<Письмо> Минздрава России от 17.04.2015 N 12-3/989 <По вопросу лицензирования страховых медицинских организаций, осуществляющих экспертизу качества медицинской помощи>

Примечание.
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 17 апреля 2015 г. N 12-3/989

Правовой департамент Минздрава России в соответствии с обращением о разъяснении вопроса необходимости получения лицензии на право осуществления медицинской деятельности страховыми медицинскими организациями, осуществляющими экспертизу качества медицинской помощи (далее — обращение), сообщает следующее. Положением о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 N 608, Минздрав России не наделен полномочием по разъяснению указанного в обращении вопроса. В этой связи сообщаем мнение специалистов Минздрава России с учетом позиции Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Согласно пункту 3 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Частью 2 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 326-ФЗ) установлены обязанности страховой медицинской организации при осуществлении деятельности по обязательному медицинскому страхованию, включая и обязанность по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля. Все обязанности страховой медицинской организации, предусмотренные вышеназванной статьей Федерального закона N 326-ФЗ, являются неотделимыми друг от друга элементами, составляющими деятельность по обязательному медицинскому страхованию. В соответствии с частью 7 статьи 40 Федерального закона для реализации указанных выше обязанностей страховые медицинские организации поручают проведение экспертизы качества медицинской помощи экспертам качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи, имеющих высшее профессиональное образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедших подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Порядок ведения реестров экспертов качества территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.12.2011 N 230, определил перечень документов, содержащих сведения об экспертах качества медицинской помощи, включаемых в территориальный реестр экспертов качества: основной документ, удостоверяющий личность гражданина на территории Российской Федерации; диплом о высшем медицинском образовании; сертификат (сертификаты) специалиста или свидетельство (свидетельства) об аккредитации (при наличии); свидетельство (свидетельства) о присвоении квалификационной категории (при наличии); диплом (дипломы) об ученой степени (при наличии); свидетельство о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Таким образом, законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании предусмотрены жесткие требования к специалистам, осуществляющим контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Обращаем внимание, что страховые медицинские организации не вправе осуществлять иную, за исключением деятельности по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, деятельность. Статьей 14 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, обязана иметь лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1227 «Об особенностях лицензирования деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» установлено, что лицензирование деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования производится Центральным банком Российской Федерации в соответствии с Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее — Закон Российской Федерации N 4015-1). Статьей 32 Закона Российской Федерации N 4015-1 в качестве специального разрешения на право осуществления страховой деятельности, предоставленное органом страхового надзора субъекту страхового дела, предусмотрена лицензия на осуществление страхования, перестрахования, взаимного страхования, посреднической деятельности в качестве страхового брокера (далее — лицензия на осуществление страхования). Таким образом, действующим законодательством Российской Федерации по вопросу лицензирования в сфере страховой деятельности, в том числе в сфере обязательного медицинского страхования, определена обязанность страховых медицинских организаций для осуществления своей деятельности в указанной сфере иметь лицензию только на осуществление страхования.

Директор
Правового департамента
С.Б.СОЛОВЬЕВА