Зарегистрировано в Минюсте России 6 февраля 2013 г. N 26845
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1370н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1370н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 40
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A01.0 Брюшной тиф
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача - детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,1 1 врача-физиотерапевта
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.013 Определение 1 1 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови A09.05.107 Исследование эндотоксина в 0,25 1 крови A09.19.001 Исследование кала на 1 1 скрытую кровь A09.19.009 Исследование кала на 1 1 простейшие и яйца гельминтов A26.05.001 Бактериологическое 1 1 исследование крови на стерильность A26.05.009 Микроскопическое 1 1 исследование "толстой капли" мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium) A26.06.034 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.073 Определение антител к 1 1 сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.077 Определение антител к 1 1 сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови A26.06.093 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.06.095 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови A26.06.096 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови A26.06.097 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови A26.06.098 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 0,2 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) A26.19.005 Бактериологическое 1 1 исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) A26.19.008 Бактериологическое 1 1 исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.002 Лабораторный контроль за 0,8 1 лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.002.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение 1 14 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.010.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача - детского хирурга повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 25 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.004 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача - детского кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,5 2 консультация) врача- невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.039.001 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом-рентгенологом терапевтический B01.051.002 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- трансфузиолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 14 реанимационного пациента
Лабораторный методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня железа 1 2 сыворотки крови A09.05.013 Определение 1 4 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 4 глобулиновых фракций в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 4 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.107 Исследование эндотоксина в 0,25 2 крови A09.19.001 Исследование кала на 1 8 скрытую кровь A09.19.011 Исследование кала на 0,7 2 наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) A26.05.001 Бактериологическое 1 2 исследование крови на стерильность A26.05.016 Исследование 0,2 1 микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) A26.06.073 Определение антител к 1 1 сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.077 Определение антител к 1 2 сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови A26.14.001 Бактериологическое 0,5 1 исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella typhi) A26.19.002 Бактериологическое 1 4 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.007 Бактериологическое 0,3 2 исследование кала на клостридии (Clostridium spp.) A26.19.008 Бактериологическое 0,3 1 исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 1 3 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.30.004 Определение 1 12 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.002.003 Исследование 0,2 2 иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 14 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 10 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 6 B03.016.010 Копрологическое 1 10 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.06.002 Ультразвуковое 1 4 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 1 2 A04.16.001 Ультразвуковое 1 4 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.002.001 Ультразвуковое 1 6 исследование почек A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,3 3 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,3 3
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AA Синтетические 0,3 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Мебеверин г 0,4 4 A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин г 0,12 1,2 Папаверин г 0,02 0,2 A03FA Стимуляторы 1 моторики желудочно- кишечного тракта Домперидон г 0,01 0,1 Метоклопрамид г 0,02 0,16 A05AA Препараты желчных 0,25 кислот Урсодезоксихолевая г 0,25 3,5 кислота A07BA Препараты угля 0,1 Активированный уголь г 3 30 A07BC Адсорбирующие 0,9 кишечные препараты другие Лигнин гидролизный г 1,2 12 Смектит г 6 48 диоктаэдрический A07FA Противодиарейные 1 микроорганизмы Бифидобактерии + млн. КОЕ 150 + 2100 + Лактобактерии 150 2100 Бифидобактерии доза 30 600 бифидум Бифидобактерии доза 10 210 бифидум + Лизоцим Бифидобактерии таблетка 6 84 лонгум + Энтерококкус фециум Лактобактерии доза 10 200 ацидофильные Энтерол г 0,5 5 A09AA Ферментные 1 препараты Панкреатин ЕД 30000 300000 A10AB Инсулины короткого 1 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин растворимый ЕД 8 60 [человеческий генно- инженерный] A11BA Поливитамины 0,5 Поливитамины доз 2 60 A11JA Комбинации 0,5 витаминов Витамин E + Ретинол доз 2 40 B01AB Группа гепарина 1 Гепарин натрия ЕД 30 450 B02AA Аминокислоты 0,25 Аминокапроновая мл 15 100 кислота B02BX Другие системные 0,4 гемостатики Этамзилат г 0,25 2 B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 100 300 Гидроксиэтилкрахмал мл 200 1000 B05BA Растворы для 0,459 парентерального питания Аминокислоты для мл 200 1000 парентерального питания Жировые эмульсии для мл 100 500 парентерального питания B05BB Растворы, влияющие 1 на водно- электролитный баланс Декстроза + Калия мл 400 5000 хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид Калия хлорид + мл 200 2000 Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Калия хлорид + мл 200 2000 Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид Калия хлорид + мл 200 1600 Магния хлорид + Натрия хлорид + Натрия фумарат Калия хлорид + мл 200 1400 Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид Меглюмина натрия мл 200 1400 сукцинат B05CX Другие 0,541 ирригационные растворы Декстроза мл 500 6000 B05XA Растворы 2 электролитов Натрия гидрокарбонат г 12 60 Натрия хлорид мл 600 6000 Калия хлорид г 0,05 0,5 C05CA Биофлавоноиды 1 Аскорбиновая г 0,2 4 кислота + Рутозид H02AB Глюкокортикоиды 0,8 Преднизолон г 0,1 0,3 J01BA Амфениколы 0,2 Хлорамфеникол г 2 42 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,9 поколения Цефиксим г 0,2 1,4 Цефотаксим г 2 28 Цефтриаксон г 1 21 J01DH Карбапенемы 0,2 Меропенем г 0,6 8,4 J02AA Антибиотики 0,2 Нистатин ЕД 1000000 10000000
J02AC Производные 0,8 триазола Флуконазол г 0,15 1 L03AX Другие 0,7 иммуностимуляторы Азоксимера бромид г 0,006 0,03 M01AB Производные 1,1 уксусной кислоты и родственные соединения Индометацин г 0,025 0,25 Диклофенак г 0,1 1 M01AE Производные 0,5 пропионовой кислоты Ибупрофен г 0,2 3 N01BA Эфиры 0,3 аминобензойной кислоты Прокаин г 0,02 0,6 N01BB Амиды 0,7 Лидокаин г 0,2 5 N02BB Пиразолоны 0,8 Метамизол натрия г 0,25 2,5 N02BE Анилиды 0,5 Парацетамол г 0,6 6 N05BA Производные 0,7 бензодиазепина Диазепам г 0,015 0,09 R06AC Замещенные 0,3 этилендиамины Хлоропирамин г 0,02 0,2 R06AE Производные 0,3 пиперазина Цетиризин г 0,01 0,14 R06AX Другие 0,3 антигистаминные средства системного действия Лоратадин г 0,005 0,07
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы ССД СКД крови показатель измерения <***> <****> частоты предоставления Отмытые эритроциты 0,2 мл 100 300 Эритроцитарная взвесь 0,2 мл 100 300
размороженная и отмытая
Тромбоцитарный концентрат, 0,1 доз 1 1 полученный методом афереза
Свежезамороженная плазма 0,8 мл 200 400
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Диетическая терапия при 1 40 заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
