Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2013 г. N 27351

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1659н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РОСТА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при задержке роста согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1659н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РОСТА

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно; дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                  E34.3  Низкорослость [карликовость], не                                         классифицированная в других                                         рубриках                                  Q96    Синдром Тернера                                  Q87.1  Синдромы врожденных аномалий,                                         проявляющихся преимущественно                                         карликовостью                                  Q96.0  Кариотип 45,X                                  Q96.1  Кариотип 46,X iso (Xq)                                  Q96.2  Кариотип 46,X с аномальной половой                                         хромосомой, за исключением iso (Xq)                                  Q96.3  Мозаицизм 45,X/46,XX или XY                                  Q96.4  Мозаицизм 45,X/другая клеточная                                         линия (линии) с аномальной половой                                         хромосомой                                  Q96.8  Другие варианты синдрома Тернера                                  Q96.9  Синдром Тернера неуточненный                                  Q77.8  Другая остеохондродисплазия с                                         дефектами роста трубчатых костей и                                         позвоночного столба                                  Q77.9  Остеохондродисплазия с дефектами                                         роста трубчатых костей и                                         позвоночного столба неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    A01.30.015     Составление родословной     1                1                                                                                           B01.001.001    Прием (осмотр,              0,2              1                              консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          первичный                                                                                                                                B01.006.001    Прием (осмотр,              0,5              1                              консультация) врача-                                                        генетика первичный                                                                                                                       B01.015.003    Прием (осмотр,              0,4              1                              консультация) врача-                                                        детского кардиолога                                                         первичный                                                                                                                                B01.023.001    Прием (осмотр,              0,1              1                              консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                      B01.024.001    Прием (осмотр,              0,05             1                              консультация) врача-                                                        нейрохирурга первичный                                                                                                                   B01.029.001    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                   B01.046.001    Прием (осмотр,              0,4              1                              консультация) врача                                                         сурдолога-                                                                  оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                B01.050.001    Прием (осмотр,              0,2              1                              консультация) врача -                                                       травматолога-ортопеда                                                       первичный                                                                                                                                B01.053.003    Прием (осмотр,              0,1              1                              консультация) врача-                                                        детского уролога-андролога                                                  первичный                                                                                                                                B01.058.003    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача-                                                        детского эндокринолога                                                      первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.023     Исследование уровня         0,3              10                             глюкозы в крови                                                                                                                          A09.05.032     Исследование уровня общего  0,5              1                              кальция в крови                                                                                                                          A09.05.033     Исследование уровня         1                1                              неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                    A09.05.046     Исследование уровня         1                1                              щелочной фосфатазы в крови                                                                                                               A09.05.056     Исследование уровня         0,1              5                              инсулина плазмы крови                                                                                                                    A09.05.063     Исследование уровня         1                1                              свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.065     Исследование тиреотропина   1                1                              сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.066     Исследование уровня         0,3              12                             соматотропного гормона в                                                    крови                                                                                                                                    A09.05.078     Исследование уровня общего  0,3              1                              тестостерона в крови                                                                                                                     A09.05.087     Исследование уровня         1                1                              пролактина в крови                                                                                                                       A09.05.131     Исследование уровня         0,5              1                              лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                          A09.05.132     Исследование уровня         0,5              1                              фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                A09.05.136     Исследование уровня         0,5              1                              свободного кортизола в                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.154     Исследование уровня общего  0,3              1                              эстрадиола в крови                                                                                                                       A09.05.204     Исследование уровня         1                1                              инсулиноподобного                                                           ростового фактора I в                                                       крови                                                                                                                                    A09.05.206     Исследование уровня         0,5              1                              ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                    A09.28.021     Определение объема мочи     0,05             9                                                                                           A09.28.022     Определение удельного веса  0,05             9                              (относительной плотности)                                                   мочи                                                                                                                                     A12.05.013     Цитогенетическое            0,5              1                              исследование (кариотип)                                                                                                                  A12.05.056     Идентификация генов         0,3              1                                                                                           B03.016.003    Общий (клинический) анализ  1                1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический  1                1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке      0,5              1                              нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий           1                1              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A02.26.005     Периметрия                  0,1              1                                                                                           A03.26.003     Осмотр периферии глазного   1                1                              дна трехзеркальной линзой                                                   Гольдмана                                                                                                                                A04.10.002     Эхокардиография             0,5              1                                                                                           A04.20.001     Ультразвуковое              0,3              1                              исследование матки и                                                        придатков                                                                   трансабдоминальное                                                                                                                       A04.22.001     Ультразвуковое              0,5              1                              исследование щитовидной                                                     железы и паращитовидных                                                     желез                                                                                                                                    A04.22.002     Ультразвуковое              0,1              1                              исследование надпочечников                                                                                                               A04.28.001     Ультразвуковое              0,3              1                              исследование почек и                                                        надпочечников                                                                                                                            A04.28.003     Ультразвуковое              0,1              1                              исследование органов                                                        мошонки                                                                                                                                  A05.10.006     Регистрация                 1                1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.23.009     Магнитно-резонансная        0,6              1                              томография головного мозга                                                                                                               A05.23.009.001 Магнитно-резонансная        0,1              1                              томография головного мозга                                                  с контрастированием                                                                                                                      A06.03.002     Компьютерная томография     0,2              1                              головы                                                                                                                                   A06.03.032     Рентгенография кисти руки   1                1                                                                                           A06.23.004     Компьютерная томография     0,1              1                              головы с контрастированием                                                  структур головного мозга                                    

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.001.002    Прием (осмотр,              0,1              1                              консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          повторный                                                                                                                                B01.015.004    Прием (осмотр,              0,1              1                              консультация) врача-                                                        детского кардиолога                                                         повторный                                                                                                                                B01.029.002    Прием (осмотр,              0,5              1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                   B01.046.002    Прием (осмотр,              0,1              1                              консультация) врача                                                         сурдолога-                                                                  оториноларинголога                                                          повторный                                                                                                                                B01.050.002    Прием (осмотр,              0,1              1                              консультация) врача -                                                       травматолога-ортопеда                                                       повторный                                                                                                                                B01.053.004    Прием (осмотр,              0,05             1                              консультация) врача-                                                        детского уролога-андролога                                                  повторный                                                                                                                                B01.058.005    Ежедневный осмотр врачом-   1                13                             детским эндокринологом с                                                    наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                        

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.023     Исследование уровня         1                2                              глюкозы в крови                                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня натрия  0,5              1                              в крови                                                                                                                                  A09.05.031     Исследование уровня калия   0,5              1                              в крови                                                                                                                                  A09.05.032     Исследование уровня общего  0,5              1                              кальция в крови                                                                                                                          A09.05.033     Исследование уровня         1                1                              неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                    A09.05.046     Исследование уровня         1                1                              щелочной фосфатазы в крови                                                                                                               A09.05.063     Исследование уровня         0,5              1                              свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.065     Исследование тиреотропина   0,5              1                              сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.083     Исследование уровня         1                1                              гликированного гемоглобина                                                  в крови                                                                                                                                  A09.05.087     Исследование уровня         0,5              1                              пролактина в крови                                                                                                                       A09.05.136     Исследование уровня         0,2              1                              свободного кортизола в                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.204     Исследование уровня         0,5              2                              инсулиноподобного                                                           ростового фактора I в                                                       крови                                                                                                                                    A09.05.206     Исследование уровня         0,5              1                              ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                    B03.016.003    Общий (клинический) анализ  1                1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический  1                1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий           1                1              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A02.26.005     Периметрия                  0,1              1                                                                                           A03.26.003     Осмотр периферии глазного   1                1                              дна трехзеркальной линзой                                                   Гольдмана                                                                                                                                A05.10.006     Регистрация                 1                1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.23.001     Электроэнцефалография       0,2              1                                                                                           A06.03.032     Рентгенография кисти руки   1                1              

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A13.29.003     Психологическая адаптация   1                1              

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-        Наименование    Усредненный    Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-    лекарственного    показатель   измерения <***> <****>              химическая      препарата <**>     частоты                                       классификация                     предоставления                                                                                                             A10AB Инсулины короткого                   0,3                                           действия и их                                                                      аналоги для                                                                        инъекционного                                                                      введения                                                                                                                                                                                  Инсулин                         МЕ        40    40                                 растворимый                                                                        [человеческий                                                                      генно-                                                                             инженерный]                                                                                                                                 B05CX Другие                               0,1                                           ирригационные                                                                      растворы                                                                                                                                                                                  Декстроза                       мл        500   500                                                                                         C02AC Агонисты                             0,3                                           имидазолиновых                                                                     рецепторов                                                                                                                                                                                Клонидин                        мг        0,15  0,15                                                                                        G03BA Производные                          0,35                                          3-оксоандрост-4-ена                                                                                                                                                                       Тестостерон                     мг        250   250                                [смесь эфиров]                                                                                                                                                        Тестостерон                     мг        50    700                                                                                         G03CA Природные и                          0,1                                           полусинтетические                                                                  эстрогены                                                                                                                                                                                 Эстрадиол                       мг        2     28                                                                                          G03DB Производные                          0,05                                          прегнадиена                                                                                                                                                                               Дидрогестерон                   мг        10    140                                                                                         H01AC Соматропин и его                     0,3                                           агонисты                                                                                                                                                                                  Соматропин                      мг        1,2   16,8                                                                                        H02AB Глюкокортикоиды                      0,1                                                                                                                                                  Гидрокортизон                   мг        100   100                                                                                         H03AA Гормоны щитовидной                   0,4                                           железы                                                                                                                                                                                    Левотироксин                    мг        0,075 1,05                               натрия                                                  

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  14          

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).