Вопрос: В соответствии с Территориальной программой госгарантий «прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с распорядком структурного подразделения, клинической целесообразностью и соответствующими инструкциями». Этот пункт не содержит указания на оказание бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы в случаях, когда прикрепление лечащего и оперирующего врача продиктовано желанием пациента. Ст. 30 «Основ законодательства об охране здоровья граждан» предусматривает право пациента на «выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования». Вопрос: «Если выбор лечащего и оперирующего врача не предусмотрен условиями оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальная программа ОМС, правомочно ли оказание медицинской помощи при выборе врача по программам добровольного медицинского страхования или на платной основе?» («Менеджер здравоохранения», 2007, N 4)

«Менеджер здравоохранения», 2007, N 4

Вопрос: В соответствии с Территориальной программой госгарантий «прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с распорядком структурного подразделения, клинической целесообразностью и соответствующими инструкциями». Этот пункт не содержит указания на оказание бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы в случаях, когда прикрепление лечащего и оперирующего врача продиктовано желанием пациента. Ст. 30 «Основ законодательства об охране здоровья граждан» предусматривает право пациента на «выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования». Вопрос: «Если выбор лечащего и оперирующего врача не предусмотрен условиями оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальная программа ОМС, правомочно ли оказание медицинской помощи при выборе врача по программам добровольного медицинского страхования или на платной основе?»

Ответ: Согласно статье 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года N 5487-1, при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования. Фраза «с учетом его согласия» означает, что реализация права выбора врача связана не только с правом выбора самого пациента, но и с правом врача не согласиться с выбором пациента в силу высокой загрузки и т.д. Безусловно, в данном случае речь идет не об отказе от оказания медицинской помощи (в экстренных случаях она должна быть оказана любым врачом в рамках его профессиональных возможностей), а о наличии принципов территориальности медицинского обслуживания населения, профильности учреждений здравоохранения, преемственности врачей и т.д. Действительно, к хорошему врачу может пожелать обратиться большее число пациентов, чем то, которым данный врач может реально оказать медицинскую помощь. В этом случае правомерно предложить пациентам реализовать свое желание получить помощь именно у данного врача за плату сверх планового объема работы или во внерабочее время.

Заместитель председателя
Комитета по здравоохранению
Санкт-Петербурга
д.э.н., профессор
Ф.Н.КАДЫРОВ

Ведущий специалист
Комитета по здравоохранению
Санкт-Петербурга
О.Г.КОГАН
04.2007