Приказ Минздравсоцразвития России от 08.07.2005 N 449 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

8 июля 2005 Г.

N 449

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;2004, N 35, ст. 3607) ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом (приложение). 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 08.07.2005 г. N 449

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ

1. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: миелоидный лейкоз Код по МКБ-10: C92.1 Фаза: хроническая фаза заболевания Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1             1                   болезнях органов                                                   кроветворения и крови                                                                                                      A01.05.002 Визуальное исследование при      1             1                   болезнях органов                                                   кроветворения и крови                                                                                                      A01.05.003 Пальпация при болезнях           1             1                   органов кроветворения и                                            крови                                                                                                                      A01.05.004 Перкуссия при болезнях           1             1                   органов кроветворения и                                            крови                                                                                                                      A01.31.012 Аускультация                     1             1                   общетерапевтическая                                                                                                        A11.05.001 Взятие крови из пальца           1             1                                                                           A08.05.003 Исследование уровня              1             1                   эритроцитов в крови                                                                                                        A08.05.004 Исследование уровня              1             1                   лейкоцитов в крови                                                                                                         A08.05.005 Исследование уровня              1             1                   тромбоцитов в крови                                                                                                        A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в         1             1                   крови (подсчет формулы                                             крови)                                                                                                                     A08.05.007 Просмотр мазка крови для         1             1                   анализа аномалий морфологии                                        лейкоцитов, эритроцитов,                                           тромбоцитов                                                                                                                A08.05.008 Исследование уровня              1             1                   ретикулоцитов крови                                                                                                        A08.05.009 Определение цветового            1             1                   показателя                                                                                                                 A09.05.003 Исследование уровня общего       1             1                   гемоглобина в крови                                                                                                        A11.12.009 Взятие крови из                  1             1                   периферической вены                                                                                                        A09.05.010 Исследование уровня общего       1             1                   белка в крови                                                                                                              A09.05.041 Исследование уровня              1             1                   аспарат-трансаминазы                                                                                                       A09.05.042 Исследование уровня              1             1                   аланин-трансаминазы                                                                                                        A09.05.046 Исследование уровня              1             1                   щелочной фосфатазы в крови                                                                                                 A09.05.030 Исследование уровня натрия       1             1                   в крови                                                                                                                    A09.05.031 Исследование уровня калия в      1             1                   крови                                                                                                                      А09.05.032 Исследование уровня общего       1             1                   кальция в крови                                                                                                            А09.05.020 Исследование уровня              1             1                   креатинина в крови                                                                                                         A09.05.018 Исследование уровня мочевой      1             1                   кислоты в крови                                                                                                            A09.05.007 Исследование уровня железа       1             1                   сыворотки крови                                                                                                            A09.05.039 Исследование уровня              1             1                   лактатдегидрогеназы в крови                                                                                                A09.05.017 Исследование уровня              1             1                   мочевины в крови                                                                                                           A12.06.016 Серологические реакции на        1             1                   различные инфекции, вирусы                                                                                                 A11.05.003 Получение цитологического        1             1                   препарата костного мозга                                           путем пункции                                                                                                              A08.05.001 Цитологическое исследование      1             1                   мазка костного мозга                                               (подсчет формулы костного                                          мозга)                                                                                                                     A12.05.013 Исследование хромосомного        1             1                   аппарата (кариотип)                                                                                                        A11.05.004 Получение гистологического       1             1                   препарата костного мозга                                                                                                   A08.05.002 Гистологическое                  1             1                   исследование препарата                                             костного мозга                                                                                                             A04.14.001 Ультразвуковое исследование      1             1                   печени                                                                                                                     A04.06.001 Ультразвуковое исследование      1             1                   селезенки                                                                                                                  A12.05.059 Идентификация генов              1             1       

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1            17                   болезнях органов                                                   кроветворения и крови                                                                                                      A01.05.002 Визуальное исследование при      1            17                   болезнях органов                                                   кроветворения и крови                                                                                                      A01.05.003 Пальпация при болезнях           1            17                   органов кроветворения и                                            крови                                                                                                                      A01.05.004 Перкуссия при болезнях           1            17                   органов кроветворения и                                            крови                                                                                                                      A01.31.012 Аускультация                     1            17                   общетерапевтическая                                                                                                        A11.05.001 Взятие крови из пальца           1            17                                                                           A08.05.003 Исследование уровня              1            17                   эритроцитов в крови                                                                                                        A08.05.004 Исследование уровня              1            17                   лейкоцитов в крови                                                                                                         A08.05.005 Исследование уровня              1            17                   тромбоцитов в крови                                                                                                        A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в         1            17                   крови (подсчет формулы                                             крови)                                                                                                                     A08.05.007 Просмотр мазка крови для         1             2                   анализа аномалий морфологии                                        эритроцитов, тромбоцитов и                                         лейкоцитов                                                                                                                 A08.05.008 Исследование уровня              1             2                   ретикулоцитов крови                                                                                                        A08.05.009 Определение цветового            1             2                   показателя                                                                                                                 A09.05.003 Исследование уровня общего       1            17                   гемоглобина в крови                                                                                                        A11.12.009 Взятие крови из                  1            12                   периферической вены                                                                                                        A09.05.010 Исследование уровня общего       1            12                   белка в крови                                                                                                              A09.05.041 Исследование уровня              1            12                   аспарат-трансаминазы                                                                                                       A09.05.042 Исследование уровня              1            12                   аланин-трансаминазы                                                                                                        A09.05.046 Исследование уровня              1            12                   щелочной фосфатазы в крови                                                                                                 A09.05.030 Исследование уровня натрия       1            12                   в крови                                                                                                                    A09.05.031 Исследование уровня калия в      1            12                   крови                                                                                                                      A09.05.032 Исследование уровня общего       1            12                   кальция в крови                                                                                                            A09.05.020 Исследование уровня              1            12                   креатинина в крови                                                                                                         A09.05.018 Исследование уровня мочевой      1            12                   кислоты в крови                                                                                                            A09.05.007 Исследование уровня железа       1             4                   сыворотки крови                                                                                                            A09.05.039 Исследование уровня              1            12                   лактатдегидрогеназы в крови                                                                                                A09.05.017 Исследование уровня              1            12                   мочевины в крови                                                                                                           A12.06.016 Серологические реакции на        1             1                   различные инфекции, вирусы                                                                                                 A11.05.003 Получение цитологического        1             2                   препарата костного мозга                                           путем пункции                                                                                                              A08.05.001 Цитологическое исследование      1             2                   мазка костного мозга                                               (подсчет формулы мозга)                                                                                                    A11.05.004 Получение гистологического       1             1                   препарата костного мозга                                                                                                   A08.05.002 Гистологическое                  1             1                   исследование препарата                                             костного мозга                                                                                                             A12.05.013 Исследование хромосомного        1             2                   аппарата (кариотип)                                                                                                        A12.05.059 Идентификация генов              1             4       

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Противоопухолевые, иммунодепрессивные 1 и сопутствующие средства

Цитостатические средства 1

                        Иматиниб            0,7    400 мг  146000                                                             мг                                                                                                 Циторабин           0,5    40 мг   2400 мг                                                                                            Гидроксикарба-      0,3    1500 мг 90000                           мид                                мг                                                                                                 Бусульфан           0,3    4 мг    1460 мг                                                                                            Ленограстим         0,1    33,6    336                                                        млн. МЕ млн. МЕ                                                                      Анальгетики, нестероидные                 0,5                     

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Средства для лечения         1                                     подагры                                                                                                                                        Аллопуринол         1      300 мг  30000                                                              мг                                                                           Средства для профилактики и лечения       0,3                     

инфекций

               Противовирусные              1                                     средства                                                                                                                                       Интерферон-         0,5    5       1825                            альфа-2а                   млн. МЕ млн. МЕ                                                                                            Интерферон-         0,5    5       1825                            альфа-2в                   млн. МЕ млн. МЕ  

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: волосатоклеточный лейкоз Код по МКБ-10: C91.4
Фаза: прогрессирование заболевания
Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. ДИАГНОСТИКА

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1             1                   болезнях органов                                                   кроветворения и крови                                                                                                      A01.05.002 Визуальное исследование при      1             1                   болезнях органов                                                   кроветворения и крови                                                                                                      A01.05.003 Пальпация при болезнях           1             1                   органов кроветворения и                                            крови                                                                                                                      A01.05.004 Перкуссия при болезнях           1             1                   органов кроветворения и                                            крови                                                                                                                      A01.31.012 Аускультация                     1             1                   общетерапевтическая                                                                                                        A11.05.001 Взятие крови из пальца           1             1                                                                           A08.05.003 Исследование уровня              1             1                   эритроцитов в крови                                                                                                        A08.05.004 Исследование уровня              1             1                   лейкоцитов в крови                                                                                                         A08.05.005 Исследование уровня              1             1                   тромбоцитов в крови                                                                                                        A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в         1             1                   крови (подсчет формулы                                             крови)                                                                                                                     A08.05.007 Просмотр мазка крови для         1             1                   анализа аномалий морфологии                                        лейкоцитов, эритроцитов,                                           тромбоцитов                                                                                                                A08.05.008 Исследование уровня              1             1                   ретикулоцитов крови                                                                                                        A08.05.009 Определение цветового            1             1                   показателя                                                                                                                 A09.05.003 Исследование уровня общего       1             1                   гемоглобина в крови                                                                                                        A11.12.009 Взятие крови из                  1             1                   периферической вены                                                                                                        A09.05.010 Исследование уровня общего       1             1                   белка в крови                                                                                                              A09.05.041 Исследование уровня              1             1                   аспарат-трансаминазы                                                                                                       A09.05.042 Исследование уровня              1             1                   аланин-трансаминазы                                                                                                        A09.05.046 Исследование уровня              1             1                   щелочной фосфатазы в крови                                                                                                 A09.05.030 Исследование уровня натрия       1             1                   в крови                                                                                                                    A09.05.031 Исследование уровня калия в      1             1                   крови                                                                                                                      А09.05.032 Исследование уровня общего       1             1                   кальция в крови                                                                                                            А09.05.020 Исследование уровня              1             1                   креатинина в крови                                                                                                         A09.05.018 Исследование уровня мочевой      1             1                   кислоты в крови                                                                                                            A09.05.007 Исследование уровня железа       1             1                   сыворотки крови                                                                                                            A09.05.039 Исследование уровня              1             1                   лактатдегидрогеназы в крови                                                                                                A09.05.017 Исследование уровня              1             1                   мочевины в крови                                                                                                           A11.05.003 Получение цитологического        1             1                   препарата костного мозга                                           путем пункции                                                                                                              A08.05.001 Цитологическое исследование      1             1                   мазка костного мозга                                               (подсчет формулы костного                                          мозга)                                                                                                                     A12.05.013 Исследование хромосомного        1             1                   аппарата (кариотип)                                                                                                        A12.06.016 Серологические реакции на        1             1                   различные инфекции, вирусы                                                                                                 A12.05.059 Идентификация генов              1             1                                                                           A08.05.014 Иммуноцитохимическое             1             1                   исследование с                                                     моноклональными антителами                                         материала на антигены                                              дифференцировки лимфоидных                                         клеток (CD)                                                                                                                A08.05.012 Цитохимическое исследование      1             1                   препаратов костного мозга                                                                                                  A11.05.004 Получение гистологического       1             1                   препарата костного мозга                                                                                                   A08.05.002 Гистологическое                  1             1                   исследование препарата                                             костного мозга                                                                                                             A04.14.001 Ультразвуковое исследование      1             1                   печени                                                                                                                     A04.06.001 Ультразвуковое исследование      1             1                   селезенки                                              

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1            17                   болезнях органов                                                   кроветворения и крови                                                                                                      A01.05.002 Визуальное исследование при      1            17                   болезнях органов                                                   кроветворения и крови                                                                                                      A01.05.003 Пальпация при болезнях           1            17                   органов кроветворения и                                            крови                                                                                                                      A01.05.004 Перкуссия при болезнях           1            17                   органов кроветворения и                                            крови                                                                                                                      A01.31.012 Аускультация                     1            17                   общетерапевтическая                                                                                                        A11.05.001 Взятие крови из пальца           1            17                                                                           A08.05.003 Исследование уровня              1            17                   эритроцитов в крови                                                                                                        A08.05.004 Исследование уровня              1            17                   лейкоцитов в крови                                                                                                         A08.05.005 Исследование уровня              1            17                   тромбоцитов в крови                                                                                                        A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в         1            17                   крови (подсчет формулы                                             крови)                                                                                                                     A08.05.007 Просмотр мазка крови для         1             2                   анализа аномалий морфологии                                        эритроцитов, тромбоцитов и                                         лейкоцитов                                                                                                                 A08.05.008 Исследование уровня              1             2                   ретикулоцитов крови                                                                                                        A08.05.009 Определение цветового            1             2                   показателя                                                                                                                 A09.05.003 Исследование уровня общего       1            12                   гемоглобина в крови                                                                                                        A11.12.009 Взятие крови из                  1            12                   периферической вены                                                                                                        A09.05.010 Исследование уровня общего       1            12                   белка в крови                                                                                                              A09.05.041 Исследование уровня              1            12                   аспарат-трансаминазы                                                                                                       A09.05.042 Исследование уровня              1            12                   аланин-трансаминазы                                                                                                        A09.05.030 Исследование уровня натрия       1            12                   в крови                                                                                                                    A09.05.031 Исследование уровня калия в      1            12                   крови                                                                                                                      A09.05.032 Исследование уровня общего       1            12                   кальция в крови                                                                                                            A09.05.020 Исследование уровня              1            12                   креатинина в крови                                                                                                         A09.05.018 Исследование уровня мочевой      1            12                   кислоты в крови                                                                                                            A09.05.007 Исследование уровня железа       1             4                   сыворотки крови                                                                                                            A09.05.039 Исследование уровня              1            12                   лактатдегидрогеназы в крови                                                                                                A09.05.017 Исследование уровня              1            12                   мочевины в крови                                                                                                           A12.06.016 Серологические реакции на        1             1                   различные инфекции, вирусы                                                                                                 A12.05.059 Идентификация генов              1             2                                                                           A11.05.003 Получение цитологического        1             2                   препарата костного мозга                                           путем пункции                                                                                                              A08.05.001 Цитологическое исследование      1             2                   мазка костного мозга                                               (подсчет формулы костного                                          мозга)                                                                                                                     A11.05.004 Получение гистологического       1             1                   препарата костного мозга                                                                                                   A08.05.002 Гистологическое                  1             1                   исследование препарата                                             костного мозга                                                                                                             A12.05.013 Исследование хромосомного        1             2                   аппарата (кариотип)                                    

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Противоопухолевые, иммунодепрессивные 1 и сопутствующие средства

Цитостатические средства 1

                        Иматиниб            0,7    400 мг  146000                                                             мг                                                                                                 Циторабин           0,5    40 мг   2400 мг                                                                                            Гидроксикарба-      0,3    1500 мг 90000                           мид                                мг                                                                                                 Доксорубицин        0,3    40 мг   600 мг                                                                                             Меркаптопурин       0,3    100 мг  3000 мг                                                                                            Идарубицин          0,3    20 мг   300 мг                                                                                             Ленограстим         0,1    33,6    336                                                        млн. МЕ млн. МЕ                                                                      Анальгетики, нестероидные                 0,8                     

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Средства для лечения         1                                     подагры                                                                                                                                        Аллопуринол         1      300 мг  30000                                                              мг       

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.