Приказ Минздравсоцразвития России от 07.09.2005 N 552 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

7 сентября 2005 г.

N 552

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТСЛОЙКОЙ И РАЗРЫВАМИ СЕТЧАТКИ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 07.09.2005 г. N 552

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТСЛОЙКОЙ И РАЗРЫВАМИ СЕТЧАТКИ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Отслойка и разрывы сетчатки; Тракционная отслойка сетчатки; Другие формы отслойки сетчатки Код по МКБ-10: H33.0, H33.4, H33.5 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: патология роговицы, хрусталика, стекловидного тела Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1             1                   патологии глаз                                                                                                             A01.26.002 Визуальное исследование          1             1                   глаз                                                                                                                       A01.26.003 Пальпация при патологии          1             1                   глаз                                                                                                                       A02.26.001 Исследование переднего           1             1                   сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                         A02.26.002 Исследование сред глаза в        1             1                   проходящем свете                                                                                                           A02.26.003 Офтальмоскопия                   1             1                                                                           A02.26.004 Визометрия                       1             1                                                                           A02.26.005 Периметрия                       1             1                                                                           А02.26.006 Кампиметрия                      1             1                                                                           A02.26.013 Определение рефракции с          1             1                   помощью набора пробных линз                                                                                                A02.26.014 Скиаскопия                       0,2           1                                                                           A02.26.015 Тонометрия глаза                 1             1                                                                           A02.26.017 Определение дефектов             0,02          1                   поверхности роговицы                                                                                                       A02.26.018 Выявление фистулы роговицы       0,02          1                   склеры (флюоресцентный тест                                        Зайделя)                                                                                                                   A03.26.001 Биомикроскопия глаза             1             1                                                                           A03.26.002 Гониоскопия                      0,1           1                                                                           A03.26.003 Осмотр периферии глазного        1             1                   дна трехзеркальной линзой                                          Гольдмана                                                                                                                  A03.26.004 Офтальмохромоскопия              0,01          1                                                                           A03.26.005 Биомикрофотография глаза и       0,001         1                   его придаточного аппарата                                                                                                  A03.26.006 Флюоресцентная ангиография       0,01          1                   глаза                                                                                                                      A03.26.007 Лазерная ретинометрия            0,01          1                                                                           A03.26.008 Рефрактометрия                   1             1                                                                           A03.26.009 Офтальмометрия                   1             1                                                                           A03.26.012 Исследование заднего             0,02          1                   эпителия роговицы (ЗЭР)                                                                                                    A03.26.015 Тонография                       0,1           1                                                                           A03.26.017 Локализация разрывов,            1             1                   инородных тел сетчатки                                                                                                     A03.26.018 Биомикроскопия глазного дна      1             1                                                                           A03.26.019 Оптическое исследование          0,1           1                   сетчатки с помощью                                                 компьютерного анализатора                                                                                                  A04.26.001 Ультразвуковое исследование      1             1                   глазного яблока                                                                                                            A04.26.003 Ультразвуковое исследование      0,5           1                   глазницы                                                                                                                   A05.26.001 Регистрация                      0,4           1                   электроретинограммы                                                                                                        A05.26.002 Регистрация зрительных           0,1           1                   вызванных потенциалов коры                                         головного мозга                                                                                                            A05.26.003 Регистрация                      1             1                   чувствительности и                                                 лабильности зрительного                                            анализатора                                                                                                                A05.26.004 Расшифровка, описание и          1             1                   интерпретация данных                                               электрофизиологических                                             исследований зрительного                                           анализатора                                                                                                                A06.26.001 Рентгенография глазницы          0,05          1                                                                           A06.26.005 Рентгенография глазного          0,01          1                   яблока с                                                           протезом-индикатором                                               Комберга-Балтина                                       

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1            13                   патологии глаз                                                                                                             A01.26.002 Визуальное исследование          1            13                   глаз                                                                                                                       A01.26.003 Пальпация при патологии          1            13                   глаз                                                                                                                       A02.26.001 Исследование переднего           1            13                   сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                         A02.26.002 Исследование сред глаза в        1            13                   проходящем свете                                                                                                           A02.26.003 Офтальмоскопия                   1            13                                                                           A02.26.004 Визометрия                       1            13                                                                           A02.26.005 Периметрия                       1             3                                                                           A02.26.006 Кампиметрия                      0,1           1                                                                           A02.26.015 Тонометрия глаза                 1             2                                                                           A02.26.017 Определение дефектов             0,02          1                   поверхности роговицы                                                                                                       A02.26.018 Выявление фистулы роговицы       0,02          1                   склеры (флюоресцентный тест                                        Зайделя)                                                                                                                   A03.26.001 Биомикроскопия конъюнктивы       1            10                   с помощью щелевой лампы                                                                                                    A03.26.002 Гониоскопия                      0,1           5                                                                           A03.26.003 Осмотр периферии глазного        1             4                   дна трехзеркальной линзой                                          Гольдмана                                                                                                                  A03.26.004 Офтальмохромоскопия              0,01          1                                                                           A03.26.005 Биомикрофотография глаза и       0,001         1                   его придаточного аппарата                                                                                                  A03.26.006 Флюоресцентная ангиография       0,01          1                   глаза                                                                                                                      A03.26.007 Лазерная ретинометрия            0,01          1                                                                           A03.26.017 Локализация разрывов,            1             1                   инородных тел сетчатки                                                                                                     A23.06.001 Биомикроскопия глаза             1            10                                                                           A03.26.018 Биомикроскопия глазного дна      1            10                                                                           A03.26.019 Оптическое исследование          0,2           1                   сетчатки с помощью                                                 компьютерного анализатора                                                                                                  A04.26.001 Ультразвуковое исследование      1             2                   глазного яблока                                                                                                            A05.26.001 Регистрация                      0,01          1                   электроретинограммы                                                                                                        A05.26.002 Регистрация зрительных           0,01          1                   вызванных потенциалов коры                                         головного мозга                                                                                                            A05.26.003 Регистрация                      0,01          1                   чувствительности и                                                 лабильности зрительного                                            анализатора                                                                                                                A05.26.004 Расшифровка, описание и          0,01          1                   интерпретация данных                                               электрофизиологических                                             исследований зрительного                                           анализатора                                                                                                                A11.02.002 Внутримышечное введение          1            10                   лекарств                                                                                                                   A11.05.001 Взятие крови из пальца           1             1                                                                           A11.12.009 Взятие крови из                  1             1                   периферической вены                                                                                                        A11.26.011 Пара- и ретробульбарные          1            10                   инъекции                                                                                                                   A14.31.003 Транспортировка                  1             1                   тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                                 A15.26.001 Перевязки при операциях на       1            10                   органе зрения                                                                                                              A15.26.002 Наложение монокулярной и         1            10                   бинокулярной повязки                                               (наклейки, занавески) на                                           глазницу                                                                                                                   A16.26.090 Витреошвартэктомия               0,8           1                                                                           A16.26.089 Витреоэктомия                    0,2           1                                                                           A16.26.087 Замещение стекловидного          0,9           1                   тела                                                                                                                       A16.26.094 Имплантация интраокулярной       0,2           1                   линзы                                                                                                                      A16.26.049 Кератопластика                   0,02          1                   (трансплантация роговицы)                                                                                                  A16.26.081 Пломбирование (локальное         0,2           1                   вдавление) склеры                                                                                                          A16.26.080 Удаление инородного тела,        0,005         1                   паразитов из заднего                                               сегмента глаза                                                                                                             A16.26.082 Циркляж (круговое вдавление      0,7           1                   склеры)                                                                                                                    A16.26.093 Факоэмульсификация,              0,18          1                   факофрагментация,                                                  факоаспирация                                                                                                              A16.26.092 Экстракция хрусталика            0,02          1                                                                           A16.26.110 Тампонада витреальной            1             1                   полости                                                            (перфторорганическим или                                           иным высокомолекулярным                                            соединением)                                                                                                               A16.26.111 Эндовитреальная замена           1             1                   перфторорганического                                               соединения на силикон                                                                                                      A16.26.112 Удаление силикона из             0,7           1                   витреальной полости                                                                                                        A16.26.113 Удаление эписклеральной          0,3           1                   пломбы                                                                                                                     A17.26.001 Электрофорез лекарственных       0,001        10                   препаратов при болезнях                                            органа зрения                                                                                                              A23.26.001 Подбор очковой коррекции         1             1                                                                           A22.26.009 Фокальная лазерная               0,4           1                   коагуляция глазного дна                                                                                                    A22.26.010 Панретинальная                   0,01          1                   лазеркоагуляция                                                                                                            A22.26.017 Эндолазеркоагуляция              1             1,5                                                                         A25.26.001 Назначение лекарственной         1             2                   терапии при заболеваниях                                           органов зрения                                                                                                             A25.26.002 Назначение диетической           1             1                   терапии при заболеваниях                                           органов зрения                                                                                                             A25.26.003 Назначение                       1             1                   лечебно-оздоровительного                                           режима при заболеваниях                                            органов зрения                                                                                                             B01.003.01 Осмотр (консультация)            1             1                   врача-анестезиолога                                                                                                        B01.003.04 Анестезиологическое пособие      1             1,1                 (включая раннее                                                    послеоперационное ведение)                                                                                                 B01.028.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-оториноларинголога                                           первичный                                                                                                                  B01.031.01 Прием (осмотр,                   0,1           1                   консультация)                                                      врача-педиатра первичный                                                                                                   B01.031.02 Прием (осмотр,                   0,1           1                   консультация)                                                      врача-педиатра повторный                                                                                                   B01.047.01 Прием (осмотр,                   0,9           1                   консультация)                                                      врача-терапевта первичный                                                                                                  B01.047.02 Прием (осмотр,                   0,02          1                   консультация)                                                      врача-терапевта повторный                                                                                                  B01.065.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-стоматолога терапевта                                        первичный                                                                                                                  B02.057.01 Процедуры сестринского           1             1                   ухода при подготовке                                               пациента к операции                                                                                                        B03.003.01 Комплекс исследований            1             1                   предоперационный для                                               планового больного                                                                                                         B03.003.03 Комплекс исследований при        0,5           1                   проведении искусственной                                           вентиляции легких                                                                                                          B03.016.03 Общий (клинический) анализ       1             1                   крови развернутый                                                                                                          B03.016.04 Анализ крови биохимический       1             1                   общетерапевтический                                                                                                        B03.016.06 Анализ мочи общий                1             1       

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 0,7

Пропофол 1 200 мг 200 мг

Местные анестетики 1

Лидокаин 0,5 160 мг 160 мг

                        Артикаина           0,5    240 мг  240 мг                          гидрохлорид                                                                                                                           Прокаин             1      125 мг  125 мг                                                                                    Миорелаксанты                1                                                                                                                 Суксаметония        0,5    100 мг  100 мг                          хлорид                                                                                                                                Пипекурония         1      8 мг    8 мг                            бромид                                                                                                          Анальгетики, нестероидные                 1                       

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические                1                                     анальгетики                                                                                                                                    Фентанил            1      0,4 мг  0,4 мг                                                                                             Тримеперидин        1      20 мг   20 мг                                                                                     Ненаркотические              1                                     анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                       Кеторолак           1      30 мг   30 мг                                                                                              Диклофенак          0,5    0,5 мг  5,5 мг                          натрия                                                                                                          Средства, применяемые для лечения         1                       

аллергических реакций

Антигистаминные средства 1

Дифенгидрамин 1 10 мг 10 мг

Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему

               Седативные и                 1                                     анксиолитические                                                   средства, средства для                                             лечения психотических                                              расстройств                                                                                                                                    Диазепам            1      60 мг   60 мг                                                                                              Мидазолам           0,5    5 мг    5 мг                                                                                               Дроперидол          1      20 мг   20 мг                                                                                     Прочие средства              0,1                                                                                                               Флумазенил          1      1 мг    1 мг                                                                         Средства для профилактики и лечения       1                       

инфекций

               Антибактериальные            1                                     средства                                                                                                                                       Хлорамфеникол       0,9    1,25 мг 13,8 мг                                                                                            Гентамицин          0,5    1,67 мг 18,4 мг                                                                                            Ципрофлоксацин      0,5    1,67 мг 18,4 мг                                                                                            Цефтриаксон         0,02   1 г     5 г                                                                                                Сульфацетамид       1      100 мг  1100 мг                                                                      Средства, влияющие на кровь               1                                                                                                        Плазмозаменители             1                                                                                                                 Декстроза           1      25 г    25 г                                                                                      Средства, влияющие на        1                                     систему свертывания                                                крови                                                                                                                                          Аминокапроновая     1      5 г     5 г                             кислота                                                                                                                               Проурокиназа        1      5000 МЕ 75000                                                              МЕ                                                                                                 Этамзилат           1      500 мг  4250 мг                                                                      Средства, влияющие на                     0,9                     

сердечно-сосудистую систему

Вазопрессорные средства 1

Фенилэфрин 1 50 мг 500 мг

Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические             0,9                                   средства                                                                                                                                       Атропин             1      5 мг    55 мг                                                                                     Антиферменты                 0,6                                                                                                               Апротинин           1      100000  300000                                                     КИЕ     КИЕ                                                                          Гормоны и средства, влияющие на           1                       

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,           1                                     синтетические субстанции                                           и антигормоны                                                                                                                                   Дексаметазон       1      0,5 мг  5,5 мг                                                                                              Триамциналон       0,5    40 мг   80 мг                                                                                               Гидрокортизон      0,05   2,5 мг  27,5 мг                                                                      Средства для лечения                      0,1                     

офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках

               Миотические средства и       1                                     средства для лечения                                               глаукомы                                                                                                                                        Тимолол            0,7    1,25 мг 13,8 мг                                                                                             Пилокарпин         0,15   5 мг    55 мг                                                                                               Бетаксолол         0,05   1,25 мг 13,8 мг                                                                                             Латанопрост        0,05   0,01 мг 0,11 мг                                                                                             Травопрост         0,05   0,01 мг 0,11 мг                                                                      Растворы, электролиты, средства           1                       

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства        1                                     коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                      Натрия хлорид      1      9 г     9 г                                                                                                 Кальция хлорид     1      1 г     1 г                                                                                                 Повидон            0,8    12 г    60 г     

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Имплантаты

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Интраокулярная линза жесткая            0,02            1                                                                             Интраокулярная линза эластичная         0,18            1                                                                             Контактная лечебная линза               0,02            1                                                                             Имплантат для аллоретинопексии          0,05            1                                                                             Силиконовое масло для замещения         0,95            1         

стекловидного тела

Перфторорганическое соединение 1 1

Перфторциклобутан 0,95 1

Силиконовая губка для операций по 0,9 1 поводу отслойки сетчатки

Трансплантаты

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Консервированный/свежий                 0,02            1         

биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики