Распоряжение МОФОМС от 26.01.2009 N 8 «О договорах обязательного медицинского страхования работающих граждан»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 26 января 2009 г. N 8

О ДОГОВОРАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

С целью обеспечения своевременного представления информации в Государственное учреждение Московской области «Московский областной фонд обязательного медицинского страхования» для актуализации Регистра застрахованных по ОМС, отработки порядка контроля филиалами МОФОМС выполнения обязательств сторон в рамках договора обязательного медицинского страхования работающих граждан: 1. Филиалам МОФОМС: Лыткаринский (Халабурдин А.К.), межрайонный N 1 (Носова Л.М.), межрайонный N 2 (Парфенов С.Б.), межрайонный N 3 (Россуканая Н.М.), Пущинский (Лучицкий В.П.), Троицкий (Бричевская О.Т.): 1.1. Проводить совместно с территориальными отделами страховой медицинской организации ЗАО «МАКС-М» на территориях г. Долгопрудный, г. Лыткарино, г. Пущино, г. Троицк, г. Фрязино, Талдомского района поквартальную сверку своевременности и полноты внесения в Регистр застрахованных по ОМС сведений по Спискам принятых работников и Спискам уволенных работников в рамках трехсторонних договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан (далее — договор страхования). В ходе сверки проверять наличие оформленных договоров страхования. 1.2. Указанные сверки проводить ежеквартально начиная с I квартала 2009 г. за период IV квартала 2008 г. 1.3. Ежемесячно по мере проведения проверок представлять в Управление организации ОМС оперативные сведения по прилагаемой форме. 2. Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.): 2.1. Ежеквартально начиная с периода IV квартала 2008 г. предоставлять филиалам МОФОМС сведения о застрахованных по ОМС по каждому договору страхования в разрезе указанных территорий в электронном виде. 3. Управлению организации ОМС (Волокин Г.Г.): 3.1. Осуществлять координацию деятельности указанных филиалов МОФОМС и ЗАО «МАКС-М» по реализации данного распоряжения, давать необходимые разъяснения по возникающим вопросам. 3.2. Ежемесячно осуществлять анализ представляемых филиалами МОФОМС сведений с передачей их при необходимости заинтересованным структурам МОФОМС. 3.3. Организовать периодические выезды сотрудников Управления организации ОМС в пилотные территории для контроля за ходом реализации распоряжения и координации работы на местах. 3.4. По результатам ежеквартальных проверок проводить корректировку механизма контроля за выполнением обязательств по договорам страхования. 3.5. В августе 2009 г. подготовить обобщающую справку, проект методики контроля МОФОМС за выполнением договорных обязательств в рамках договора обязательного медицинского страхования работающих граждан, проект приказа о проведении данной работы на территории Московской области. 4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя исполнительного директора МОФОМС Веселову Т.Е.

Исполнительный директор
Г.А.АНТОНОВА

Приложение
к распоряжению МОФОМС
от 26 января 2009 г. N 8

ФОРМА
ОТЧЕТА ФИЛИАЛА МОФОМС ПО ПРОВЕРКЕ ТРЕХСТОРОННИХ ДОГОВОРОВ ОМС РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

за период с «__» _______ 200__ г. по «__» _____ 200__ г. __________________________________________ филиал МОФОМС Страховая медицинская организация __________________________ Территориальное подразделение СМО __________________________

Договоры ОМС работающих граждан, представленные к проверке:

  N   Наименование             ИНН   КПП   N        Дата     Дата            Численность застрахованных        Примечание   п/п страхователя                         договора начала   заключения                                                                                                       действия последнего      по спискам по сводному отклонение                                                                договора дополнительного на момент  регистру                                                                                       соглашения      проверки   полисов ОМС                                                                                                    <*>                                                                                                                                                                       1             2               3     4      5        6            7            8           9          10         11      

1.

2.

<*> Рассчитывается с учетом численности застрахованных по списку застрахованных работников (дополнительному соглашению), спискам принятых и уволенных работников.

Количество договоров ОМС работающих граждан, не представленных к проверке, ________ (список прилагается).

Ответственный работник СМО ________________ _________ "__" ____ 200_ г.

(ФИО) (подпись)

Директор филиала МОФОМС ___________________ _________ "__" ____ 200_ г.

(ФИО) (подпись)