Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.09.2015 N 810 «Об утверждении Регламента организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по рассмотрению заявлений граждан о выборе медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи, подаваемых в электронной форме» Решение коллегии Росздравнадзора от 29.09.2015 «Совершенствование государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Актуальные вопросы и пути решения»

В соответствии с пунктом 3 данный документ вступил в силу с 1 октября 2015 года. Текст документа

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 29 сентября 2015 г. N 810

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, ПО РАССМОТРЕНИЮ ЗАЯВЛЕНИЙ ГРАЖДАН О ВЫБОРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ПОДАВАЕМЫХ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьей 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», в целях реализации права выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Регламент организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по рассмотрению заявлений граждан о выборе медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи, подаваемых в электронной форме (далее — Регламент) (приложение 1). 1.2. Форму реестра заявлений на прикрепление к медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, поданных в электронной форме (приложение 2). 2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощи, руководствоваться утвержденным Регламентом. 3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 октября 2015 года. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонина.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 сентября 2015 г. N 810

РЕГЛАМЕНТ
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, ПО РАССМОТРЕНИЮ ЗАЯВЛЕНИЙ ГРАЖДАН О ВЫБОРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ПОДАВАЕМЫХ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ

1. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент устанавливает обязательные для работников медицинских организаций действия в отношении заявлений граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы (далее — застрахованных лиц), о выборе медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи, подаваемых в электронной форме (далее — заявление) с использованием государственной информационной системы «Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы» (далее — МПГУ). 1.2. Действие настоящего Регламента распространяется на медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) города Москвы, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому принципу финансирования на прикрепленное население (далее — медицинская организация). 1.3. Подача гражданами заявлений осуществляется в электронной форме в соответствии с Регламентом предоставления услуги «Прикрепление граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь», утвержденным приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 31.07.2015 N 647/261. 1.4. Работники медицинских организаций осуществляют действия по прикреплению застрахованных лиц на основании поданных заявлений с использованием функциональных возможностей Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы «ЕМИАС». 1.5. Руководитель медицинской организации назначает работников медицинской организации, ответственных за обработку поступающих заявлений и работу с прикреплениями в ЕМИАС (далее — ответственный работник). 1.6. Руководитель медицинской организации несет ответственность за организацию своевременных действий по прикреплению застрахованных лиц к медицинской организации на основании поданных заявлений. 1.7. Ответственный работник медицинской организации несет ответственность за своевременность, полноту и достоверность сведений, фиксируемых в процессе прикрепления застрахованных лиц к медицинской организации на основании поданных заявлений.

2. Создание прикреплений в ЕМИАС на основании поданных заявлений

2.1. При настройке ЕМИАС для работы с заявлениями ответственный работник медицинской организации с использованием АРМ «Администратор МУ» ЕМИАС должен проставить отметку «участок для автоматического прикрепления» для участка, на который будут прикрепляться застрахованные лица, подавшие заявления на МГПУ, адреса которых не входят в перечень адресов обслуживания медицинской организации. Первоначально в ЕМИАС признак «участок для автоматического прикрепления» проставлен для участка с наименьшим номером. Участок с признаком «участок для автоматического прикрепления» не должен удаляться в ЕМИАС до тех пор, пока для этой цели не назначен другой участок. 2.2. После регистрации заявления на МПГУ сведения из заявления автоматически передаются в ЕМИАС, где происходит создание прикрепления в статусе «сохранено» и застрахованному лицу отправляется уведомление о регистрации заявления в личный кабинет на МПГУ. 2.3. Участок обслуживания, к которому прикрепляется застрахованное лицо, определяется в ЕМИАС автоматически при создании прикрепления со статусом «сохранено» в соответствии с адресом фактического проживания застрахованного лица, указанного при регистрации на МПГУ. В случае, если адрес фактического проживания застрахованного лица не входит в перечень адресов обслуживания медицинской организации, то застрахованное лицо прикрепляется к участку обслуживания определенному в соответствии с настройкой «участок для автоматического прикрепления». 2.4. Ответственный работник медицинской организации имеет возможность, в случае необходимости, изменить участок обслуживания, к которому прикрепляется застрахованное лицо, не изменяя статус прикрепления «сохранено».

3. Работа с реестрами заявлений

3.1. Ответственный работник медицинской организации ежедневно формирует в ЕМИАС реестр заявлений, поданных за предыдущий период по форме, установленной настоящим Регламентом, выполняет печать реестра заявлений и передает распечатанный реестр заявлений руководителю медицинской организации (лицу, уполномоченному медицинской организацией на подписание реестра заявлений). 3.2. Руководитель медицинской организации (лицо, уполномоченное медицинской организацией на подписание реестра заявлений) ежедневно утверждает реестр заявлений, переданный ответственным работником медицинской организации. 3.3. Реестр заявлений, формируемый в соответствии с пунктом 3.1 настоящего Регламента, равнозначен заявлениям о выборе медицинской организации, поданным застрахованными лицами (представителями застрахованных лиц) лично в медицинскую организацию.

4. Использование прикреплений согласно
реестру заявлений

4.1. Ответственный работник медицинской организации в день утверждения реестра заявлений, использует в ЕМИАС прикрепления застрахованных лиц на основании подписанного реестра заявлений и вносит в ЕМИАС фамилию, имя, отчество и должность лица, утвердившего реестр заявлений. Указанным прикреплениям присваивается в ЕМИАС статус «прикреплено». 4.2. Не допускаются отказы в прикреплении застрахованных лиц по заявлениям, поданным в электронной форме. 4.3. После использования прикрепления в ЕМИАС автоматически происходит отправка уведомления о прикреплении застрахованного лица в личный кабинет на МПГУ, а также по CMC и электронной почте из ЕМИАС. 4.4. Застрахованному лицу после использования прикрепления в ЕМИАС предоставляется возможность самостоятельной записи на прием к врачам выбранной медицинской организации по специальностям, установленным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 20.12.2012 N 1470 (в редакции приказов Департамента здравоохранения города Москвы от 18.03.2014 N 246, от 26.08.2014 N 754, от 31.10.2014 N 938, от 20.01.2015 N 12, от 26.03.2015 N 244, от 24.06.2015 N 524) «Об оптимизации работы по ведению записи на прием к врачу в электронном виде». 4.5. Руководитель медицинской организации (лицо, уполномоченное медицинской организацией на подписание реестра заявлений) осуществляет контроль сроков применения прикреплений, установленных в пункте 4.1 настоящего Регламента, с использованием возможностей ЕМИАС по просмотру количества заявлений для каждого филиала медицинской организации, ожидающих утверждения более трех дней со дня регистрации заявлений на МПГУ. 4.6. В случае, если ранее гражданин был прикреплен к медицинской организации, не относящейся к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, руководитель медицинской организации (лицо, уполномоченное медицинской организацией на подписание реестра заявлений), к которой гражданин изъявил желание прикрепиться, обеспечивает направление в данную медицинскую организацию информации о прикреплении гражданина к вверенному учреждению в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

5. Предоставление выписки из реестра заявлений

5.1. Застрахованному лицу по письменному требованию в течение трех рабочих дней со дня подачи такого требования на руки выдается выписка из реестра заявлений, содержащая все сведения по заявлению указанного застрахованного лица, заверенная в установленном порядке.

6. Хранение реестров заявлений

6.1. Реестры заявлений, утвержденные руководителем медицинской организации (лицом, уполномоченным медицинской организацией на подписание реестра заявлений) подлежат учету и хранению в медицинской организации в порядке, установленном для учета и хранения заявлений в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 27.04.2015 N 335/142 «Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС».

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 сентября 2015 г. N 810

                      Реестр заявлений на прикрепление       к ____________________________________________________________,               (наименование медицинской организации (филиала)                        поданных в электронной форме

N п/п
Номер заявления (номер МПГУ)
Дата подачи заявления
Застрахованное лицо (Ф.И.О, дата рождения, пол, место рождения, гражданство, контакты) Полис ОМС (номер, дата выдачи, выдан страховой медицинской организацией) Адреса застрахованного лица (адрес регистрации,дата регистрации, адрес фактического проживания) Действующее прикрепление к медицинской организации Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность застрахованного лица) Участок

Решение руководителя медицинской организации: Прикрепить с «____»______________ ______ г. Дата подписания: «____»______________ _____ г.

Руководитель медицинской организации ________________(Ф.И.О)

М.П.

КОЛЛЕГИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕШЕНИЕ
от 29 сентября 2015 года

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ

Заслушав и обсудив информацию руководителя Росздравнадзора М.А.Мурашко, начальника Управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению А.Н.Шаронова, коллегия отмечает, что совершенствование государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности является актуальной задачей государственной политики в сфере здравоохранения. Работа Росздравнадзора по данному направлению в 2015 году ведется планомерно. В 1-ом полугодии проведено 3511 проверок соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, проведены 5781 проверка соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, что в 1,5 раза больше, чем за аналогичный период 2014 года. Более чем в 1,5 раза возросло количество составленных протоколов об административном правонарушении, направленных материалов в правоохранительные органы, более чем в 2,0 раза материалов, направленных в ОИВ. В части совершенствования нормативных правовых актов, регламентирующих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности разработаны и утверждены приказами Минздрава России 7 административных регламентов Росздравнадзора по вопросам контроля качества оказания медицинской помощи. В развитие части 2 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказом Минздрава России от 07.07.2015 N 422ан утверждены критерии оценки качества медицинской помощи. Наработана правоприменительная практика и активно используются в работе имеющиеся рычаги административного воздействия на нарушителей прав граждан в сфере охраны здоровья. Развернута работа по аттестации экспертов, которая обновит реестр экспертов по различным клиническим специальностям и государственным функциям. В настоящее время следует расширять возможности привлечения к проверкам экспертов. Однако, несмотря на проведенную работу, требуется, в первую очередь, с отсутствием единой системы лицензирования и лицензионного контроля, отсутствием административной ответственности за целый ряд нарушений по доступности и качеству оказания медицинской помощи, с недостаточной оперативностью реагирования на нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, неполным использованием потенциала аккредитованных экспертов, недостаточным уровнем подготовки сотрудников Росздравнадзора по применению административных составов при выявлении нарушений. В целях совершенствования системы государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, Коллегия решила:
1. Управлению государственной службы, кадров, антикоррупционной и правовой работы (М.В.Опимах), Управлению лицензирования и соблюдения обязательных требований (И.В.Крупнова), Управлению организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению (А.Н.Шаронов) продолжить работу по: внесению изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, направленных на создание дополнительного механизма защиты прав граждан в сфере охраны здоровья, путем установления норм, обеспечивающих эффективные меры воздействия на юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) в случаях нарушения ими законодательства в сфере охраны здоровья; внесению изменений в Федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», предусматривающих осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности без необходимости предварительного согласования с органами прокуратуры сроков проведения внеплановой проверки юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих медицинскую деятельность, а также их предварительного уведомления о начале проведения этой проверки; разработать предложения по контролю за деятельностью страховых медицинских организаций по вопросу проведения экспертизы качества медицинской помощи; обновить Административные регламенты Росздравнадзора по контролю за качеством и безопасностью медицинской деятельности. Срок исполнения — февраль 2016 г.

2. Управлению государственной службы, кадров, антикоррупционной и правовой работы (Н.А.Евстигнеева), Управлению организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению (А.Н.Шаронов): разработать памятку для сотрудников Росздравнадзора о процессуальном порядке рассмотрения дел об административных правонарушениях в сфере здравоохранения. Срок исполнения — до 01.11.2015.

3. Советнику руководителя (Ю.А.Кондратьеву), Управлению делами (Л.В.Лисовой), Управлению организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению (А.Н.Шаронов): подготовить предложения по формированию «горячей линии» по вопросам доступности и качества медицинской помощи с возможностью оперативного задействования органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций. Срок исполнения — до 20.10.2015.

4. Заместителю руководителя (И.Ф.Серегина), Управлению государственной службы, кадров, антикоррупционной и правовой работы (Е.В.Масельонес), Управлению организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению (А.Н.Шаронов), Управлению делами (М.В.Палинкаш): завершить работу по формированию реестра аттестованных экспертов по клиническим специальностям и государственным функциям, возложенным на Росздравнадзор. Срок исполнения — до 15.11.2015, в дальнейшем поддерживать в актуализированном состоянии.

5. Управлению организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению (А.Н.Шаронов) продолжить практику проведения «тематических» проверок по отдельным профилям медицинской помощи: 5.1. Провести анализ результатов проверок в 2015 году медицинских организаций, оказывающих гражданам медицинскую помощь по профилю «наркология». Срок исполнения — до 15.12.2015.
5.2. Оценить готовность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья к сезонному подъему заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в 2015-2016 гг. Срок исполнения — до 01.12.2015.
5.3. Проанализировать результаты проверок в 2015 году частных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Результаты анализа доводить до сведения ТФОМС и ОИВ субъектов Российской Федерации. Срок исполнения — до 12.02.2016.

6. ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» (И.В.Иванов), Управлению организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению (А.Н.Шаронов): проработать вопрос использования основных положений утвержденных клинических рекомендаций (протоколов лечения) в системе оценки качества оказания медицинской помощи. Срок исполнения — до 15.12.2015.

7. ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» (И.В.Иванов): разработать проект методических рекомендаций по осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Срок исполнения — до 29.12.2015.

8. Руководителям территориальных органов Росздравнадзора: 8.1. Осуществить аттестацию экспертов по клиническим специальностям и государственным функциям, возложенным на Росздравнадзор. Срок исполнения — до 15.11.2015
8.2. Привлекать аттестованных экспертов к проведению контрольно-надзорных мероприятий, в том числе по экспертизе качества медицинской помощи с обязательным участием аккредитованных экспертов в контрольных мероприятиях при проверках случаев детской смертности, материнской смертности, наступления вследствие действия (бездействия) медицинских работников неблагоприятного исхода, в том числе в случаях отказов в оказании медицинской помощи, оказания медицинской помощи, получивших общественный резонанс. Срок исполнения — постоянно.
8.3. Использовать экстерриториальный принцип привлечения экспертов в случаях возможного возникновения конфликтов интересов в целях обеспечения независимых экспертных выводов. Срок исполнения — постоянно.
8.4. Принять меры к достижению результатов проведенных проверок при выявлении нарушений (принятие мер, направленных на полное устранение выявленных нарушений, при неустранении нарушений обеспечить принятие мер к приостановлению (прекращению) медицинской деятельности). Срок исполнения: постоянно.
8.5. В случае выявления в ходе проверок нарушений прав граждан на доступную и качественную медицинскую помощь направлять материалы в органы прокуратуры для принятия к нарушителям мер прокурорского реагирования. Срок исполнения — постоянно.
8.6. Обеспечить на регулярной основе взаимодействие с общественными и пациентскими организациями, комитетами ветеранов войн, региональными отделениями Общероссийского Народного Фронта и др. заинтересованными организациями по обсуждению проблемных вопросов организации оказания медицинской помощи и ее качества в субъектах Российской Федерации. Срок исполнения — постоянно.
8.7. Взять под личный контроль:
— своевременное и достоверное внесение в АИС Росздравнадзора данных о проведенных контрольных мероприятиях, в том числе в раздел «Сбор оперативной информации»; — эффективность развития организации оказания в субъекте Российской Федерации первичной медико-санитарной медицинской помощи населению, особенно проживающему в отдаленных, труднодоступных, малонаселенных и сельских поселениях. Срок исполнения: постоянно.

Председатель коллегии,
руководитель Росздравнадзора
М.А.МУРАШКО