Врачи сообщили о планах сократить койки в отделении сосудистой хирургии, Минздрав отрицает
— Если коротко, говорить о ликвидации отделения не стоит. Это слишком жесткий вариант даже для Волгограда, — рассказал на условиях анонимности один из сотрудников сосудистого отделения. — Ибо в этом случае непонятно, кто будет оказывать пациентам помощь соответствующего профиля. А вот койки — да, сокращают. Сейчас мощность отделения — 60 коек. Главврач хочет уменьшить его как минимум на 15–20 коек. Официальных документов из облздрава на эту тему пока не поступало, соответственно, нет и распоряжений главврача. Пока нет. Но рекогносцировку уже провели, а перед заведующим поставили задачу до 1 апреля освободить палаты.
Медики предполагают, что сокращение идет по инициативе облздрава и обусловлено тем, что отделение в 2020 году не выполнило план-заказ по лечению пациентов:
— Его формирует территориальный фонд медицинского страхования, — рассказывают медики. — Проще говоря, это цифра, скольким людям мы должны оказать помощь в течение года с разбивкой по месяцам. Ежегодно этот план-заказ мы выполняли, иногда даже перевыполняли, ибо наше отделение обслуживает Волгоград, Волжский и прилегающие территории. Всего около 1,3 миллиона человек. Проблем с выполнением плана не было никогда. Скорее, наоборот, были ситуации, когда пациентов было столько, что их приходилось раскладывать по другим отделениям. А вообще, у нас больница скорой помощи, поэтому профиль складывается из двух категорий пациентов — экстренных и плановых. И если с плановыми можно как-то что-то спланировать, то прогноз по пациентам срочным — вещь крайне неблагодарная. До недавнего времени проблем особых не было, пока не началась эпидемия коронавируса.
Плановые госпитализации оказались под запретом. Больница № 25, одна из немногих «чистых», всячески пыталась сохранить этот статус, но то же отделение сосудистой хирургии полтора месяца провело на карантине. Ибо как бы ни старались врачи, но пациенты с COVID-19 всё равно попадали и в «чистую» больницу.
— Из-за этого пострадали многие пациенты, персонал, — продолжают медики. — Из 30 человек сотрудников коронавирусом переболели практически все. Но, несмотря на то, что врачи болели, мы продолжали оказывать экстренную помощь своим пациентам, работая иногда за двоих или троих. Были и моменты, когда приходилось работать и за шестерых. Понятно, что в это время мы старались по максимуму не госпитализировать всех тех, кого можно. Давали рекомендации и отпускали на амбулаторное лечение. Поэтому и план-заказ не выполнили. Просел он. Значит, количество нуждающихся в медпомощи уменьшилось, значит, будем сокращать ваше отделение, ибо не справляетесь со своей работой. Такое легкое безумие, в котором все уверены, что они ни при чем и что мы сами виноваты. При этом все прекрасно понимают причины, но делают вид, что не понимают ничего.
При этом стоит отметить, что даже в условиях остановки плановых госпитализаций отделение сосудистой хирургии практически полностью заполнено. Из 60 коек в среднем заняты 50–55. А если коечный фонд сократят, то это скажется в первую очередь на пациентах.
— Есть экстренная категория пациентов, которым мы не можем отказать в госпитализации в принципе, — продолжают собеседники. — Если сократят койки у нас, значит, они пойдут по другим отделениям, будут закладываться в непрофильные отделения — хирургию, кардиологию — любое, где будут свободные места. Это негативно скажется в первую очередь на самих пациентах. Потому что пациенты сложные, им нужна специализированная помощь и специфический контроль. В других отделениях эту помощь будет очень сложно оказать, как ни старайся. Да и врачам работы прибавится: одно дело пробежаться по отделению, и совсем другое — по всей больнице. Документов о сокращении пока нет вообще никаких, все ограничивается устными распоряжениями. Но они очень легко могут перейти в письменные, и случиться это все может 1 апреля, когда что-то делать уже будет поздно.
При этом медики отмечают, что такая заполняемость отделения — без учета плановых госпитализаций. И второй момент — эпидемия до конца не закончилась.
— Когда мы начнем помогать пациентам с хроническими заболеваниями, которые год не получали помощи, будет риск, что у кого-то может быть коронавирус в инкубационном периоде, — говорят врачи. — Наше отделение — единственное отделение сосудистой хирургии на город и область. В зоне нашего обслуживания проживает 1,3 миллиона человек. Похожее отделение есть только в областной больнице № 1, но там сейчас ремонт, мощности ограничены, и принять удар на себя они точно не смогут. Наши пациенты — люди, страдающие от проблем с периферическими сосудами, с тромбоэмболиями, тромбозами вен и артерий. Пациенты серьезные, тяжелые, и оставлять их без помощи не хочется. Да, нам как врачам, может быть, будет и легче, потому что нагрузка уменьшится. Но мы же понимаем, что отказывать в медицинской помощи этим людям нельзя.
В целом же персонал отделения сосудистой хирургии больницы № 25 сейчас пребывает в состоянии шока и недопонимания. Отделение разделено на две части — «чистое», где лежат люди без инфекций, и «грязное». Там пациенты с трофическими язвами, гангренами и прочими неприятными заболеваниями. Сокращение коечного фонда якобы планируется именно в «грязном» блоке.
— Как будут контактировать между собой эти совершенно разные пациенты, с разной спецификой заболевания, — недоумевают врачи. — Есть правила асептики и антисептики, которые вряд ли в этом случае будут соблюдаться. Вопросы даже с точки зрения организации очень серьезные. Есть вопросы и по кадрам. Нас заверили, что ставочный фонд врачей, медсестер пока останется. Но ставки рассчитываются исходя из количества коек. Поэтому мы не исключаем, что сейчас пока ставки сохранят, а через 2–3 месяца потребуют привести их в соответствие с коечным фондом. Нам вроде обещал помочь профсоюз, но что у них там получится и получится ли вообще — вопрос открытый. Мы пытаемся узнать хоть что-то на протяжении последних двух недель, но пока воз и ныне там. А ситуация складывается крайне нехорошая. Более того, медсестры попытались выяснить судьбу отделения, позвонив в администрацию губернатора. Оттуда звонок по цепочке прилетел главврачу больницы, и тот заявил старшей медсестре, что если еще раз такое повторится, то будут приняты меры, и работать она здесь больше не будет.
В региональном комитете здравоохранения информацию категорически отрицают.
— Ни о каком сокращении коечного фонда речи в принципе нет, — подчеркнули в ведомстве.
Отрицают информацию о сокращении коек и в Волгоградском областном комитете профсоюза работников здравоохранения РФ.
— Это всё слухи, не подтвержденные документально, — уточнила председатель профсоюза медработников Ирина Ерохина. — В данный момент ни о каком сокращении или перепрофилировании отделения речь не идет. Но в случае, если такое решение будет принято и документально оформлено, профсоюз встанет на защиту работников и не допустит ущемления их интересов.
— Если коротко, говорить о ликвидации отделения не стоит. Это слишком жесткий вариант даже для Волгограда, — рассказал на условиях анонимности один из сотрудников сосудистого отделения. — Ибо в этом случае непонятно, кто будет оказывать пациентам помощь соответствующего профиля. А вот койки — да, сокращают. Сейчас мощность отделения — 60 коек. Главврач хочет уменьшить его как минимум на 15–20 коек. Официальных документов из облздрава на эту тему пока не поступало, соответственно, нет и распоряжений главврача. Пока нет. Но рекогносцировку уже провели, а перед заведующим поставили задачу до 1 апреля освободить палаты.
Медики предполагают, что сокращение идет по инициативе облздрава и обусловлено тем, что отделение в 2020 году не выполнило план-заказ по лечению пациентов:
— Его формирует территориальный фонд медицинского страхования, — рассказывают медики. — Проще говоря, это цифра, скольким людям мы должны оказать помощь в течение года с разбивкой по месяцам. Ежегодно этот план-заказ мы выполняли, иногда даже перевыполняли, ибо наше отделение обслуживает Волгоград, Волжский и прилегающие территории. Всего около 1,3 миллиона человек. Проблем с выполнением плана не было никогда. Скорее, наоборот, были ситуации, когда пациентов было столько, что их приходилось раскладывать по другим отделениям. А вообще, у нас больница скорой помощи, поэтому профиль складывается из двух категорий пациентов — экстренных и плановых. И если с плановыми можно как-то что-то спланировать, то прогноз по пациентам срочным — вещь крайне неблагодарная. До недавнего времени проблем особых не было, пока не началась эпидемия коронавируса.
Плановые госпитализации оказались под запретом. Больница № 25, одна из немногих «чистых», всячески пыталась сохранить этот статус, но то же отделение сосудистой хирургии полтора месяца провело на карантине. Ибо как бы ни старались врачи, но пациенты с COVID-19 всё равно попадали и в «чистую» больницу.
— Из-за этого пострадали многие пациенты, персонал, — продолжают медики. — Из 30 человек сотрудников коронавирусом переболели практически все. Но, несмотря на то, что врачи болели, мы продолжали оказывать экстренную помощь своим пациентам, работая иногда за двоих или троих. Были и моменты, когда приходилось работать и за шестерых. Понятно, что в это время мы старались по максимуму не госпитализировать всех тех, кого можно. Давали рекомендации и отпускали на амбулаторное лечение. Поэтому и план-заказ не выполнили. Просел он. Значит, количество нуждающихся в медпомощи уменьшилось, значит, будем сокращать ваше отделение, ибо не справляетесь со своей работой. Такое легкое безумие, в котором все уверены, что они ни при чем и что мы сами виноваты. При этом все прекрасно понимают причины, но делают вид, что не понимают ничего.
При этом стоит отметить, что даже в условиях остановки плановых госпитализаций отделение сосудистой хирургии практически полностью заполнено. Из 60 коек в среднем заняты 50–55. А если коечный фонд сократят, то это скажется в первую очередь на пациентах.
— Есть экстренная категория пациентов, которым мы не можем отказать в госпитализации в принципе, — продолжают собеседники. — Если сократят койки у нас, значит, они пойдут по другим отделениям, будут закладываться в непрофильные отделения — хирургию, кардиологию — любое, где будут свободные места. Это негативно скажется в первую очередь на самих пациентах. Потому что пациенты сложные, им нужна специализированная помощь и специфический контроль. В других отделениях эту помощь будет очень сложно оказать, как ни старайся. Да и врачам работы прибавится: одно дело пробежаться по отделению, и совсем другое — по всей больнице. Документов о сокращении пока нет вообще никаких, все ограничивается устными распоряжениями. Но они очень легко могут перейти в письменные, и случиться это все может 1 апреля, когда что-то делать уже будет поздно.
При этом медики отмечают, что такая заполняемость отделения — без учета плановых госпитализаций. И второй момент — эпидемия до конца не закончилась.
— Когда мы начнем помогать пациентам с хроническими заболеваниями, которые год не получали помощи, будет риск, что у кого-то может быть коронавирус в инкубационном периоде, — говорят врачи. — Наше отделение — единственное отделение сосудистой хирургии на город и область. В зоне нашего обслуживания проживает 1,3 миллиона человек. Похожее отделение есть только в областной больнице № 1, но там сейчас ремонт, мощности ограничены, и принять удар на себя они точно не смогут. Наши пациенты — люди, страдающие от проблем с периферическими сосудами, с тромбоэмболиями, тромбозами вен и артерий. Пациенты серьезные, тяжелые, и оставлять их без помощи не хочется. Да, нам как врачам, может быть, будет и легче, потому что нагрузка уменьшится. Но мы же понимаем, что отказывать в медицинской помощи этим людям нельзя.
В целом же персонал отделения сосудистой хирургии больницы № 25 сейчас пребывает в состоянии шока и недопонимания. Отделение разделено на две части — «чистое», где лежат люди без инфекций, и «грязное». Там пациенты с трофическими язвами, гангренами и прочими неприятными заболеваниями. Сокращение коечного фонда якобы планируется именно в «грязном» блоке.
— Как будут контактировать между собой эти совершенно разные пациенты, с разной спецификой заболевания, — недоумевают врачи. — Есть правила асептики и антисептики, которые вряд ли в этом случае будут соблюдаться. Вопросы даже с точки зрения организации очень серьезные. Есть вопросы и по кадрам. Нас заверили, что ставочный фонд врачей, медсестер пока останется. Но ставки рассчитываются исходя из количества коек. Поэтому мы не исключаем, что сейчас пока ставки сохранят, а через 2–3 месяца потребуют привести их в соответствие с коечным фондом. Нам вроде обещал помочь профсоюз, но что у них там получится и получится ли вообще — вопрос открытый. Мы пытаемся узнать хоть что-то на протяжении последних двух недель, но пока воз и ныне там. А ситуация складывается крайне нехорошая. Более того, медсестры попытались выяснить судьбу отделения, позвонив в администрацию губернатора. Оттуда звонок по цепочке прилетел главврачу больницы, и тот заявил старшей медсестре, что если еще раз такое повторится, то будут приняты меры, и работать она здесь больше не будет.
В региональном комитете здравоохранения информацию категорически отрицают.
— Ни о каком сокращении коечного фонда речи в принципе нет, — подчеркнули в ведомстве.
Отрицают информацию о сокращении коек и в Волгоградском областном комитете профсоюза работников здравоохранения РФ.
— Это всё слухи, не подтвержденные документально, — уточнила председатель профсоюза медработников Ирина Ерохина. — В данный момент ни о каком сокращении или перепрофилировании отделения речь не идет. Но в случае, если такое решение будет принято и документально оформлено, профсоюз встанет на защиту работников и не допустит ущемления их интересов.
