Приказ Минздравсоцразвития России от 09.02.2006 N 74 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

9 февраля 2006 г.

N 74

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 9 февраля 2006 г. N 74

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки) Код по МКБ-10: D12.6 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код               Наименование         Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.18.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при болезнях толстой                                               кишки                                                                                                                  A01.18.002     Визуальное исследование       1            1                       при болезнях толстой                                               кишки                                                                                                                  A01.18.003     Пальпация при болезнях        1            1                       толстой кишки                                                                                                          A01.18.004     Перкуссия при болезнях        1            1                       толстой кишки                                                                                                          A01.18.005     Аускультация при              1            1                       болезнях толстой кишки                                                                                                 A01.31.015     Составление родословной       1            1                                                                           A02.01.001     Измерение массы тела          1            1                                                                           A02.03.005     Измерение роста               1            1                                                                           A02.31.001     Термометрия общая             1            1                                                                           A03.19.002     Ректороманоскопия             1            1                                                                           A03.16.001     Эзофагогастродуодено-         1            1                       скопия                                                                                                                 A03.18.001     Толстокишечная                1            1                       эндоскопия                                                                                                             A06.16.009     Рентгенография желудка       0,5           1                       и двенадцатиперстной                                               кишки, двойной контраст                                                                                                A05.31.002     Магнитно-резонансная         0,3           1                       томография малого таза                                                                                                 A06.17.002     Рентгеноконтроль             0,5           1                       прохождения контраста                                              по желудку, тонкой и                                               ободочной кишке                                                                                                        A06.19.002     Прямой кишки и                1            1                       ободочной двойное                                                  контрастирование                                                                                                       A06.31.006     Описание и                    1            4                       интерпретация                                                      рентгенологических                                                 изображений                                                                                                            A04.18.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование толстой                                               кишки                                                                                                                  A04.31.003     Ультразвуковое                1            1                       исследование                                                       забрюшинного                                                       пространства                                                                                                           A04.19.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование                                                       сигмовидной и прямой                                               кишки                                                                                                                  A12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (A, B, 0)                                                                                                  A12.05.006     Определение резус-            1            1                       принадлежности                                                                                                         A26.06.082     Определение антител к         1            1                       Treponema pallidum                                                                                                     A26.06.048     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  A26.06.041     Определение антител           1            1                       класса М, G (IgM, IgG)                                             к Hepatitis C virus                                                                                                    A26.06.035     Определение антигена          1            1                       HBeAg Hepatitis B virus                                                                                                A26.06.036     Определение антигена          1            1                       HBsAg Hepatitis B virus                                                                                                A26.06.037     Определение антигена          1            1                       HBcAg Hepatitis B virus                                                                                                A08.18.001     Морфологическое               1            1                       исследование препарата                                             тканей толстой кишки                                                                                                   A08.18.002     Цитологическое                1            1                       исследование тканей                                                толстой кишки                                                                                                          А08.19.001     Морфологическое               1            1                       исследование препарата                                             тканей прямой кишки                                                                                                    A08.19.002     Морфологическое               1            1                       исследование препарата                                             тканей ободочной                                                   сигмовидной кишки                                                                                                      A08.19.003     Цитологическое                1            1                       исследование тканей                                                сигмовидной кишки                                                                                                      A08.19.004     Цитологическое                1            1                       исследование тканей                                                прямой кишки                                                                                                           A11.18.001     Биопсия ободочной             1            1                       кишки эндоскопическая                                                                                                  A11.19.001     Биопсия сигмовидной           1            1                       ободочной кишки с                                                  помощью эндоскопии                                                                                                     A11.19.002     Биопсия прямой кишки          1            1                       с помощью эндоскопии                               

     Код               Наименование         Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.18.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            45                      при болезнях толстой                                               кишки                                                                                                                  A01.18.002     Визуальное исследование       1            45                      при болезнях толстой                                               кишки                                                                                                                  A01.18.003     Пальпация при болезнях        1            45                      толстой кишки                                                                                                          A01.18.004     Перкуссия при болезнях        1            45                      толстой кишки                                                                                                          A01.18.005     Аускультация при              1            45                      болезнях толстой кишки                                                                                                 A02.01.001     Измерение массы тела          1            6                                                                           A02.09.001     Измерение частоты             1            40                      дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            40                      сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            40                                                                          A02.12.002     Измерение артериального       1            40                      давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A02.31.001     Термометрия общая             1            80                                                                          A03.19.002     Ректороманоскопия             1            2                                                                           A04.14.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование печени                                                                                                    A04.14.002     Ультразвуковое                1            1                       исследование желчного                                              пузыря                                                                                                                 A04.15.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование                                                       поджелудочной железы                                                                                                   A04.18.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование толстой                                               кишки                                                                                                                  A04.19.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование прямой и                                              сигмовидной кишки                                                                                                      A05.10.001     Регистрация                   1            3                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            3                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A06.31.001     Обзорный снимок               1            1                       брюшной полости  и                                                 органов малого таза                                                                                                    A06.31.006     Описание и                    1            2                       интерпретация                                                      рентгенографических                                                изображений                                                                                                            A08.18.001     Морфологическое               1            1                       исследование препарата                                             тканей толстой кишки                                                                                                   A08.16.001     Морфологическое              0,1           1                       исследование препарата                                             тканей пищевода                                                                                                        A08.16.002     Морфологическое              0,5           1                       исследование препарата                                             тканей желудка                                                                                                         A08.16.003     Морфологическое              0,5           1                       исследование препарата                                             тканей 12-ти перстной                                              кишки                                                                                                                  A08.16.006     Цитологическое               0,1           1                       исследование тканей                                                пищевода                                                                                                               A08.16.007     Цитологическое               0,5           1                       исследование тканей                                                желудка                                                                                                                A08.16.008     Цитологическое               0,5           1                       исследование тканей                                                12-ти перстной кишки                                                                                                   A08.18.002     Цитологическое               0,5           1                       исследование тканей                                                толстой кишки                                                                                                          А08.19.001     Морфологическое               1            1                       исследование препарата                                             тканей прямой кишки                                                                                                    A08.19.002     Морфологическое               1            1                       исследование препарата                                             тканей ободочной                                                   сигмовидной кишки                                                                                                      A08.19.003     Цитологическое                1            1                       исследование тканей                                                сигмовидной кишки                                                                                                      A08.19.004     Цитологическое                1            1                       исследование тканей                                                прямой кишки                                                                                                           A08.31.004     Гистологическое              0,05          1                       исследование препарата                                             тканей забрюшинного                                                пространства                                                                                                           A11.12.009     Взятие крови из               1            10                      периферической вены                                                                                                    A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            10                                                                          A09.05.002     Оценка гематокрита            1            10                                                                          A09.05.003     Исследование уровня           1            10                      общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A09.05.010     Исследование уровня           1            4                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.011     Исследование уровня           1            4                       альбумина в крови                                                                                                      A09.05.012     Исследование уровня           1            4                       общего глобулина                                                   в крови                                                                                                                A09.05.017     Исследование уровня           1            4                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.020     Исследование уровня           1            4                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.026     Исследование уровня           1            4                       холестерина в крови                                                                                                    A09.05.046     Исследование уровня           1            4                       щелочной фосфатазы в                                               крови                                                                                                                  A09.05.031     Исследование уровня           1            4                       калия в крови                                                                                                          A09.05.30      Исследование уровня           1            4                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.021     Исследование уровня           1            4                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.022     Исследование уровня           1            4                       свободного и связанного                                            билирубина в крови                                                                                                     A09.05.023     Исследование уровня           1            4                       глюкозы в крови                                                                                                        A09.05.041     Исследование уровня           1            4                       аспартат-трансаминазы                                              в крови                                                                                                                A09.05.042     Исследование уровня           1            4                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A08.05.004     Исследование уровня           1            10                      лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            4                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.050     Исследование уровня           1            4                       фибриногена в крови                                                                                                    A12.05.001     Исследование оседания         1            10                      эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня           1            10                      эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.005     Исследование уровня           1            10                      тромбоцитов в крови                                                                                                    A08.05.009     Определение цветового         1            10                      показателя                                                                                                             A12.05.042     Активированное                1            5                       частичное                                                          тромбопластиновое                                                  время (АЧТВ)                                                                                                           A12.05.018     Исследование                  1            4                       фибринолитической                                                  активности                                                                                                             A09.19.007     Исследование физических       1            1                       свойств каловых масс                                                                                                   A09.28.001     Микроскопическое              1            5                       исследование осадка                                                мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в           1            5                       моче                                                                                                                   A09.28.022     Определение объема мочи       1            5                                                                           A09.28.023     Определение удельного         1            5                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A09.28.053     Визуальное исследование       1            2                       мочи                                                                                                                   A11.01.002     Подкожное введение            1            40                      лекарственных средств                                              и растворов                                                                                                            A11.16.001     Биопсия пищевода с           0,1           1                       помощью эндоскопии                                                                                                     A11.02.002     Внутримышечное введение       1           100                      лекарственных средств                                                                                                  A11.16.002     Биопсия лимфоузла            0,3           1                                                                           A11.16.001     Биопсия желудка с            0,5           1                       помощью эндоскопии                                                                                                     A11.16.003     Биопсия 12-перстной          0,5           1                       кишки с помощью                                                    эндоскопии                                                                                                             A11.18.001     Биопсия ободочной             1            1                       кишки эндоскопическая                                                                                                  A11.18.003     Бужирование колостомы        0,1           10                                                                          A11.19.001     Биопсия сигмовидной           1            1                       ободочной кишки с                                                  помощью эндоскопии                                                                                                     A11.19.002     Биопсия прямой кишки          1            1                       с помощью эндоскопии                                                                                                   A11.19.005     Введение лекарственных       0,1           10                      средств с помощью                                                  клизмы                                                                                                                 A03.16.001     Эзофагогастродуодено-         1            1                       скопия                                                                                                                 A03.31.002     Капсульная эндоскопия        0,1           1                       желудочно-кишечного                                                тракта                                                                                                                 A10.31.001     Макроскопическое              1            1                       исследование удаленного                                            операционного материала                                                                                                A14.01.017     Бритье кожи                   1            1                       предоперационное или                                               поврежденного участка                                                                                                  A14.07.001     Уход за полостью рта         0,1           4                       больного в условиях                                                реанимации и                                                       интенсивной терапии                                                                                                    A14.07.002     Уход за полостью рта         0,1           10                      тяжелобольного                                                                                                         A14.31.003     Транспортировка               1            5                       тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             A13.31.001     Обучение самоуходу            1            1                                                                           A14.17.001     Пособие при илеостоме        0,3           40                                                                          A14.18.001     Пособие при стомах           0,3           40                      толстой кишки                                                                                                          A14.18.002     Введение бария через         0,3           1                       колостому                                                                                                              A14.31.012     Оценка степени риска         0,05          20                      развития пролежней                                                                                                     A14.31.013     Оценка степени               0,05          20                      тяжести пролежней                                                                                                      A14.31.015     Обучение членов семьи        0,05          1                       пациента технике его                                               перемещения и                                                      размещения в постели                                                                                                   A14.31.016     Обучение пациента            0,05          1                       самопомощи при                                                     перемещении в постели                                              и кресле                                                                                                               A14.01.001     Уход за кожей                 1            8                       тяжелобольного пациента                                                                                                A14.19.001     Пособие при дефекации         0,5          10                      тяжелого больного                                                                                                      A14.19.002     Постановка                    1            16                      очистительной клизмы                                                                                                   A14.19.003     Постановка                    1            10                      газоотводной трубки                                                                                                    A14.28.001     Пособие при                   1            6                       мочеиспускании                                                     тяжелобольному                                                                                                         A14.28.002     Уход за постоянным            1            6                       мочевым катетером                                                                                                      A14.31.004     Кормление тяжелого            1            15                      больного через рот и                                               назогастральный зонд                                                                                                   A14.31.005     Приготовление и смена         1            5                       постельного белья                                                  тяжелобольному                                                                                                         A14.31.006     Пособие по смене              1            5                       белья и одежды                                                     тяжелобольному                                                                                                         A14.31.007     Уход за промежностью          1            12                      и наружными половыми                                               органами тяжелобольных                                                                                                 A14.31.011     Пособие при                   1            40                      парентеральном введение                                            лекарственных средств                                                                                                  A15.19.001     Перевязки при операциях      0,2           20                      на прямой кишке                                                                                                        A15.31.001     Перевязки при полостных       1            15                      операциях на органах                                               брюшной полости                                                                                                        A16.01.033     Удаление атеромы             0,2           1                                                                           A16.01.035     Удаление                     0,1           1                       доброкачественных                                                  новообразований                                                    подкожно-жировой                                                   клетчатки                                                                                                              A16.18.019.001 Удаление полипа толстой       1            2                       кишки эндоскопическое                                                                                                  A16.18.002     Иссечение толстой            0,2           1                       кишки, частичное                                                                                                       A16.18.003     Иссечение толстой кишки      0,4           1                       с анастомозом конец в                                              конец                                                                                                                  A16.18.004     Тотальная колэктомия         0,2           1                                                                           A16.18.013     Закрытие колостомы           0,05          1                                                                           A16.19.020     Экстирпация прямой           0,05          1                       кишки                                                                                                                  A16.19.021     Резекция прямой кишки        0,1           1                                                                           A16.02.002     Удаление                     0,05          1                       новообразования мышцы                                                                                                  A16.17.009     Освобождение кишки           0,05          1                       внедренной в другую                                                (инвагинации)                                                                                                          A18.05.012     Гемотрансфузия                0,5          5                                                                           A24.01.003     Применение пузыря со          1            3                       льдом                                                                                                                  A12.05.004     Проба на совместимость       0,5           3                       перед переливанием                                                 крови                                                                                                                  A19.09.002     Дыхательные упражнения        1            5                       дренирующие                                                                                                            A25.18.001     Назначение                    1            39                      лекарственной терапии                                              при заболеваниях                                                   толстой кишки                                                                                                          A25.18.002     Назначение диетической        1            39                      терапии при                                                        заболеваниях толстой                                               кишки                                                                                                                  A25.18.003     Назначение лечебно-           1            39                      оздоровительного                                                   режима при заболеваниях                                            толстой кишки                                                                                                          B01.003.01     Осмотр (консультация)         1            1                       врача-анестезиолога                                                                                                    B01.003.04     Анестезиологическое           1            1                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               B01.003.03     Суточное наблюдение           1            2                       врача-реаниматолога                                

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Средства для профилактики и 1 лечения инфекций

               Антибактериальные          1                                       средства                                                                                                                                     Ципрофлоксацин     0,7      0,4 г     4 г                                                                                             Амикацин           0,1      1,5 г     15 г                                                                                            Меропенем          0,1       2 г      20 г                                                                                            Имипенем +         0,1       2 г      20 г                         Циластатин                                                         натрия                                                                                                                         Противопротозойные и       1                                       противомалярийные                                                  средства                                                                                                                                     Метронидазол        1       1,5 г     16 г                                                                                     Противогрибковые           1                                       средства                                                                                                                                     Флуконазол         0,8      200 мг    2 г                                                                                             Кетоконазол        0,2      600 мг    6 г                                                                                      Прочие средства для        1                                       профилактики и                                                     лечения инфекций                                                                                                                             Бифидумбактерин     1       20 доз  200 доз                                                                       Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Антикоагулянты             1                                                                                                                 Гепарин натрий     0,1      20000    100000                                                      ME       ME                                                                                             Эноксапарин        0,1      40 мг    400 мг                        натрий                                                                                                                                Надропарин         0,8      0,3 мг    3 мг                         кальция                                                                                                                        Растворы и                0,9                                      плазмозаменители                                                                                                                             Гидроксиэтил-       1       500 мл    10 л                         крахмал                                                                                                                        Препараты плазмы           1                                                                                                                 Альбумин            1       200 мл    3 л                                                                         Анестетики, миорелаксанты               1                                                                                                          Средства для наркоза       1                                                                                                                 Тиопентал          0,5      500 мг   500 мг                        натрия                                                                                                                                Пропофол           0,5      400 мг   400 мг                                                                                    Местные анестетики         1                                                                                                                 Бупивакаин         0,3      12 мл    20 мл                                                                                            Лидокаин           0,7      200 мг   200 мг                                                                                    Миорелаксанты              1                                                                                                                 Цисатракурия       0,2      100 мг   100 мг                        безилат                                                                                                                               Атракурия          0,2      100 мг   100 мг                        бесилат                                                                                                                               Суксаметония       0,2      200 мг   200 мг                        бромид, хлорид                                                     и йодид                                                                                                                               Пипекурония        0,4       8 мг     8 мг                         бромид                                                                                                            Анальгетики, нестероидные               1                         

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические              1                                       анальгетики                                                                                                                                  Фентанил            1       0,1 мг    5 мг                                                                                            Морфин             0,5      10 мг    150 мг                                                                                           Трамадол            1       400 мг    2 г                                                                                      Ненаркотические            1                                       анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Ацетилсалицило-    0,2      500 мг    15 г                         вая кислота                                                                                                                           Диклофенак         0,3      75 мг    1,5 г                                                                                            Кеторолак          0,5      90 мг    450 мг                                                                       Средства, влияющие на центральную      0,9                        

нервную систему

               Анксиолитики               1                                       (транквилизаторы)                                                                                                                            Диазепам           0,5      10 мг    20 мг                                                                                            Мидазолам          0,5      15 мг    60 мг                                                                        Средства для лечения заболеваний        1                         

желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические           1                                       средства                                                                                                                                     Атропин             1        1 мг     3 мг                                                                                            Папаверин           1       240 мг  2400 мг                                                                                           Мебеверин          0,5      400 мг  4000 мг                                                                                    Антациды и другие          1                                       противоязвенные                                                    средства                                                                                                                                     Фамотидин          0,8      40 мг    280 мг                                                                                           Омепрозол          0,1      20 мг    600 мг                                                                                           Рабепрозол         0,1      20 мг    600 мг                                                                                           Висмута            0,5      360 мг  10800 мг                       трикалия                                                           дицитрат                                                                                                                       Средства, повышающие       1                                       моторику желудочно-                                                кишечного тракта                                                                                                                             Метоклопрамид       1       30 мг    90 мг                                                                                     Слабительные средства      1                                                                                                                 Макрагол            1        74 г    296 г                                                                        Средства для лечения аллергических     0,6                        

реакций

               Антигистаминные            1                                       средства                                                                                                                                     Дифенгидрамин      0,3      20 мг    140 мг                                                                                           Клемастин          0,3       6 мг    42 мг                                                                                            Хлоропирамин       0,4      60 мг    420 мг                                                                       Средства, влияющие на сердечно-        0,9                        

сосудистую систему

               Вазопрессорные             1                                       средства                                                                                                                                     Допамин            0,6      200 мг    1 г                                                                                             Добутамин          0,4      250 мг    1 г                                                                         Растворы, электролиты, средства         1                         

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                   Растворы            1        2 л      60 л                         электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                                                                                                          Натрия хлорид       1       500 мл    5 л                                                                         Гормоны и средства, влияющие на         1                         

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Октреотид          0,1      0,3 мг    3 мг                                                                                            Преднизолон        0,9      360 мг  1500 мг   

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Плазма свежезамороженная из дозы        0,5           5 доз       

крови

Эритроцитная масса 0,5 3 дозы

Питательные смеси

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Смеси для парентерального питания        1                                                                                                         Растворы аминокислот       0,8          3000 мл                                                                                       Жировые эмульсии           0,2          2000 мл                                                                          Смеси для энтерального зондового        0,7          5000 мл      

питания

Смеси для специализированного 0,3 3000 мл белкового питания