Заместительная терапия протеогликанами – новое слово в лечении алопеции
На XII научно-практической конференции дерматовенерологов и косметологов «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» специалистам был представлен продукт современного направления в трихологии – заместительной терапии протеогликанами «Нуркрин®», который помогает остановить выпадение волос, способствуя их здоровому росту.
Новый для российского рынка продукт с эксклюзивным комплексом Marilex® способен помочь в решении проблемы выпадения волос вне зависимости от причины: алопеция чаще всего связана с нарушением цикла роста, обусловленного недостатком протеогликанов.
Препарат производится в Дании, имеет более чем 25-летний опыт применения во многих странах, включая Великобританию, обладатель международных наград (в том числе, золотой медали Общества трихологии), официально зарегистрирован в России и с октября 2018 г. представляется компанией ООО «Гленмарк Импэкс».
Правило «Четырех Б»
Проблема выпадения волос существенно влияет на качество жизни человека. Для многих, особенно для женщин, это может стать настоящей трагедией и повлиять на социальную адаптацию в обществе. А возможности терапии до сих пор не столь эффективны, как хотелось бы докторам и пациентам.
О причинах выпадения волос участникам симпозиума напомнила главный врач петербургского Центра здоровья волос Татьяна Силюк, отметив, что термин «алопеция» обобщает различные по этиологии, патогенезу, а также по клиническим проявлениям состояния, в итоге в каждом конкретном случае могут быть и разные прогнозы.
«В практической работе врачей наиболее часто встречаются три вида алопеций – диффузная телогеновая, андрогенетическая (в этом случае волосяные фолликулы страдают от вполне нормального уровня гормонов из-за своей повышенной чувствительности к ним) и гнездная (причина носит аутоиммунный характер). Важно сразу отметить, что при всех трех видах заболевания в месте волосяных фолликулов не образуется рубцов, а значит, процесс всегда обратим, и есть большие шансы вернуть человеку его пышную шевелюру», – подчеркнула эксперт.
По данным специалистов, наиболее широко распространена диффузная телогеновая алопеция, причина которой кроется в нарушении баланса между циклами роста волос. В норме волосяные фолликулы функционируют независимо друг от друга, переходя от стадии работы (анагена) в стадию отдыха (телогена) асинхронно, при этом в 90% фолликулы клетки корня активно размножаются и стержень волоса растет. Для волос головы фаза роста составляет несколько лет, но так как это очень энергозатратный процесс, волосяной луковице обязательно нужна передышка. Этот промежуток времени, когда волос уже не растет, но еще не выпал, носит название телогеновой фазы, и в норме в этом состоянии находятся 10% фолликул, которые отдыхают. Работающие и отдыхающие фолликулы расположены по типу мозаики, поэтому постоянная замена волос происходит каждую секунду незаметно для нас.
Но когда ритм сбивается, «отдыхающих» гнезд может быть гораздо больше, при этом фаза телогена удлиняется, отжившие волосы задерживаются намного дольше, а потом обильно выпадают. Если процесс продолжается более 6 месяцев, речь идет уже о хронической телогеновой алопеции, а причин развитию сбоя в цикле роста волос, по словам Татьяны Силюк, легион: сбой гормонального фона в организме, прием лекарственных препаратов, всевозможные стрессы, хронические заболевания и даже некоторые диеты.
Эксперт предложила врачам при диагностике алопеции взять на вооружение правило «четырех Б». Первое «Б»: жалобы пациента на то, что волосы выпадают с «белой штучкой» на конце – значит, идет выпадение в фазе телогена. Второе «Б»: болезни человека, которые у него начались, как минимум, за полгода до начала жалоб и могут быть причиной алопеции. Третье «Б» – если это женщина, важно выяснить была ли у нее беременность, роды либо диагностировано бесплодие и она готовится к ЭКО (гормональные сбои могут быть причиной выпадения волос). Наконец, четвертое «Б» – беды, то есть сильные стрессовые факторы.
Изюминка нового продукта
Надо отметить, что какая бы алопеция ни была диагностирована у пациента, в каждом случае – по разным причинам – нарушается нормальный цикл роста волос: либо удлиняется фаза телогена (в ситуации с диффузной разновидностью заболевания), либо – при гнездной алопеции – аутоиммунное воспаление нарушает метаболизм в волосяном гнезде. В каждом случае происходит нарушение естественного цикла роста волос, зачастую обусловленное, как показали последние исследования, недостатком протеогликанов, высокомолекулярных соединений, состоящих из белка (5–10%) и гликозаминогликанов (90–95%), цепей многократно повторяющихся полисахаридов.
Протеогликаны, входящие в состав межклеточного матрикса, изучаются уже давно. На сегодня известно, что в организме человека присутствует более тысячи таких соединений, и каждый вид имеет различное строение полисахаридного звена (гликозаминогликана), а отсюда – четко обозначенную функцию.
Профессор кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Елена Аравийская подробно рассказала участникам симпозиума, каким же образом протеогликаны участвуют в регуляции цикла роста волоса, для чего собравшимся пришлось погрузиться в тайны биологической химии, вспомнив молекулярное строение кожи.
«На сегодня известно, что межклеточное вещество дермы состоит из довольно хорошо изученных белков коллагена и эластина, а также из гликопротеинов и протеогликанов, – рассказала в своем докладе профессор Аравийская. – Благодаря разветвленной системе гликозаминогликанов, протеогликаны способны выполнять огромный набор функций: они участвуют в образовании коллагеновых волокон, в регуляции процессов между клеткой дермы и межклеточным пространством, между соединительной тканью и эпидермой, формируя рецепторы и влияя на метаболизм. И, что особенно важно, когда речь идет об алопеции, именно протеогликаны отвечают за активность факторов роста».
Исследования последних лет показали, что в области волосяного фолликула существует целая система факторов роста, индуцирующих фазы роста волос. Также недавно был открыт так называемый сигнальный путь Wnt, один из важнейших молекулярных сигнальных путей, который в организме регулирует процесс дифференцировки стволовых клеток, а в волосяном фолликуле присутствует область balge, своеобразный «бугорок», в котором эти стволовые клетки как раз и находятся.
Словом, по утверждению профессора Аравийской, именно протеогликаны контролируют гомеостаз и рост фолликула, а также отвечают за активацию сигнального пути Wnt, без чего просто невозможна пролиферации стволовых клеток в волосяной луковице. В норме количество определенных протеогликанов в волосяном фолликуле резко увеличивается в фазе анагена и снижается в фазе «отдыха», но с возрастом или в результате воздействия негативных внешних факторов у человека меняются и состав, и количество протеогликанов – уже независимо от фазы роста волос. Существует даже понятие «старение волос», когда меняется диаметр и длина стержня волоса, замедляется и сокращается рост новых волос.
«При этом нормализация цикла роста волос может многие признаки старения “отменить”, – считает профессор Аравийская. – И сейчас на нашем рынке появился новый продукт, который способен “разбудить” фолликулы, находящиеся в стадии телогена: “изюминка” заключена в том, что в его состав входит особый комплекс специфических протеогликанов, ключевых для волосяного фолликула и необходимых для нормализации роста волос».
«Нуркрин»: для роста и сохранения волос
Новый для российского рынка продукт непосредственно воздействует на проблему выпадения волос, причем вне зависимости от типа и причины алопеции. Дерматологи, косметологи и трихологи получили возможность проводить заместительную терапию специфическими протеогликанами, возвращая в организм молекулы, находящиеся в дефиците: в исследовании была показана эффективность продукта в нормализации цикла и роста волос, о чем участникам симпозиума рассказал д-р Омар Мильхем (Omar Milhem, PhD), медицинский директор компании Pharma Medico ApS.
Принцип действия продукта состоит в том, что входящие в него специфические протеогликаны помогают индуцировать, а затем пролонгировать анагеновую фазу волосяных фолликулов и, как следствие, снизить темпы выпадения и стимулировать рост волос. Сегодня уже доказано, что в различных анатомических участках волосяной луковицы присутствуют разные протеогликаны: соединение версикан способно увеличивать или подавлять биоактивность секретируемых в фолликуле факторов роста, синдикан регулирует тот самый Wnt-путь, декорин богат лицином и является сигнальной молекулой для разных этапов цикла роста. В частности, он очень хорошо экспрессируется в области balge, являясь важным регулятором активности стволовых клеток.
Д-р Омар Мильхем еще раз подчеркнул, что специфические протеогликаны должны непременно присутствовать в определенных концентрациях в волосяном фолликуле и вокруг него. По словам эксперта, существуют оптимальные пороговые значения, при которых уровни протеогликанов способны оказывать модулирующие эффекты, так как когда их количество ниже этого значения, волосы начинают активно выпадать.
«Новая концепция говорит о существовании бистабильного равновесия, которое контролирует динамику развития фолликула, – отметил д-р Мильхем. – Известно, что количество сигнальных путей, цитокинов, нейропептидов, гормонов, простагландинов и факторов роста модулирует длительность активного состояния волосяного фолликула, который наделен автономным метаболизмом, и во всех процессах протеогликаны играют особую роль».
По словам Омара Мильхема, компания Pharma Medico ApS начала исследования протеогликанов, полученных из дермы, еще в 1992 г. Изучались их контроль над циклом роста, роль в сохранении целостности кожи при старении или при заболеваниях. Важно было определить, по каким сигнальным путям работают конкретные протеогликаны.
На этом пути компания столкнулась с тем, что получить достаточное количество молекул из кожи довольно сложно и к тому же дорого, а некоторые из них затем не поддавались синтезированию в лаборатории. В итоге протеогликаны, структурно связанные с матриксом кожи и волосяных фолликулов, стали получать из хряща рыбы.
«В результате был разработан комплекс специфических протеогликанов для заместительной терапии – Marilex®, входящий в состав продукта “Нуркрин®”», – сообщил д-р Милхем.
Эксперт привел данные клинического исследования2 2006 г., в котором уже после 6 месяцев применения продукта количество волос увеличилось на 35,7% , а в группе плацебо лишь на 1,5%.
В другом исследовании участвовали 3 000 женщин1: 90% из них сообщали об увеличении новых волос при применении продукта.
Ссылки:
1. Kingsley Henry D., Thom E. Cosmetic Hair Treatments Improve Quality of Life in Women with Female Pattern Hair Loss. Article in Journal of Applied Cosmetology 30(2): 49-59 / Кингсли Генри Д., Том Э. Косметические лечебные средства для волос улучшают качество жизни у женщин с выпадением волос по женскому типу. Журнал прикладной косметологии, № 30, апрель/июнь 2012, стр. 49-59.
2. Thom E. Nourkrin®: Objective and Subjective Effects and Tolerability in Persons with Hair Loss. The Journal of International Medical Research Vol. 34, No. 5, 514-519 (2006) / Том Е. Объективные и субъективные эффекты и переносимость Nourkrin® у лиц с выпадением волос. Журнал Международных медицинских исследований.2006; 34: 514-519.
На XII научно-практической конференции дерматовенерологов и косметологов «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» специалистам был представлен продукт современного направления в трихологии – заместительной терапии протеогликанами «Нуркрин®», который помогает остановить выпадение волос, способствуя их здоровому росту.
Новый для российского рынка продукт с эксклюзивным комплексом Marilex® способен помочь в решении проблемы выпадения волос вне зависимости от причины: алопеция чаще всего связана с нарушением цикла роста, обусловленного недостатком протеогликанов.
Препарат производится в Дании, имеет более чем 25-летний опыт применения во многих странах, включая Великобританию, обладатель международных наград (в том числе, золотой медали Общества трихологии), официально зарегистрирован в России и с октября 2018 г. представляется компанией ООО «Гленмарк Импэкс».
Правило «Четырех Б»
Проблема выпадения волос существенно влияет на качество жизни человека. Для многих, особенно для женщин, это может стать настоящей трагедией и повлиять на социальную адаптацию в обществе. А возможности терапии до сих пор не столь эффективны, как хотелось бы докторам и пациентам.
О причинах выпадения волос участникам симпозиума напомнила главный врач петербургского Центра здоровья волос Татьяна Силюк, отметив, что термин «алопеция» обобщает различные по этиологии, патогенезу, а также по клиническим проявлениям состояния, в итоге в каждом конкретном случае могут быть и разные прогнозы.
«В практической работе врачей наиболее часто встречаются три вида алопеций – диффузная телогеновая, андрогенетическая (в этом случае волосяные фолликулы страдают от вполне нормального уровня гормонов из-за своей повышенной чувствительности к ним) и гнездная (причина носит аутоиммунный характер). Важно сразу отметить, что при всех трех видах заболевания в месте волосяных фолликулов не образуется рубцов, а значит, процесс всегда обратим, и есть большие шансы вернуть человеку его пышную шевелюру», – подчеркнула эксперт.
По данным специалистов, наиболее широко распространена диффузная телогеновая алопеция, причина которой кроется в нарушении баланса между циклами роста волос. В норме волосяные фолликулы функционируют независимо друг от друга, переходя от стадии работы (анагена) в стадию отдыха (телогена) асинхронно, при этом в 90% фолликулы клетки корня активно размножаются и стержень волоса растет. Для волос головы фаза роста составляет несколько лет, но так как это очень энергозатратный процесс, волосяной луковице обязательно нужна передышка. Этот промежуток времени, когда волос уже не растет, но еще не выпал, носит название телогеновой фазы, и в норме в этом состоянии находятся 10% фолликул, которые отдыхают. Работающие и отдыхающие фолликулы расположены по типу мозаики, поэтому постоянная замена волос происходит каждую секунду незаметно для нас.
Но когда ритм сбивается, «отдыхающих» гнезд может быть гораздо больше, при этом фаза телогена удлиняется, отжившие волосы задерживаются намного дольше, а потом обильно выпадают. Если процесс продолжается более 6 месяцев, речь идет уже о хронической телогеновой алопеции, а причин развитию сбоя в цикле роста волос, по словам Татьяны Силюк, легион: сбой гормонального фона в организме, прием лекарственных препаратов, всевозможные стрессы, хронические заболевания и даже некоторые диеты.
Эксперт предложила врачам при диагностике алопеции взять на вооружение правило «четырех Б». Первое «Б»: жалобы пациента на то, что волосы выпадают с «белой штучкой» на конце – значит, идет выпадение в фазе телогена. Второе «Б»: болезни человека, которые у него начались, как минимум, за полгода до начала жалоб и могут быть причиной алопеции. Третье «Б» – если это женщина, важно выяснить была ли у нее беременность, роды либо диагностировано бесплодие и она готовится к ЭКО (гормональные сбои могут быть причиной выпадения волос). Наконец, четвертое «Б» – беды, то есть сильные стрессовые факторы.
Изюминка нового продукта
Надо отметить, что какая бы алопеция ни была диагностирована у пациента, в каждом случае – по разным причинам – нарушается нормальный цикл роста волос: либо удлиняется фаза телогена (в ситуации с диффузной разновидностью заболевания), либо – при гнездной алопеции – аутоиммунное воспаление нарушает метаболизм в волосяном гнезде. В каждом случае происходит нарушение естественного цикла роста волос, зачастую обусловленное, как показали последние исследования, недостатком протеогликанов, высокомолекулярных соединений, состоящих из белка (5–10%) и гликозаминогликанов (90–95%), цепей многократно повторяющихся полисахаридов.
Протеогликаны, входящие в состав межклеточного матрикса, изучаются уже давно. На сегодня известно, что в организме человека присутствует более тысячи таких соединений, и каждый вид имеет различное строение полисахаридного звена (гликозаминогликана), а отсюда – четко обозначенную функцию.
Профессор кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Елена Аравийская подробно рассказала участникам симпозиума, каким же образом протеогликаны участвуют в регуляции цикла роста волоса, для чего собравшимся пришлось погрузиться в тайны биологической химии, вспомнив молекулярное строение кожи.
«На сегодня известно, что межклеточное вещество дермы состоит из довольно хорошо изученных белков коллагена и эластина, а также из гликопротеинов и протеогликанов, – рассказала в своем докладе профессор Аравийская. – Благодаря разветвленной системе гликозаминогликанов, протеогликаны способны выполнять огромный набор функций: они участвуют в образовании коллагеновых волокон, в регуляции процессов между клеткой дермы и межклеточным пространством, между соединительной тканью и эпидермой, формируя рецепторы и влияя на метаболизм. И, что особенно важно, когда речь идет об алопеции, именно протеогликаны отвечают за активность факторов роста».
Исследования последних лет показали, что в области волосяного фолликула существует целая система факторов роста, индуцирующих фазы роста волос. Также недавно был открыт так называемый сигнальный путь Wnt, один из важнейших молекулярных сигнальных путей, который в организме регулирует процесс дифференцировки стволовых клеток, а в волосяном фолликуле присутствует область balge, своеобразный «бугорок», в котором эти стволовые клетки как раз и находятся.
Словом, по утверждению профессора Аравийской, именно протеогликаны контролируют гомеостаз и рост фолликула, а также отвечают за активацию сигнального пути Wnt, без чего просто невозможна пролиферации стволовых клеток в волосяной луковице. В норме количество определенных протеогликанов в волосяном фолликуле резко увеличивается в фазе анагена и снижается в фазе «отдыха», но с возрастом или в результате воздействия негативных внешних факторов у человека меняются и состав, и количество протеогликанов – уже независимо от фазы роста волос. Существует даже понятие «старение волос», когда меняется диаметр и длина стержня волоса, замедляется и сокращается рост новых волос.
«При этом нормализация цикла роста волос может многие признаки старения “отменить”, – считает профессор Аравийская. – И сейчас на нашем рынке появился новый продукт, который способен “разбудить” фолликулы, находящиеся в стадии телогена: “изюминка” заключена в том, что в его состав входит особый комплекс специфических протеогликанов, ключевых для волосяного фолликула и необходимых для нормализации роста волос».
«Нуркрин»: для роста и сохранения волос
Новый для российского рынка продукт непосредственно воздействует на проблему выпадения волос, причем вне зависимости от типа и причины алопеции. Дерматологи, косметологи и трихологи получили возможность проводить заместительную терапию специфическими протеогликанами, возвращая в организм молекулы, находящиеся в дефиците: в исследовании была показана эффективность продукта в нормализации цикла и роста волос, о чем участникам симпозиума рассказал д-р Омар Мильхем (Omar Milhem, PhD), медицинский директор компании Pharma Medico ApS.
Принцип действия продукта состоит в том, что входящие в него специфические протеогликаны помогают индуцировать, а затем пролонгировать анагеновую фазу волосяных фолликулов и, как следствие, снизить темпы выпадения и стимулировать рост волос. Сегодня уже доказано, что в различных анатомических участках волосяной луковицы присутствуют разные протеогликаны: соединение версикан способно увеличивать или подавлять биоактивность секретируемых в фолликуле факторов роста, синдикан регулирует тот самый Wnt-путь, декорин богат лицином и является сигнальной молекулой для разных этапов цикла роста. В частности, он очень хорошо экспрессируется в области balge, являясь важным регулятором активности стволовых клеток.
Д-р Омар Мильхем еще раз подчеркнул, что специфические протеогликаны должны непременно присутствовать в определенных концентрациях в волосяном фолликуле и вокруг него. По словам эксперта, существуют оптимальные пороговые значения, при которых уровни протеогликанов способны оказывать модулирующие эффекты, так как когда их количество ниже этого значения, волосы начинают активно выпадать.
«Новая концепция говорит о существовании бистабильного равновесия, которое контролирует динамику развития фолликула, – отметил д-р Мильхем. – Известно, что количество сигнальных путей, цитокинов, нейропептидов, гормонов, простагландинов и факторов роста модулирует длительность активного состояния волосяного фолликула, который наделен автономным метаболизмом, и во всех процессах протеогликаны играют особую роль».
По словам Омара Мильхема, компания Pharma Medico ApS начала исследования протеогликанов, полученных из дермы, еще в 1992 г. Изучались их контроль над циклом роста, роль в сохранении целостности кожи при старении или при заболеваниях. Важно было определить, по каким сигнальным путям работают конкретные протеогликаны.
На этом пути компания столкнулась с тем, что получить достаточное количество молекул из кожи довольно сложно и к тому же дорого, а некоторые из них затем не поддавались синтезированию в лаборатории. В итоге протеогликаны, структурно связанные с матриксом кожи и волосяных фолликулов, стали получать из хряща рыбы.
«В результате был разработан комплекс специфических протеогликанов для заместительной терапии – Marilex®, входящий в состав продукта “Нуркрин®”», – сообщил д-р Милхем.
Эксперт привел данные клинического исследования2 2006 г., в котором уже после 6 месяцев применения продукта количество волос увеличилось на 35,7% , а в группе плацебо лишь на 1,5%.
В другом исследовании участвовали 3 000 женщин1: 90% из них сообщали об увеличении новых волос при применении продукта.
Ссылки:
1. Kingsley Henry D., Thom E. Cosmetic Hair Treatments Improve Quality of Life in Women with Female Pattern Hair Loss. Article in Journal of Applied Cosmetology 30(2): 49-59 / Кингсли Генри Д., Том Э. Косметические лечебные средства для волос улучшают качество жизни у женщин с выпадением волос по женскому типу. Журнал прикладной косметологии, № 30, апрель/июнь 2012, стр. 49-59.
2. Thom E. Nourkrin®: Objective and Subjective Effects and Tolerability in Persons with Hair Loss. The Journal of International Medical Research Vol. 34, No. 5, 514-519 (2006) / Том Е. Объективные и субъективные эффекты и переносимость Nourkrin® у лиц с выпадением волос. Журнал Международных медицинских исследований.2006; 34: 514-519.
