12.002     Катетеризация                 1            1                       кубитальной и других                                               периферических вен                                                                                                     A14.12.001     Уход за сосудистым            1            5                       катетером                                                                                                              A11.12.003     Внутривенное введение         1            10                      лекарственных средств                                                                                                  A11.02.002     Внутримышечное                1            15                      введение лекарственных                                             средств                                                                                                                A25.31.006     Назначение                    1            1                       лекарственной терапии                                              в предоперационном                                                 периоде                                                                                                                A25.31.007     Назначение диетической        1            1                       терапии в                                                          предоперационном                                                   периоде                                                                                                                A25.31.008     Назначение лечебно-           1            1                       оздоровительного режима                                            в предоперационном                                                 периоде                                                                                                                B02.057.01     Процедуры сестринского        1            1                       ухода при подготовке                                               пациента к операции                                                                                                    B01.003.01     Осмотр (консультация)         1            2                       врача-анестезиолога                                                                                                    B01.003.03     Суточное наблюдение           1            2                       врача-реаниматолога                                                                                                    B01.003.04     Анестезиологическое           1            1                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               A16.01.040     Иссечение рубцов             0,9           1                                                                           A16.01.014.001 Кожная пластика для          0,9           1                       закрытия раны с                                                    использованием метода                                              дерматензии                                                                                                            A16.03.013     Пластические операции        0,7           1                       в области подбородка и                                             щеки                                                                                                                   A16.01.044     Внутрикожная контурная       0,1           1                       пластика                                                                                                               A18.05.012     Гемотрансфузия               0,1           1                                                                           A25.31.009     Назначение                    1            1                       лекарственной терапии                                              в послеоперационном                                                периоде                                                                                                                A25.31.010     Назначение диетической        1            1                       терапии в                                                          послеоперационном                                                  периоде                                                                                                                A25.31.011     Назначение лечебно-           1            1                       оздоровительного                                                   режима в                                                           послеоперационном                                                  периоде                                                                                                                A15.01.001     Перевязки при                 1            10                      нарушениях целостности                                             кожных покровов                                                                                                        A24.01.003     Применение пузыря со          1            3                       льдом                                                                                                                  A14.31.001     Перемещение                   1            10                      тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                А14.31.002     Размещение                    1            2                       тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                А14.31.003     Транспортировка               1            2                       тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             A14.31.004     Кормление                    0,5           6                       тяжелобольного через                                               рот и назогастральный                                              зонд                                                                                                                   A14.31.005     Приготовление и смена         1            5                       постельного белья                                                  тяжелобольному                                                                                                         A14.31.006     Пособие по смене белья        1            1                       и одежды                                                           тяжелобольному                                                                                                         A13.31.006     Обучение уходу за             1            1                       больным ребенком                                                                                                       A14.19.002     Постановка                    1            1                       очистительной клизмы                                                                                                   A13.30.005     Психологическая               1            3                       адаптация                                                                                                              A12.05.004     Проба на совместимость       0,1           1                       перед переливанием                                                 крови                                              

<*> Для определения объема вилочковой железы.

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Изофлуран 0,5 100 мл 100 мл

Пропофол 0,5 180 мг 180 мг

Севофлуран 1 100 мл 100 мл

Миорелаксанты 1

                      Цисатракурия       0,5      100 мг   100 мг                        бесилат                                                                                                                               Пипекурония        0,5      100 мг   100 мг                        бромид                                                                                                                                Рокурония          0,5      100 мг   100 мг                        бромид                                                                                                                         Местные анестетики         1                                                                                                                 Ропивакаин         0,8       5 мл     5 мл                                                                                            Лидокаин           0,1      160 мг   160 мг                                                                                           Прокаин            0,1      125 мг   125 мг                                                                       Анальгетики, нестероидные               1                         

противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические              1                                       анальгетики                                                                                                                                  Фентанил            1       0,1 мг    2 мг                                                                                            Трамадол            1       100 мг   500 мг                                                                                    Ненаркотические           0,9                                      анальгетики                                                                                                                                  Диклофенак         0,7      50 мг    150 мг                                                                                           Кетопрофен         0,2      100 мг   300 мг                                                                       Гормоны и средства, влияющие на         1                         

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Метилпреднизо-     0,5      40 мг    120 мг                        лон                                                                                                                                   Дексаметазон       0,5       5 мг    15 мг                                                                        Средства для профилактики и лечения     1                         

инфекций

Антибиотики 1

Цефтриаксон 0,9 1 г 3 г

Амикацин 0,3 150 мг 450 мг

Меропенем 0,3 600 мг 1 800 мг

Ципрофлоксацин 0,3 500 мг 1 500 мг

Цефотаксим 0,3 2 г 8 г

Ванкомицин 0,2 500 мг 1,5 г

Цефазолин 0,2 1 г 3 г

               Противогрибковые          0,1                                      средства                                                                                                                                     Флуконазол          1       12 мг    120 мг                                                                                    Прочие средства для       0,6                                      профилактики и лечения                                             инфекций                                                                                                                                     Бифидумбактерин    0,4      10 доз  100 доз                                                                                           Линекс             0,6        3        30                                                     капсулы   капсул                                                                       Средства для лечения заболеваний       0,3                        

желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические           1                                       средства                                                                                                                                     Дротаверина         1       40 мг    120 мг                        гидрохлорид                                                                                                                           Атропин             1       0,5 мг   0,5 мг                                                                                    Антациды и другие         0,5                                      противоязвенные                                                    средства                                                                                                                                     Омепразол          0,3      40 мг    120 мг                                                                                           Фамотидин          0,3      40 мг    200 мг                                                                                           Эзомепразол        0,4      20 мг    100 мг                                                                       Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Средства, влияющие на      1                                       систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Этамзилат           1       100 мг  2000 мг                                                                                           Пентоксифиллин      1       500 мг    4 г                                                                         Растворы, электролиты, средства         1                         

коррекции кислотно-щелочного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотно-                                                щелочного равновесия,                                                                                                                        Растворы            1       800 мл  4000 мл                        электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                                                                                      Средства для лечения аллергических      1                         

реакций

               Антигистаминные            1                                       средства                                                                                                                                     Хлоропирамин       0,5      20 мг    100 мг                                                                                           Клемастин          0,5       1 мг     5 мг                                                                        Средства, влияющие на центральную      0,5                        

нервную систему

               Антагонисты               0,5                                      анксиолитиков                                                                                                                                Флумазенил          1       0,5 мг   0,5 мг                                                                                    Средства для лечения      0,3                                      алкоголизма и                                                      наркомании                                                                                                                                   Налоксон            1        5 мг     5 мг                                                                                     Средства для лечения       1                                       нарушения сна                                                                                                                                Мидазолам           1       20 мг    20 мг                                                                        Интермедианты                           1                                                                                                          Серотонинергические        1                                       средства                                                                                                                                     Трописетрон         1        3 мг     6 мг    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза (ОДД). <***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Эритроцитная масса                      0,1           250 мл      

Питательные смеси

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Левокарнитин                             1             50 г       

Имплантаты

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Эксапандеры для проведения              0,9             3         

дерматензии