Зарегистрировано в Минюсте России 6 февраля 2013 г. N 26845

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1370н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1370н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 40

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

A01.0 Брюшной тиф

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                       <1>                                                                                                   B01.003.001     Осмотр (консультация)       1               1                               врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                                B01.010.001     Прием (осмотр,              0,8             1                               консультация) врача -                                                       детского хирурга первичный                                                                                                              B01.014.001     Прием (осмотр,              1               1                               консультация) врача-                                                        инфекциониста первичный                                                                                                                 B01.015.003     Прием (осмотр,              0,8             1                               консультация) врача -                                                       детского кардиолога                                                         первичный                                                                                                                               B01.023.001     Прием (осмотр,              1               1                               консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                     B01.028.001     Прием (осмотр,              0,8             1                               консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                               B01.031.001     Прием (осмотр,              0,4             1                               консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                                                                                                      B01.054.001     Осмотр (консультация)       0,1             1                               врача-физиотерапевта                                       

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.013      Определение                 1               1                               альбумин/глобулинового                                                      соотношения в крови                                                                                                                     A09.05.014      Исследование уровня         1               1                               глобулиновых фракций в                                                      крови                                                                                                                                   A09.05.045      Исследование уровня         1               1                               амилазы в крови                                                                                                                         A09.05.107      Исследование эндотоксина в  0,25            1                               крови                                                                                                                                   A09.19.001      Исследование кала на        1               1                               скрытую кровь                                                                                                                           A09.19.009      Исследование кала на        1               1                               простейшие и яйца                                                           гельминтов                                                                                                                              A26.05.001      Бактериологическое          1               1                               исследование крови на                                                       стерильность                                                                                                                            A26.05.009      Микроскопическое            1               1                               исследование "толстой                                                       капли" мазка крови на                                                       малярийные плазмодии                                                        (Plasmodium)                                                                                                                            A26.06.034      Определение антител         0,1             1                               классов M, G (IgG, IgM) к                                                   вирусу гепатита A                                                           (Hepatitis A virus) в                                                       крови                                                                                                                                   A26.06.036      Определение антигена к      0,1             1                               вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                              A26.06.048      Определение антител         0,1             1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                              A26.06.049      Определение антител         0,1             1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  2) в крови                                                                                                                              A26.06.073      Определение антител к       1               1                               сальмонелле кишечной                                                        (Salmonella enterica) в                                                     крови                                                                                                                                   A26.06.077      Определение антител к       1               1                               сальмонелле тифи                                                            (Salmonella typhi) в крови                                                                                                              A26.06.093      Определение антител         0,2             1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   иерсинии энтероколитика                                                     (Yersinia enterocolitica)                                                   в крови                                                                                                                                 A26.06.094      Определение антител         0,2             1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   иерсинии псевдотуберкулеза                                                  (Yersinia                                                                   pseudotuberculosis) в                                                       крови                                                                                                                                   A26.06.095      Определение антител         1               1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   шигелле Боуди (Shigella                                                     boudii) в крови                                                                                                                         A26.06.096      Определение антител         1               1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   шигелле дизентерии                                                          (Shigella dysenterie) в                                                     крови                                                                                                                                   A26.06.097      Определение антител         1               1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   шигелле Зонне (Shigella                                                     zonnei) в крови                                                                                                                         A26.06.098      Определение антител         1               1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   шигелле Флекснера                                                           (Shigella fplexneri) в                                                      крови                                                                                                                                   A26.19.001      Бактериологическое          1               1                               исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                         A26.19.002      Бактериологическое          1               1                               исследование кала на тифо-                                                  паратифозные                                                                микроорганизмы (Salmonella                                                  typhi)                                                                                                                                  A26.19.003      Бактериологическое          1               1                               исследование кала на                                                        сальмонеллы (Salmonella                                                     spp.)                                                                                                                                   A26.19.004      Бактериологическое          0,2             1                               исследование кала на                                                        иерсинии (Yersinia spp.)                                                                                                                A26.19.005      Бактериологическое          1               1                               исследование кала на                                                        кампилобактерии                                                             (Campylobacter spp.)                                                                                                                    A26.19.008      Бактериологическое          1               1                               исследование кала на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                               A26.30.004      Определение                 1               1                               чувствительности                                                            микроорганизмов к                                                           антибиотикам и другим                                                       лекарственным препаратам                                                                                                                B03.005.002     Лабораторный контроль за    0,8             1                               лечением синдрома                                                           диссеминированного                                                          внутрисосудистого                                                           свертывания крови                                                                                                                       B03.016.003     Общий (клинический) анализ  1               1                               крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический  1               1                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий           1               1                                                                                           B03.016.010     Копрологическое             1               1                               исследование                                               

Инструментальные методы исследования

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.06.002      Ультразвуковое              1               1                               исследование лимфатических                                                  узлов (одна анатомическая                                                   зона)                                                                                                                                   A04.10.002      Эхокардиография             1               1                                                                                           A04.16.001      Ультразвуковое              1               1                               исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                           A04.28.002.001  Ультразвуковое              1               1                               исследование почек                                                                                                                      A05.10.006      Регистрация                 1               1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A06.09.007      Рентгенография легких       1               1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.003.003     Суточное наблюдение         1               14                              врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом                                                                                                                          B01.010.002     Прием (осмотр,              0,5             1                               консультация) врача -                                                       детского хирурга повторный                                                                                                              B01.014.003     Ежедневный осмотр врачом-   1               25                              инфекционистом с                                                            наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                    B01.015.004     Прием (осмотр,              0,4             1                               консультация) врача -                                                       детского кардиолога                                                         повторный                                                                                                                               B01.023.002     Прием (осмотр,              0,5             2                               консультация) врача-                                                        невролога повторный                                                                                                                     B01.028.002     Прием (осмотр,              0,2             1                               консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          повторный                                                                                                                               B01.039.001     Осмотр (консультация)       0,5             1                               врачом-рентгенологом                                                        терапевтический                                                                                                                         B01.051.002     Прием (осмотр,              0,4             1                               консультация) врача-                                                        трансфузиолога повторный                                   

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B03.003.005     Суточное наблюдение         1               14                              реанимационного пациента                                   

Лабораторный методы исследования

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.007      Исследование уровня железа  1               2                               сыворотки крови                                                                                                                         A09.05.013      Определение                 1               4                               альбумин/глобулинового                                                      соотношения в крови                                                                                                                     A09.05.014      Исследование уровня         1               4                               глобулиновых фракций в                                                      крови                                                                                                                                   A09.05.045      Исследование уровня         1               4                               амилазы в крови                                                                                                                         A09.05.046      Исследование уровня         1               2                               щелочной фосфатазы в крови                                                                                                              A09.05.107      Исследование эндотоксина в  0,25            2                               крови                                                                                                                                   A09.19.001      Исследование кала на        1               8                               скрытую кровь                                                                                                                           A09.19.011      Исследование кала на        0,7             2                               наличие токсина клостридии                                                  диффициле (Clostridium                                                      difficile)                                                                                                                              A26.05.001      Бактериологическое          1               2                               исследование крови на                                                       стерильность                                                                                                                            A26.05.016      Исследование                0,2             1                               микробиоценоза кишечника                                                    (дисбактериоз)                                                                                                                          A26.06.073      Определение антител к       1               1                               сальмонелле кишечной                                                        (Salmonella enterica) в                                                     крови                                                                                                                                   A26.06.077      Определение антител к       1               2                               сальмонелле тифи                                                            (Salmonella typhi) в крови                                                                                                              A26.14.001      Бактериологическое          0,5             1                               исследование желчи на                                                       сальмонеллу тифа                                                            (Salmonella typhi)                                                                                                                      A26.19.002      Бактериологическое          1               4                               исследование кала на тифо-                                                  паратифозные                                                                микроорганизмы (Salmonella                                                  typhi)                                                                                                                                  A26.19.007      Бактериологическое          0,3             2                               исследование кала на                                                        клостридии (Clostridium                                                     spp.)                                                                                                                                   A26.19.008      Бактериологическое          0,3             1                               исследование кала на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                               A26.28.003      Микробиологическое          1               3                               исследование мочи на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные условно-                                                         патогенные микроорганизмы                                                                                                               A26.30.004      Определение                 1               12                              чувствительности                                                            микроорганизмов к                                                           антибиотикам и другим                                                       лекарственным препаратам                                                                                                                B03.002.003     Исследование                0,2             2                               иммунологического статуса                                                   при смешанном                                                               иммунодефиците                                                                                                                          B03.016.003     Общий (клинический) анализ  1               14                              крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический  1               10                              общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий           1               6                                                                                           B03.016.010     Копрологическое             1               10                              исследование                                               

Инструментальные методы исследования

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.06.002      Ультразвуковое              1               4                               исследование лимфатических                                                  узлов (одна анатомическая                                                   зона)                                                                                                                                   A04.10.002      Эхокардиография             1               2                                                                                           A04.16.001      Ультразвуковое              1               4                               исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                           A04.28.002.001  Ультразвуковое              1               6                               исследование почек                                                                                                                      A05.10.006      Регистрация                 1               2                               электрокардиограммы                                                                                                                     A06.09.007      Рентгенография легких       0,5             2              

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.23.001      Спинномозговая пункция      0,3             3                                                                                           B01.003.004.001 Местная анестезия           0,3             3              

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код        Анатомо-           Наименование       Усредненный   Единицы    ССД     СКД                терапевтическо-      лекарственного      показатель   измерения  <***>   <****>                химическая         препарата <**>        частоты                                            классификация                         предоставления                                                                                                                           A03AA   Синтетические                            0,3                                                 антихолинергические                                                                          средства, эфиры с                                                                            третичной                                                                                    аминогруппой                                                                                                                                                                                                  Мебеверин                           г         0,4     4                                                                                                       A03AD   Папаверин и его                          1                                                   производные                                                                                                                                                                                                   Дротаверин                          г         0,12    1,2                                                                                                                                 Папаверин                           г         0,02    0,2                                                                                                     A03FA   Стимуляторы                              1                                                   моторики желудочно-                                                                          кишечного тракта                                                                                                                                                                                              Домперидон                          г         0,01    0,1                                                                                                                                 Метоклопрамид                       г         0,02    0,16                                                                                                    A05AA   Препараты желчных                        0,25                                                кислот                                                                                                                                                                                                        Урсодезоксихолевая                  г         0,25    3,5                                    кислота                                                                                                                                                       A07BA   Препараты угля                           0,1                                                                                                                                                                  Активированный уголь                г         3       30                                                                                                      A07BC   Адсорбирующие                            0,9                                                 кишечные препараты                                                                           другие                                                                                                                                                                                                        Лигнин гидролизный                  г         1,2     12                                                                                                                                  Смектит                             г         6       48                                     диоктаэдрический                                                                                                                                              A07FA   Противодиарейные                         1                                                   микроорганизмы                                                                                                                                                                                                Бифидобактерии +                    млн. КОЕ  150 +   2100 +                                 Лактобактерии                                 150     2100                                                                                                                                Бифидобактерии                      доза      30      600                                    бифидум                                                                                                                                                                                   Бифидобактерии                      доза      10      210                                    бифидум + Лизоцим                                                                                                                                                                         Бифидобактерии                      таблетка  6       84                                     лонгум +                                                                                     Энтерококкус фециум                                                                                                                                                                       Лактобактерии                       доза      10      200                                    ацидофильные                                                                                                                                                                              Энтерол                             г         0,5     5                                                                                                       A09AA   Ферментные                               1                                                   препараты                                                                                                                                                                                                     Панкреатин                          ЕД        30000   300000                                                                                                  A10AB   Инсулины короткого                       1                                                   действия и их                                                                                аналоги для                                                                                  инъекционного                                                                                введения                                                                                                                                                                                                      Инсулин растворимый                 ЕД        8       60                                     [человеческий генно-                                                                         инженерный]                                                                                                                                                   A11BA   Поливитамины                             0,5                                                                                                                                                                  Поливитамины                        доз       2       60                                                                                                      A11JA   Комбинации                               0,5                                                 витаминов                                                                                                                                                                                                     Витамин E + Ретинол                 доз       2       40                                                                                                      B01AB   Группа гепарина                          1                                                                                                                                                                    Гепарин натрия                      ЕД        30      450                                                                                                     B02AA   Аминокислоты                             0,25                                                                                                                                                                 Аминокапроновая                     мл        15      100                                    кислота                                                                                                                                                       B02BX   Другие системные                         0,4                                                 гемостатики                                                                                                                                                                                                   Этамзилат                           г         0,25    2                                                                                                       B05AA   Кровезаменители и                        1                                                   препараты плазмы                                                                             крови                                                                                                                                                                                                         Альбумин человека                   мл        100     300                                                                                                                                 Гидроксиэтилкрахмал                 мл        200     1000                                                                                                    B05BA   Растворы для                             0,459                                               парентерального                                                                              питания                                                                                                                                                                                                       Аминокислоты для                    мл        200     1000                                   парентерального                                                                              питания                                                                                                                                                                                   Жировые эмульсии для                мл        100     500                                    парентерального                                                                              питания                                                                                                                                                       B05BB   Растворы, влияющие                       1                                                   на водно-                                                                                    электролитный                                                                                баланс                                                                                                                                                                                                        Декстроза + Калия                   мл        400     5000                                   хлорид + Магния                                                                              хлорид + Натрия                                                                              ацетат + Натрия                                                                              глюконат + Натрия                                                                            хлорид                                                                                                                                                                                    Калия хлорид +                      мл        200     2000                                   Кальция хлорид +                                                                             Магния хлорид +                                                                              Натрия ацетат +                                                                              Натрия хлорид                                                                                                                                                                             Калия хлорид +                      мл        200     2000                                   Магния хлорид +                                                                              Натрия ацетат +                                                                              Натрия глюконат +                                                                            Натрия хлорид                                                                                                                                                                             Калия хлорид +                      мл        200     1600                                   Магния хлорид +                                                                              Натрия хлорид +                                                                              Натрия фумарат                                                                                                                                                                            Калия хлорид +                      мл        200     1400                                   Натрия гидрокарбонат                                                                         + Натрия хлорид                                                                                                                                                                           Меглюмина натрия                    мл        200     1400                                   сукцинат                                                                                                                                                      B05CX   Другие                                   0,541                                               ирригационные                                                                                растворы                                                                                                                                                                                                      Декстроза                           мл        500     6000                                                                                                    B05XA   Растворы                                 2                                                   электролитов                                                                                                                                                                                                  Натрия гидрокарбонат                г         12      60                                                                                                                                  Натрия хлорид                       мл        600     6000                                                                                                                                Калия хлорид                        г         0,05    0,5                                                                                                     C05CA   Биофлавоноиды                            1                                                                                                                                                                    Аскорбиновая                        г         0,2     4                                      кислота + Рутозид                                                                                                                                             H02AB   Глюкокортикоиды                          0,8                                                                                                                                                                  Преднизолон                         г         0,1     0,3                                                                                                     J01BA   Амфениколы                               0,2                                                                                                                                                                  Хлорамфеникол                       г         2       42                                                                                                      J01DD   Цефалоспорины 3-го                       0,9                                                 поколения                                                                                                                                                                                                     Цефиксим                            г         0,2     1,4                                                                                                                                 Цефотаксим                          г         2       28                                                                                                                                  Цефтриаксон                         г         1       21                                                                                                      J01DH   Карбапенемы                              0,2                                                                                                                                                                  Меропенем                           г         0,6     8,4                                                                                                     J02AA   Антибиотики                              0,2                                                                                                                                                                  Нистатин                            ЕД        1000000 10000000  

  J02AC   Производные                              0,8                                                 триазола                                                                                                                                                                                                      Флуконазол                          г         0,15    1                                                                                                       L03AX   Другие                                   0,7                                                 иммуностимуляторы                                                                                                                                                                                             Азоксимера бромид                   г         0,006   0,03                                                                                                    M01AB   Производные                              1,1                                                 уксусной кислоты и                                                                           родственные                                                                                  соединения                                                                                                                                                                                                    Индометацин                         г         0,025   0,25                                                                                                                                Диклофенак                          г         0,1     1                                                                                                       M01AE   Производные                              0,5                                                 пропионовой кислоты                                                                                                                                                                                           Ибупрофен                           г         0,2     3                                                                                                       N01BA   Эфиры                                    0,3                                                 аминобензойной                                                                               кислоты                                                                                                                                                                                                       Прокаин                             г         0,02    0,6                                                                                                     N01BB   Амиды                                    0,7                                                                                                                                                                  Лидокаин                            г         0,2     5                                                                                                       N02BB   Пиразолоны                               0,8                                                                                                                                                                  Метамизол натрия                    г         0,25    2,5                                                                                                     N02BE   Анилиды                                  0,5                                                                                                                                                                  Парацетамол                         г         0,6     6                                                                                                       N05BA   Производные                              0,7                                                 бензодиазепина                                                                                                                                                                                                Диазепам                            г         0,015   0,09                                                                                                    R06AC   Замещенные                               0,3                                                 этилендиамины                                                                                                                                                                                                 Хлоропирамин                        г         0,02    0,2                                                                                                     R06AE   Производные                              0,3                                                 пиперазина                                                                                                                                                                                                    Цетиризин                           г         0,01    0,14                                                                                                    R06AX   Другие                                   0,3                                                 антигистаминные                                                                              средства системного                                                                          действия                                                                                                                                                                                                      Лоратадин                           г         0,005   0,07      

4. Кровь и ее компоненты

    Наименование компонента      Усредненный    Единицы     ССД      СКД                 крови               показатель    измерения   <***>   <****>                                      частоты                                                                 предоставления                                                                                                             Отмытые эритроциты           0,2             мл         100     300                                                                                     Эритроцитарная взвесь        0,2             мл         100     300        

размороженная и отмытая

Тромбоцитарный концентрат, 0,1 доз 1 1 полученный методом афереза

Свежезамороженная плазма 0,8 мл 200 400

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество

частоты предоставления

Диетическая терапия при 1 40 заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).