Зачем нужна «углубленная» диспансеризация переболевших COVID-19. Мнения

– Перенесшим COVID-19, особенно в тяжелой форме, необходимо чаще проходить медицинские обследования, хотя бы в течение года после болезни, так как коронавирусная инфекция имеет серьезные последствия, которые могут затрагивать все органы и системы.

Однако нельзя забывать, что помимо COVID-19 есть и другие, не менее опасные болезни. До сих пор как в России, так и во всем мире среди причин смертности лидируют сердечно-сосудистые патологии и онкозаболевания. Поэтому расширенную диспансеризацию обязательно должны проходить пациенты из этих групп риска.

Углубленная диспансеризация оправдана не только с медицинской, но и с финансовой точки зрения. В мире есть огромное количество исследований, доказавших, что профилактические мероприятия, с точки зрения экономики, являются гораздо более выгодными. Иными словами, предотвращать развитие онкозаболеваний и тяжелые сердечно-сосудистые катастрофы гораздо дешевле, чем лечить сами заболевания и их последствия.

С одной стороны, диспансеризация должна проводиться полностью, и в первую очередь необходимо выявлять людей из групп риска. Но этих пациентов нельзя упускать из вида, их нужно вести, корректировать терапию, наблюдать в динамике. С другой стороны, я бы не снимала ответственности с самих пациентов. Ведь столько случаев, когда человек знает, что он входит в группу риска или что у него уже диагностирована та или иная патология, но при этом он не приходит на обследования и почему-то не считает нужным придерживаться назначенной ему терапии.

– В истории с углубленной диспансеризацией пока больше вопросов, чем ответов. Вопрос номер один – своевременность ее разворачивания одновременно с третьей волной и агитационной кампанией по массовой вакцинации. Работникам первичного звена впору превращаться в многорукого Шиву.

Второе – зачем мы это делаем. Диспансеризация всегда направлена на выявление заболеваний и рисков – но если у человека есть постковидный синдром, он, скорее всего, об этом знает, и уже обратился к врачу.

Про сам перечень обследований – есть чисто медицинские, клинические вопросы. Очень бы хотелось увидеть клинические рекомендации и методические материалы на этот счет. Третье – кто будет делать. По уму, это должны быть медицинские организации, к которым граждане прикреплены по ОМС. Наверное, так и будет. В постановлении Правительства РФ много внимания уделено информации о перечнях государственных, федеральных и ведомственных клиник, а вот про частные с прикрепленным населением – опять забыли.

– Углубленная диспансеризация предназначена для перенесших новую коронавирусную инфекцию с подтвержденным диагнозом и направлена на выявление отдаленных последствий болезни. Основной для обследования станет определение сатурации крови, и если ее значения окажется ниже нормы, проводится тест шестиминутной ходьбы, а затем, если сатурация продолжает показывать снижение, предполагается проведение УЗИ вен, УЗИ нижних конечностей, и, конечно, КТ легких, чтобы понять, насколько они повреждены.

Введение такой диспансеризации продиктовано тем, что пациенты, перенесшие COVID-19, даже в легкой форме, имеют последствия для здоровья на протяжении 1,5–3 месяцев после выздоровления. По недавно поступившим к нам данным Росстата о смертности населения в 2020 году, была выявлена группа пациентов, которые выписывались, излечившись от инфекции, но позже умирали от осложнений.

Перечень обследований в углубленной диспансеризации достаточен, чтобы выявить наиболее типичные для переболевших COVID-19 осложнения: тромбозы, нарушения работы сердца, проблемы в легких. Эффект приведет к ранней диагностике возможных осложнений, что позволит не только сократить смертность, но и вернуть раннюю трудоспособность пациентов, и восстановить качество их жизни. Мы уже сейчас видим высокий запрос жителей на проведение такой диспансеризации, которая дополняет традиционную программу обследований.