Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1746н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при врожденной апластической анемии» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 N 28155)
Зарегистрировано в Минюсте России 17 апреля 2013 г. N 28155
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1746н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при врожденной апластической анемии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1746н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
D61.0 Конституциональная апластическая анемия D61.8 Другие уточненные апластические анемии D61.9 Апластическая анемия неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.005.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.013.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- диетолога B01.015.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.031.003 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- педиатра участкового первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.05.007 Просмотр мазка крови для 1 1 анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов A09.05.008 Исследование уровня 1 1 трансферрина сыворотки крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 1 фосфатазы в крови A09.05.058 Исследование уровня 0,4 1 паратиреоидного гормона в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,4 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,4 1 сыворотки крови A09.05.072 Исследование уровня 0,4 1 эстрогенов в крови A09.05.076 Исследование уровня 1 1 ферритина в крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,4 1 тестостерона в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,4 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,4 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.204 Исследование уровня 0,2 1 инсулиноподобного ростового фактора I в крови A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.011 Исследование 1 1 железосвязывающей способности сыворотки A12.05.012 Семейные обследования на 1 1 унаследованный гемоглобин A12.05.019 Исследование насыщения 1 1 трансферрина железом A12.05.056 Идентификация генов 1 1 A12.22.005 Проведение 0,2 1 глюкозотолерантного теста B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.009 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография сердца A05.14.001 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография органов брюшной полости
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B01.005.002 Прием (осмотр, 1 6 консультация) врача- гематолога повторный B01.015.004 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского кардиолога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 1 12 консультация) врача- педиатра повторный B01.031.004 Прием (осмотр, 0,2 8 консультация) врача- педиатра участкового повторный B01.058.004 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.07.004 Антропометрические 1 1 исследования A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня железа 1 2 сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 1 2 трансферрина сыворотки крови A09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 0,4 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,4 1 неорганического фосфора в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 2 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.058 Исследование уровня 0,4 1 паратиреоидного гормона в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,4 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,4 1 сыворотки крови A09.05.072 Исследование уровня 0,4 1 эстрогенов в крови A09.05.076 Исследование уровня 1 2 ферритина в крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,4 1 тестостерона в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,4 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,4 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.204 Исследование уровня 0,2 1 инсулиноподобного ростового фактора I в крови A12.05.011 Исследование 1 2 железосвязывающей способности сыворотки A12.05.019 Исследование насыщения 1 2 трансферрина железом A12.22.005 Проведение 0,2 1 глюкозотолерантного теста B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 4 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 4 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 2 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.22.001 Ультразвуковое 1 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.009 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография сердца A05.14.001 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография органов брюшной полости A06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 1 A06.03.061 Рентгеноденситометрия 1 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A09AA Ферментные препараты 0,05 Панкреатин ЕД 15000 1500000 A11GB Аскорбиновая кислота 0,2 (витамин C) в комбинации с другими средствами Аскорбиновая мг 158 + 18500 + кислота + Кальция 1275 + 127500 карбонат + 4,4 + 440 Колекальциферол A12AX Препараты кальция в 0,3 комбинации с другими средствами Кальция карбонат мг + МЕ 1000 + 100000 + Колекальциферол 400 + 40000 D07AA Глюкокортикоиды с 0,2 низкой активностью (группа I) Метилпреднизолона мг 40 14600 ацепонат G03BA Производные 3- 0,05 оксоандрост-4-ена Тестостерон мг 120 43800 G03XA Антигонадотропины и 0,05 подобные средства Даназол мг 200 73000 H02AB Глюкокортикоиды 0,05 Преднизолон мг 40 14600 L03AA Колониестимулирующие 0,1 факторы Ленограстим мкг 300 1500 Филграстим мкг 300 4200 V03AC Железосвязывающие 0,9 препараты Деферазирокс мг 500 182500 Дефероксамин мг 1000 365000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
