Смертность от сепсиса достигла масштабов жертв рака: мир нуждается в эффективных антибиотиках  

В 2017 году число летальных исходов в связи с развитием сепсиса составило 11 млн. случаев – около 1/5 всех смертей в мире. В условиях растущей устойчивости возбудителей заболеваний к современным лекарственным препаратам на передний план выходит разработка новых решений для борьбы с инфекциями, вызывающими это опасное состояние.

Антимикробная резистентность (АМР) – устойчивость микробов к лекарственным препаратам – является глобальной проблемой, напрямую влияющей на здоровье людей во всем мире. Наибольшая ее опасность кроется в том, что она постепенно лишает врачей эффективных методов терапии заболеваний, повышая риски осложнений и показатели смертности, причем динамика развития АМР уже превышает темпы разработки новых эффективных лекарственных средств.

Особую опасность в условиях нехватки эффективных антимикробных препаратов представляет сепсис – реакция организма на инфекцию в виде системного воспаления в сочетании с остро возникшими признаками органной дисфункции. Он может быть связан с инфекцией, развившейся во время пребывания в медицинском учреждении или за его пределами. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи являются острой проблемой, и ежегодно затрагивают миллионы пациентов по всему миру[1]. Поскольку такие инфекции нередко устойчивы к антибиотикам, они могут вызывать быстрое ухудшение клинического состояния. В США сепсис является наиболее распространенной причиной внутрибольничных смертей и вызывает экономический ущерб в размере стоит более 24 млрд долл. США в год[2].

В результате анализа данных для исследования Global Burden of Disease стало известно о том, что в 2017 году в мире было зафиксировано 48,9 млн. случаев сепсиса, в то время как число летальных исходов составило 11 млн[3]. Для сравнения: по данным ВОЗ, в 2018 году насчитывалось 9,6 миллионов смертей от онкологических заболеваний[4].

Из всех случаев развития сепсиса за этот период 33,1 млн. инцидентов имели место у пациентов с инфекционными заболеваниями, а 15,8 млн. случаев были вызваны травмами или неинфекционными болезнями. Лидирующими причинами развития сепсиса были инфекции, ассоциированные с диареей, а наиболее высокая смертность связана с инфекциями нижних дыхательных путей.

Авторы исследования призвали мировое медицинское сообщество обратить пристальное внимание на проблему сепсиса и выработать комплекс мероприятий, направленных на борьбу с ней. Так, для стран третьего мира решением являются меры по внедрению вакцинопрофилактики, обеспечению населения чистой водой и популяризации гигиенических мер. Не менее важно осуществлять комплексный подход к борьбе с развитием антибиотикорезистентности, т.к. многие инфекции, провоцирующие возникновение сепсиса, уже невозможно вылечить привычными антимикробными препаратами.

Доступ к эффективным антимикробным препаратам является необходимым условием терапии сепсиса – каждый час задержки с адекватной антимикробной терапией снижает вероятность благоприятного исхода на 8%.[5] При этом при подозрении или подтверждении инфекции, вызванной устойчивыми к антибиотиками возбудителями, ВОЗ рекомендует обеспечить доступ к антибиотикам, активным в отношении высокорезистентных приоритетных патогенов, таким как инновационный комбинированный антибиотик цефтазидим-авибактам[6].

В 2019 году препарат Pfizer Завицефта™ (цефтазидим-авибактам) был удостоен Премии Галена (Prix Galien) в Греции в категории «Лучший фармацевтический препарат». Премия Галена является самой престижной наградой в фармацевтической области и отмечает наиболее выдающиеся достижения в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения.

Ведущие фармацевтические компании осознают опасности, которые несет развитие АМР для мирового населения, и стремятся прилагать максимум усилий для повышения темпов разработки и вывода на международные рынки инновационных антимикробных препаратов. Это направление является одним из ключевых для компании Pfizer: сегодня ее портфель антибиотиков препаратов включает свыше 15 лекарственных средств[7], ведутся исследования химических соединений, которые могут стать основой новых жизнеспасающих препаратов. Компания также поддерживает информационные проекты, направленные как на образование специалистов здравоохранения, так и на повышение медицинской грамотности пациентов в области применения антибиотиков.

[1] World Health Organization. WHO Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. 2017-11-21 15:11:22 2011

[2] Liu V, Escobar GJ, Greene JD et al. Hospital deaths in patients with sepsis from 2 independent cohorts. JAMA. 2014; 312: 90-92

[3] Rudd K, Johnson S. Global, regional and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. The Lancet

[4] Рак. ВОЗ. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer

[5] Kumar A, Ellis P, Arabi Y. Cooperative Antimicrobial Therapy of Septic Shock Database Research Group et al (2009) Initiation of inappropriate  antimicrobial therapy results in a fivefold reduction of survival in human septic shock. Chest 136:1237–1248.

[6] World Health Organization Model List of Essential Medicines. 21st List 2019. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325771/WHO-MVP-EMP-IAU-2019.06-eng.pdf?ua=1