«Новые подходы к лечению заболеваний предстательной железы».

13 ноября в  рамках  IV  Всероссийского  Конгресса  "Мужское  здоровье"  прошел
сателлитной симпозиум  "Новые  подходы  к  лечению  заболеваний  предстательной
железы", организованный при  поддержке  венгерской  компании  "Гедеон  Рихтер".
Ведущие российские специалисты-урологи представили собравшимся врачам последние
данные об  эффективности  предотвращения  развития  осложнений  при  проведении
оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Доброкачественная  гиперплазия  предстательной  железы  (ДГПЖ),   или   аденома
простаты,  является  одной  из  самых  распространенных  проблем  среди  мужчин
пожилого и старческого возраста. Согласно данным официальной статистики, у  50%
мужчин после 40 лет имеются изменения в предстательной железе, связанные  с  ее
увеличением (гиперплазией), а после 80 лет, распространенность аденомы простаты
приближается к 100%.
 
Врачи связывают развитие этого заболевания с  нарушениями  гормонального  фона.
Постепенное   увеличение   предстательной   железы    ведет    к    сдавливанию
мочеиспускательного канала и нарушению  нормального  оттока  мочи  из  мочевого
пузыря. В зависимости от стадии заболевания,  аденома  простаты  может  вызвать
развитее даже полного уретрального блока  и  невозможность  опорожнить  мочевой
пузырь, что является  экстренным  состоянием,  требующим  неотложной  врачебной
помощи.
 
Трансуретральная резекция  предстательной  железы  (ТУР)  —  является  "золотым
стандартом" хирургического лечения  ДГПЖ.  В  ходе  операции  с  использованием
специальных инструментов вводимых через  уретру,  производится  удаление  части
простаты, суживающей мочеиспускательный канал. Операция избавляет  больного  от
препятствия к оттоку мочи, однако имеет  высокий  уровень  осложнений  (18%  по
данным  ВОЗ),  среди  которых  наиболее   часто   встречаются   геморрагические
осложнения  (кровотечения),  которые  зачастую  требуют  проведения   повторной
операции.

Профилактике геморрагических осложнений посвятил свое  выступление  заслуженный
деятель науки РФ, профессор, доктор  медицинских  наук,  председатель  общества
урологов Санкт-Петербурга Владимир Николаевич Ткачук. Он представил собравшимся
врачам  данные  исследования  эффективности  назначения  больным   ДГПЖ   перед
операцией ингибиторов  5-альфа-редуктазы  (финастерид).  Исследование,  которое
включило 163 пациента, проводилось на базе клиники урологии Санкт-Петербургской
Государственной медицинского Университета им.акад. И.П. Павлова.  88  пациентов
получали по 5мг финастерида в сутки в течение 3 месяцев, остальные  75  больных
составили группу сравнения.

При оценке данных допплерографии у  больных  ДГПЖ  получавших  финастерид  были
получены достоверные данные, которые позволили сделать  вывод,  что  применение
финастерида в качестве предоперационной подготовки  больных  ДГПЖ  способствует
снижению кровопотери во время операции  и  сокращению  времени  ее  проведения,
уменьшению послеоперационного кровотечения, сокращению сроков послеоперационной
реабилитации и числа осложнений.

Также в рамках сателитного симпозиума выступил профессор,  заведующий  кафедрой
клинической  функциональной  диагностики  с  курсом  в  педиатрии   Российского
Государственного Медицинского Университета Михаил  Петрович  Савенков,  который
посвятил  свое  выступление  особенностям  лечения   пациентов   с   нарушением
мочеиспускания при сопутствующей терапевтической патологии.
 
Завершил  симпозиум  профессор  кафедры  эндоурологии  Российской   медицинской
академии последипломного  образования,  президент  профессиональной  ассоциации
андрологов России Петр Андреевич Щеплев. Он отметил, что сохранение здоровья  и
правильная терапия  ДГПЖ  у  пожилых  мужчин  позволяет  и  в  зрелом  возрасте
сохранить фертильность и сексуальную функцию,  и  главное  при  выборе  терапии
должна  проводиться  тщательная  оценка  эффективности  и  появление  возможных
побочных  эффектов.  В  подтверждение  этих  данных  профессор   П.А.   Щепелев
представил данные исследования влияния терапии  ДГПЖ  на  эректильную  функцию,
проведенного среди 46 пациентов  в  возрасте  от  56  до  81  года.  За  период
наблюдения, который составил 12 месяцев,  больные  применявшие  комбинированную
терапию финастеридом  и  тамсулозином  (альфа-блокатор),  отмечали  объективное
снижение симптоматики ДГПЖ на фоне существенного улучшения  качества  жизни  (с
3,5 до 11,9 баллов), при этом снижение либидо и эректильную дисфункцию отметили
только 7% пациентов