<Письмо> ТФОМС МО от 08.07.2011 N 04-02-12/5138 «Об оплате счетов за оказанную по «федеральным» стандартам медицинскую помощь в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Московской области за июнь 2011 года (приложение N 13 к ГТС)» (вместе с «Перечнем медицинских организаций, работающих по стандартам медицинской помощи (по приложению N 13 к ГТС)»)

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПИСЬМО
от 8 июля 2011 г. N 04-02-12/5138

ОБ ОПЛАТЕ СЧЕТОВ ЗА ОКАЗАННУЮ ПО «ФЕДЕРАЛЬНЫМ» СТАНДАРТАМ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ИЮНЬ 2011 ГОДА (ПРИЛОЖЕНИЕ N 13 К ГТС)

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (далее — ТФОМС МО) доводит до сведения участников обязательного медицинского страхования следующую информацию и просит в оперативном порядке принять соответствующие действия. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях застрахованным лицам, в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Московской области (оказание медицинской помощи по «федеральным» стандартам) за июнь 2011 года будет осуществляться в рамках действующего Порядка оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС, утвержденного приказом МОФОМС от 29.04.2011 N 91 (далее — Порядок оплаты), с учетом применения «тарифа прерванного случая» (п. 10 Порядка оплаты). Соответствующие изменения внесены в следующие компоненты нормативно-справочной информации (далее — НСИ) и вступают в силу с отчетного периода — июнь 2011 г.: I. Справочник медицинских услуг:
1) добавлены коды услуг, детализирующие по моделям лечения стандарты медицинской помощи, установленные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и реализуемые в рамках Программы модернизации здравоохранения Московской области, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 19.04.2011 N 352/15 (таблица к приложению N 13 к ГТС): 2.22.202.0.90.1 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)» (модель 1); 2.22.202.0.90.2 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)» (модель 2); 2.22.202.0.90.3 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)» (модель 3); 3.03.204.0.90.1 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)» (модель 1); 3.03.204.0.90.2 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)» (модель 2); 3.03.206.0.90.1 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)» (модель 1); 3.03.206.0.90.2 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)» (модель 2); 3.04.202.0.90.1 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)» (модель 1); 3.04.202.0.90.2 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)» (модель 2); 2) исключены коды услуг:
2.22.202.0.90 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)»; 3.03.204.0.90 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)»; 3.03.206.0.90 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)»; 3.04.202.0.90 — «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)». II. Тарификатор медицинских услуг и Справочник соответствия МЭС диагнозу изменены в соответствии со Справочником медицинских услуг. В связи с вышеизложенным медицинским организациям, работающим с применением стандартов медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (согласно приложению 1 к письму), необходимо в срок до 12.07.2011 осуществить переформирование реестров счетов за оказанную медицинскую помощь и отчетных документов за период: июнь 2011 г. с использованием обновлений ТАСУ ОМС ЛПУ и НСИ для ТАСУ на июнь 2011 г., опубликованных на сервере проекта www.soport.ru (ориентировочная дата публикации обновлений 08.07.2011). Одновременно ТФОМС МО информирует, что в настоящее время готовятся изменения в Порядок оплаты, действия которых будут распространяться с 01.07.2011. Утвержденные изменения в Порядок оплаты будут направлены всем участникам обязательного медицинского страхования в установленном порядке и размещены на интернет-портале ТФОМС МО.

Заместитель директора
Ю.В.СЛИДЕНКО

Приложение 1
к письму ТФОМС МО
от 8 июля 2011 г. N 04-02-12/5138

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, РАБОТАЮЩИХ ПО СТАНДАРТАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПО ПРИЛОЖЕНИЮ N 13 К ГТС)

Код МО Наименование МО

010101 МУ городского округа Балашиха «Центральная районная больница»

030201 МУЗ «Воскресенская районная больница N 2»

040101 МУЗ «Дмитровская городская больница»

040201 МУЗ «Яхромская городская больница»

050101 МУЗ «Центральная городская больница г. Долгопрудного»

060101 МУ «Домодедовская центральная районная больница»

060113 Домодедовская медсанчасть (с поликлиническим отделением)

060114 Районная больница «Заря Подмосковья»

070101 МУЗ «Дубненская городская больница»

080101 МЛПУ «Егорьевская центральная районная больница»

080105 Комплекс Детства и родовспоможения г. Егорьевска

080106 Рязановское терапевтическое отделение

100101 МУ «Городская клиническая больница»

110101 МУ «Зарайская центральная районная больница»

120101 МУЗ «Звенигородская центральная городская больница»

130101 МУЗ «Ивантеевская центральная городская больница»

130103 Детская больница (г. Ивантеевка)

140101 МЛПУ «Истринская районная больница» Истринского муниципального

района

150101 МУЗ «Городская больница N 1» г. Королева Московской области

150201 ЛПУ Муниципальная городская больница N 2 г. Королева

170101 МУЗ «Клинская городская больница»

170301 МУЗ «Высоковская городская больница»

180101 МЛПУ «Климовская центральная городская больница»

190101 МУЗ «Коломенская центральная районная больница»

200301 МЛПУ «Красногорская городская больница N 1»

210101 МУЗ «Видновская районная клиническая больница»

220101 Лотошинская центральная районная больница

240101 МУ «Луховицкая центральная районная больница»

240201 Белоомутская городская больница

260101 МУЗ «Люберецкая районная больница N 1»

260301 МУ «Дзержинская городская больница»

260801 МУЗ «Люберецкая районная больница N 2»

262101 МУЗ «Люберецкая районная больница N 3»

270101 МУЗ «Можайская центральная районная больница»

280101 МУ «Мытищинская городская клиническая больница»

290101 МУЗ «Районная больница N 1»

300101 МУЗ «Ногинская центральная районная больница»

300112 Ногинский родильный дом

300116 Обуховская городская больница

300129 Электроуглинская городская больница

300134 Купавинская городская больница

300138 Детская городская больница

310101 МУЗ «Одинцовская центральная районная больница»

330301 МУЗ «Ликинская городская больница»

331801 МУ «Первая городская больница»

332101 МУЗ «Пятая городская больница»

340101 МУЗ Павлово-Посадского муниципального района МО

«Павлово-Посадская центральная районная больница»

340201 МУЗ «Электрогорская городская больница»

360101 МУЗ «Подольская городская клиническая больница»

360201 МУЗ «Подольская детская городская больница»

360301 МУЗ «Городская больница N 2»

370101 МЛПУ «Пушкинская районная больница им. проф. Розанова В.Н.»

380101 МУЗ «Раменская центральная районная больница»

380109 Раменский родильный дом

380115 Раменская городская детская больница с поликлиникой и

стационаром

380117 Раменская инфекционная больница

390101 МУ «Центральная городская больница г. Реутова»

400101 МУЗ «Рузская районная больница»

410101 МУЗ «Сергиево-Посадская районная больница»

420101 МУЗ Серебряно-Прудская Центральная районная больница

440501 МУЗ «Серпуховская городская больница им. Н.А. Семашко»

450101 МУЗ «Солнечногорская центральная районная больница»

460101 МУЗ «Ступинская центральная районная клиническая больница»

500101 МУЗ «Химкинская центральная городская больница»

500401 МУЗ «Сходненская городская больница»

510101 МУЗ «Чеховская районная больница N 1»

510301 МУЗ «Чеховская районная больница N 2»

520101 МУЗ «Шатурская центральная районная больница»

520201 МУЗ городского округа Рошаля «Рошальская городская больница»

540101 МУЗ «Щелковская районная больница N 2»

540201 МУЗ Щелковского муниципального района «Фряновская больница»

540501 МУЗ Щелковского муниципального района «Участковая больница

п. Биокомбината»

540601 МУЗ «Лосино-Петровская центральная городская больница»

540801 МУЗ «Щелковская районная больница N 1»

550101 МУЗ «Электростальская центральная городская больница»

550104 Детская больница г. Электросталь

550106 Перинатальный центр

600101 МЛПУ «Протвинская городская больница»

990101 ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический

институт им. М.Ф. Владимирского

990301 ГУЗ МО «Московская областная детская клиническая

травматолого-ортопедическая больница»

990501 ГУЗ «Московский областной онкологический диспансер» МЗ МО

990901 Московский областной перинатальный Центр

Приложение 2
к письму ТФОМС МО
от 8 июля 2011 г. N 04-02-12/5138

ТАБЛИЦА
К ПРИЛОЖЕНИЮ N 13 К ГЕНЕРАЛЬНОМУ ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ ПО РЕАЛИЗАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС ОТ 30 СЕНТЯБРЯ 2008 Г. «ТАРИФЫ НА СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, УСТАНОВЛЕННЫЕ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И РЕАЛИЗУЕМЫЕ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, УТВЕРЖДЕННОЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 19.04.2011 N 352/15»

  Код стандарта   Наименование стандарта медицинской   Дата и номер   Нозологии       Категория       Тариф    Длительность (дни                       помощи                               приказа МЗСР   (МКБ-10)                        (руб.)   лечения)                                                                     РФ                                                                                                                                                                                           Мин.   Ср.     Макс.                                                                                                                                         2.01.201.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 13.06.2007     I10             взрослые           21290     10      12     14                   помощи больным эссенциальной         N 419                                                                                           первичной артериальной гипертензией                                                                                                  (при оказании специализированной                                                                                                     помощи)                                                                                                                                                                                                                                                   2.01.203.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 06.09.2005     I21             взрослые           65629     10      12     14                   помощи больным с острым инфарктом    N 548                                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                                                                                  2.04.201.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 11.05.2007     J44             взрослые           17240     16      20     24                   помощи больным с хронической         N 327                                                                                           обструктивной болезнью легких (при                                                                                                   оказании специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                       2.22.202.0.90.1 Об утверждении стандарта медицинской 09.10.2006     C50, D05        взрослые           56495     24      30     36                   помощи больным со злокачественным    N 700                                                                                           новообразованием молочной железы                                                                                                     (при оказании специализированной                                                                                                     помощи) (модель 1)                                                                                                                                                                                                                                        2.22.202.0.90.2 Об утверждении стандарта медицинской 09.10.2006     C50, D05        взрослые           56495     48      60     72                   помощи больным со злокачественным    N 700                                                                                           новообразованием молочной железы                                                                                                     (при оказании специализированной                                                                                                     помощи) (модель 2)                                                                                                                                                                                                                                        2.22.202.0.90.3 Об утверждении стандарта медицинской 09.10.2006     C50, D05        взрослые           56495     60      75     90                   помощи больным со злокачественным    N 700                                                                                           новообразованием молочной железы                                                                                                     (при оказании специализированной                                                                                                     помощи) (модель 3)                                                                                                                                                                                                                                        2.22.204.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 20.11.2006     C20             взрослые           44789     17      21     25                   помощи больным со злокачественным    N 772                                                                                           новообразованием прямой кишки (при                                                                                                   оказании специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                       2.22.214.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 20.11.2006     C64             взрослые           37427     16      20     24                   помощи больным со злокачественным    N 774                                                                                           новообразованием почки (при оказании                                                                                                 специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                                2.22.219.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 20.11.2006     C67             взрослые           37424     16      20     24                   помощи больным со злокачественным    N 781                                                                                           новообразованием мочевого пузыря                                                                                                     (при оказании специализированной                                                                                                     помощи)                                                                                                                                                                                                                                                   2.25.204.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 01.08.2007     160.0, 160.1,   взрослые           60212      6       7      8                   помощи больным с инсультом (при      N 513          160.2, 160.3,                                                                    оказании специализированной помощи)                 160.4, 160.5,                                                                                                                        160.6, 160.9,                                                                                                                        161; 161.9;                                                                                                                          163; 164; G45                                                                                                                                                                                         3.01.201.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 18.06.2007     I47.1           взрослые, дети     22321      8      10     12                   помощи больным наджелудочковой       N 428                                                                                           тахикардией (при оказании                                                                                                            специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                                3.03.204.0.90.1 Об утверждении стандарта медицинской 17.09.2007     K25             взрослые, дети     27386     17      21     25                   помощи больным с язвой желудка (при  N 612                                                                                           оказании специализированной помощи)                                                                                                  (модель 1)                                                                                                                                                                                                                                                3.03.204.0.90.2 Об утверждении стандарта медицинской 17.09.2007     K25             взрослые, дети     27386     28      35     42                   помощи больным с язвой желудка (при  N 612                                                                                           оказании специализированной помощи)                                                                                                  (модель 2)                                                                                                                                                                                                                                                3.03.206.0.90.1 Об утверждении стандарта медицинской 17.09.2007     K26             взрослые, дети     33001     17      21     25                   помощи больным с язвой               N 611                                                                                           двенадцатиперстной кишки (при                                                                                                        оказании специализированной помощи)                                                                                                  (модель 1)                                                                                                                                                                                                                                                3.03.206.0.90.2 Об утверждении стандарта медицинской 17.09.2007     K26             взрослые, дети     33001     28      35     42                   помощи больным с язвой               N 611                                                                                           двенадцатиперстной кишки (при                                                                                                        оказании специализированной помощи)                                                                                                  (модель 2)                                                                                                                                                                                                                                                3.04.201.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 02.07.2007     J45             взрослые, дети     24705     11      14     17                   помощи больным с астмой (при         N 459                                                                                           оказании специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                       3.04.202.0.90.1 Об утверждении стандарта медицинской 08.06.2007     J13, J14,       дети, взрослые     19189      8      10     12                   помощи больным с пневмонией,         N 411          J15.0, J15.1,                                                                    вызванной streptococcus pneumoniae;                 J15.2, J15.3,                                                                    пневмонией, вызванной haemophilus                   J15.4, J15.5,                                                                    influenzae (палочкой Афанасьева-                    J15.6, J15.8,                                                                    Пфейффера); бактериальной                           J15.9, J16.0,                                                                    пневмонией, неклассифицированной в                  J16.8, J18.0,                                                                    других рубриках; пневмонией,                        J18.1, J18.2,                                                                    вызванной другими инфекционными                     J18.8, J85.1                                                                     возбудителями, неклассифицированной                                                                                                  в других рубриках; пневмонией без                                                                                                    уточнения возбудителя; абсцессом                                                                                                     легкого с пневмонией (при оказании                                                                                                   специализированной помощи)                                                                                                           (модель 1)                                                                                                                                                                                                                                                3.04.202.0.90.2 Об утверждении стандарта медицинской 08.06.2007     J13, J14,       дети, взрослые     19189     16      20     24                   помощи больным с пневмонией,         N 411          J15.0, J15.1,                                                                    вызванной streptococcus pneumoniae;                 J15.2, J15.3,                                                                    пневмонией, вызванной haemophilus                   J15.4, J15.5,                                                                    influenzae (палочкой Афанасьева-                    J15.6, J15.8,                                                                    Пфейффера); бактериальной                           J15.9, J16.0,                                                                    пневмонией, неклассифицированной в                  J16.8, J18.0,                                                                    других рубриках; пневмонией,                        J18.1, J18.2,                                                                    вызванной другими инфекционными                     J18.8, J85.1                                                                     возбудителями, неклассифицированной                                                                                                  в других рубриках; пневмонией без                                                                                                    уточнения возбудителя; абсцессом                                                                                                     легкого с пневмонией (при оказании                                                                                                   специализированной помощи)                                                                                                           (модель 2)                                                                                                                                                                                                                                                3.21.202.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 25.10.2007     K65.0, K65.8,   взрослые, дети     34338     18      22     26                   помощи больным с перитонитом (при    N 669          K65.9                                                                            оказании специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                       1.03.201.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 08.06.2007     K50             дети               14820     25      30     37                   помощи больным с болезнью Крона (при N 409                                                                                           оказании специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                       1.03.203.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 01.06.2007     K21             дети               12986     20      25     30                   помощи больным с гастроэзофагеальным N 384                                                                                           рефлюксом (при оказании                                                                                                              специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                                1.11.202.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 28.03.2007     H66.1; H66.2    дети               21830     20      25     30                   помощи больным туботимпанальным      N 212                                                                                           гнойным средним отитом и хроническим                                                                                                 эпитимпано-антральным гнойным                                                                                                        средним отитом (при оказании                                                                                                         специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                                1.12.201.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 08.11.2007     S42.0           дети               16859      4       5      6                   помощи больным с переломом ключицы   N 687                                                                                           (при оказании специализированной                                                                                                     помощи)                                                                                                                                                                                                                                                   1.12.203.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 02.07.2007     S22; S22.2;     дети               54320      8      10     12                   помощи больным с переломом ребра     N 462          S22.4                                                                            (ребер), грудины и грудного отдела                                                                                                   позвоночника (при оказании                                                                                                           специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                                1.14.201.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 11.01.2007     N 47            дети               19966      1       1      1                   помощи больным избыточной крайней    N 20                                                                                            плотью, фимозом и парафимозом (при                                                                                                   оказании специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                       1.14.202.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 11.01.2007     186.1           дети               17967      4       5      6                   помощи больным при варикозном        N 22                                                                                            расширении вен мошонки (при оказании                                                                                                 специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                                1.21.201.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 19.10.2007     A40.0; A40.1;   дети               34280     11      14     17                   помощи больным стрептококковой       N 659          A40.2; A40.3;                                                                    септицемией, другой септицемией,                    A40.8; A40.9;                                                                    кандидозной септицемией (при                        A41.9; A41.0;                                                                    оказании специализированной помощи)                 A41.1; A41.2;                                                                                                                        A41.3; A41.4;                                                                                                                        A41.5; A41.8;                                                                                                                        A41.9; B37.7                                                                                                                                                                                          1.23.201.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 28.03.2007     J36             дети               15269      6       7      8                   помощи больным паратонзиллярным      N 208                                                                                           абсцессом (при оказании                                                                                                              специализированной помощи)                                                                                                                                                                                                                                1.31.201.0.90   Об утверждении стандарта медицинской 13.05.2006     P22.0           новорожденные     181087     36      45     54                   помощи больным при синдроме          N 149                                                                                           дыхательного расстройства у                                                                                                          новорожденного