Приказ Минздравсоцразвития России от 01.10.2007 N 629 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с влагалищно-тонкокишечным свищем (при оказании специализированной помощи)»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 октября 2007 г.
N 629
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВЛАГАЛИЩНО-ТОНКОКИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с влагалищно-тонкокишечным свищем (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с влагалищно-тонкокишечным свищем (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 1 октября 2007 г. N 629
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВЛАГАЛИЩНО-ТОНКОКИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: свищ влагалищно-тонкокишечный Код по МКБ-10: N82.2 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.17.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии тонкой кишки A01.17.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии тонкой кишки A01.17.003 Пальпация при патологии 1 1 тонкой кишки A01.17.004 Перкуссия при болезнях 1 1 тонкой кишки A01.17.005 Аускультация при 1 1 болезнях тонкой кишки A03.17.001 Тонкокишечная 1 1 эндоскопия A03.19.002 Ректороманоскопия 1 1 A04.19.001 Ультразвуковое 1 1 исследование прямой и сигмовидной кишки A04.20.001 Ультразвуковое 1 1 исследование матки и придатков A26.06.036 Определение HbsAg 1 1 Hepatitis B virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) A26.06.048 к Human 1 1 immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A06.18.002 Ирригоскопия 1 1 A06.19.002 Прямой кишки и 1 1 ободочной двойное контрастирование A06.31.006 Описание и 1 4 интерпретация рентгенографических изображений A14.19.002 Постановка 1 8 очистительной клизмы A06.31.005 Фистулография 1 1 A06.19.002.001 Проктовагинография 1 1 A01.20.002 Визуальное исследование 1 1 в гинекологии A01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1 A03.20.001 Кольпоскопия 0,7 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.17.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 34 при патологии тонкой кишки A01.17.002 Визуальное исследование 1 34 при патологии тонкой кишки A01.17.003 Пальпация при патологии 1 34 тонкой кишки A01.17.004 Перкуссия при болезнях 1 34 тонкой кишки A01.17.005 Аускультация при 1 34 болезнях тонкой кишки A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 28 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 28 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 28 Измерение артериального A02.12.002 давления на 1 28 периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 56 A04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстой кишки A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы Расшифровка, описание A05.10.007 и интерпретация 1 2 электрокардиографичес- ких данных A08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A03.20.001 Кольпоскопия 0,7 1 A08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 1 4 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A09.19.011 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из прямой кишки на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A09.20.013 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 4 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 4 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 4 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 4 общего билирубина в крови Исследование уровня A09.05.022 свободного и связанного 1 4 билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 4 глюкозы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 4 фибриногена в крови A09.05.30 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A11.02.003 Подкожное введение 1 20 лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 28 лекарственных средств A11.16.008 Промывание желудка 0,1 1 A11.16.009 Зондирование желудка 0,1 1 A11.19.006 Удаление каловых камней 0,05 1 A14.31.003 Транспортировка 1 7 тяжелобольного внутри учреждения A14.01.001 Уход за кожей 1 7 тяжелобольного пациента A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное A14.18.001 Пособие при стомах 0,6 28 толстой кишки A14.18.002 Введение бария через 0,6 1 колостому A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.19.001 Пособие при дефекации 0,4 3 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 7 очистительной клизмы A14.28.002 Уход за постоянным 1 10 мочевым катетером A14.31.001 Перемещение 1 7 тяжелобольного в постели A14.31.005 Приготовление и смена 1 7 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 7 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 1 7 и наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 1 36 парентеральном введении лекарственных средств A15.12.002 Эластичная компрессия 1 10 нижних конечностей B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 2 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A15.31.001 Перевязки при полостных 0,7 10 операциях органов брюшной полости A15.19.001 Перевязки при операциях 1 26 на прямой кишке A16.18.007 Колостомия 0,6 1 A16.18.013 Закрытие колостомы 0,6 1 A16.19.015 Сфинктеропластика 0,25 1 A16.19.021.001 Брюшно-анальная 0,1 1 резекция прямой кишки с ликвидацией ректо- вагинального свища, ушиванием дефекта влагалища A16.19.006.001 Иссечение 0,3 1 ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика A16.19.006.002 Иссечение 0,3 1 ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки A16.19.006.003 Иссечение 0,05 1 ректовагинального свища брюшно-промежностным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища A25.19.001 Назначение 1 28 лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.19.002 Назначение диетической 1 28 терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.19.003 Назначение лечебно- 1 28 оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A17.19.002 Электростимуляция 0,25 14 анального сфинктера A17.31.018 Воздействие 0,8 10 электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ) A22.20.003 Лазеротерапия при 0,2 10 болезнях женских половых органов
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекции
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин + 0,05 3,6 г 25,2 г клавулановая кислота Имипинем + 0,05 1,5 г 10,5 г циластатин Ципрофлоксацин 0,2 1,5 г 12 г Цефазолин 0,1 4 г 28 г Цефтриаксон 0,2 2 г 14 г Цефотаксим 0,2 3 г 21 г Пефлоксацин 0,2 0,8 г 5,6 г Противопротозойные и 1 противомалярийные средства Метронидазол 1 1,5 г 7,5 г Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Прочие средства для 1 профилактики и лечения инфекции Бифидобактерии 0,8 20 доз 200 доз бифидум Лактулоза 0,2 30 мл 300 мл Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрий 0,4 20000 ME 100000 ME Надропарин 0,4 0,3 г 2,1 г кальция Эноксапарин 0,2 40 мг 400 мг натрий Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 1 400 мл 800 мл крахмал Декстроза 1 450 мл 900 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 200 мл 1000 мл Средства для лечения почек и 0,2
мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 0,25 средства Атропин 0,5 1 мг 1 мг Дротаверин 0,25 240 мг 1200 мг Платифиллин 0,25 12 мг 60 мг Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,2 40 мг 400 мг Рабепразол 0,2 40 мг 200 мг Ранитидин 0,2 40 мг 200 мг Фамотидин 0,4 40 мг 200 мг Эзомепразол 0,1 40 мг 200 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 1 40 мг 80 мг Трамадол 1 200 мг 400 мг Фентанил 1 0,1 мг 1 мг Ненаркотические 0,5 анальгетики нестероидные противовоспалительные средства Кетопрофен 1 200 мг 400 мг Средства для лечения аллергических 0,3
реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 1 5 мг 30 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,05
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 0,5 500 мг 3000 мг лон Преднизолон 0,5 160 мг 960 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 10 мг 30 мг Средства для лечения 0,3 алкоголизма и наркомании Налоксон 1 0,4 мг 0,8 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Кетамин 1 200 мг 1000 мг Натрия 0,25 200 мг 200 мг оксибутират Тиопентал 0,25 1 г 1 г натрия Местные анестетики 1 Бупивакаин 0,7 60 мг 120 мг Лидокаин 0,3 200 мг 200 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 200 мг 800 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекция кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Калия хлорид 1 120 мл 600 мл Растворы 1 400 мл 8000 мл электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 0,1
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 1000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 500 мл
Смесь белковая композитная 1 20 г 420 г сухая
Средства по уходу за стомой
Наименование Частота Среднее предоставления количество Калоприемник 0,6 6
