ВС: выдача онкопрепаратов за счет ОМС пациентам на дом не является нецелевым расходованием средств

Верховный суд РФ, рассмотрев определение нижестоящих инстанций, отказал Территориальному фонду ОМС Владимирской области в пересмотре дела по иску к местной частной онкологической клинике «Onco.Rehab». ТФОМС после проведенной проверки посчитал, что медцентр, оказывающий помощь в том числе за счет средств ОМС, использовал более 3,6 млн рублей не по целевому назначению, выдав препараты для лечения онкологических заболеваний пациентам, которые отказались проходить терапию в стационарных условиях. Терфонд требовал вернуть в бюджет указанную сумму и уплатить штраф в размере более 360 тысяч рублей.

Изначально – в феврале 2025 года – онкоклиника не смогла добиться признания требований ТФОМС незаконными. Тогда Арбитражный суд Владимирской области пришел к заключению, что выдача пациентам лекарственных препаратов для лечения в амбулаторных условиях действительно является нецелевым расходованием средств ОМС.

Суд объяснил, что действующая лицензия ООО «Онкоклиника-Владимир» позволяет применять препараты исключительно при оказании медицинской помощи, а лицензия на фармацевтическую деятельность отсутствует. Также нет какого-либо подтверждения получения пациентами лекарств при выписке. В итоге лекарственное обеспечение пациентов, выписанных из дневного стационара клиники на амбулаторное лечение, должно было осуществляться за счет средств областного бюджета.

После этого дело рассматривалось Первым арбитражным апелляционным судом и Арбитражным судом Волго-Вятского округа, которые признали выводы терфонда незаконными. Суды пришли к выводу, что все выписавшиеся из дневного стационара пациенты были ознакомлены со схемой приема препаратов и продолжали принимать их дома, а медработники клиники ежедневно контролировали пациентов по телефону и видеосвязи. Доказательств обратного в деле нет. Также спорная медпомощь оказывалась пациентам в отношении заболеваний, включенных в базовую программу ОМС, а спорные лекарства, которые выдала клиника, включены в перечень ЖНВЛП.

Таким образом, заключили суды, само по себе отсутствие ежедневного наблюдения за пациентами в условиях дневного стационара, учитывая особенности онкологических заболеваний, не подтверждает факт прекращения оказания медпомощи в виде курса противоопухолевой лекарственной терапии. При этом законом не установлено, как именно медорганизация должна оформлять выдачу лекарств в таблетках на руки пациентам для продолжения лечения в амбулаторных условиях, а выписка онкопациентов до окончания применения препарата по назначенной схеме не говорит о нецелевом использовании клиникой средств ОМС.

Верховный суд РФ согласился с доводами нижестоящих инстанций и не стал пересматривать дело.

По данным Rusprofile, ООО «Онкоклиника-Владимир» зарегистрировано в 2018 году во Владимирской области. Учредителями компании являются Елена Купова (81%) и Александр Шамеев (19%). Информации о выручки ООО нет, убыток в 2024 году составил 125 тысяч рублей.

Согласно паспорту национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», в который входит федпроект «Борьба с онкологическими заболеваниями», до 2030 года в систему ОМС из федбюджета на лечение онкопациентов будет направлено 840 млрд рублей (примерно по 140 млрд рублей в год). По замыслу властей, результатом реализации данного федпроекта должно стать достижение 67% доли пациентов, живущих 5 и более лет с момента постановки диагноза. В региональных проектах дополнительными задачами являются: снижение одногодичной летальности онкобольных; увеличение доли людей, прошедших обследование по диспансерному наблюдению после окончания лечения; рост доли выявленных на первой стадии ЗНО.

В 2026 году на проект «Борьба с онкозаболеваниями» из федерального бюджета должно уйти 144,7 млрд рублей. О параметрах двух основополагающих финансовых документов – в нашем материале.