«Врачи не всегда понимают, где заканчивается медицинская необходимость и начинается насилие»: почему акушеры-гинекологи идут под суд за запрещённые методы в родах

Метод Кристеллера — акушерский прием, при котором плод искусственно выдавливают из родовых путей давлением на дно матки через переднюю брюшную стенку роженицы. Методика была предложена акушером Самуэлем Кристеллером ещё в 1867 году. Он считал, что давление на дно матки поможет ускорить изгнание плода, особенно при слабых маточных сокращениях во втором периоде родов. Данный прием на сегодняшний день запрещен во многих странах мира, включая Россию (с 1992 г.) Для плода методика чревата искривлением позвоночника в области шейных позвонков и основания черепа, внутричерепным кровотечением, нарушением работы ЦНС и смертью. Роженица рискует получить разрыв матки, влагалища, повышается риск внутреннего кровотечения и летального исхода.

Метод более-менее регулярно, как показывает практика, применяется врачами в регионах, несмотря на высокие риски как для роженицы с ребёнком, так и для самих докторов в плане судебных разбирательств.

Накануне СКР завел уголовное дело по факту причинения тяжкого вреда здоровью после коллективного заявления женщин, чьи дети умерли или получили тяжелые травмы во время родов в БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом».

Ранее несколько женщин подали гражданские иски в адрес крымского минздрава и Симферопольского клинического роддома № 2 с требованием компенсации морального вреда. Во время их родов врачи использовали прием Кристеллера. Одной из женщин и двум младенцам нанесли серьезный вред здоровью. Было возбуждено уголовное дело. Еще минимум 20 рожениц столкнулись с похожими ситуациями в этом медицинском учреждении.

В прошлом году в Татарстане было возбуждено дело после смерти 36-летней роженицы из Набережных Челнов Алены Мухаметовой. После приема Кристеллера у роженицы диагностировали перелом ребер, желудочно-кишечное кровотечение.

Несколько лет назад в Москве заведующая роддомом № 27 Марина Сармосян стала также фигурантом резонансного уголовного дела. Пациенты также обвинили роддом в использовании запрещенного метода.

Гинеколог Леона Мирская полагает, что врачей толкает на эту процедуру комплекс причин.

«Во-первых, это инерция советской школы акушерства. Прием широко применялся в СССР, особенно в ситуации дефицита персонала, оборудования и стремления “ускорить” процесс. Многие врачи, обучавшиеся в те годы, передают этот подход как рабочую норму», — пояснила она «Медицинской России».

Она также указала на то, что в отечественной системе родовспоможения часто сохраняется подход, где врач принимает решения без согласования с женщиной, игнорируя ее автономию — это упрощает контроль над процессом, особенно при дефиците времени и ресурсов.

«Женщина зачастую не знает, что имеет право отказаться от манипуляции, требовать объяснений и обоснования медицинских действий. Этим пользуются, особенно в экстренных или ночных родах, а руководство медучреждений покрывает врачей», — отметила Мирская.

По ее словам, зачастую врачи работают в условиях перегруза, планов, KPI, стремятся ускорить роды, чтобы избежать осложнений или вписаться в «стандарты».

Кандидат медицинских наук, доцент, акушер-гинеколог Никита Яковлев утверждает, что раньше этот метод практиковался из-за отсутствия вспомогательных технологий.

«Как правило, это связано с возникновением нештатных ситуаций: например, если у ребенка начинает страдать сердечный ритм, возникает риск асфиксии. Тогда у врачей может случиться паника и попытка ускорить процесс родов»— объяснил специалист.

Гинеколог Леона Мирская указывает на разрыв между теорией и практикой при подготовке специалистов в области родоспоможения,

«Студентов и ординаторов нередко обучают по формальным схемам, без клинической логики. Многое осваивается “в поле” — от старших коллег, чьи методы могут быть устаревшими или вредными… Врачи не всегда понимают, где заканчивается медицинская необходимость и начинается насилие. Этика, информированное согласие, диалог с пациентом — до сих пор считаются факультативными», — подытожила гинеколог Мирская.

Метод Кристеллера — акушерский прием, при котором плод искусственно выдавливают из родовых путей давлением на дно матки через переднюю брюшную стенку роженицы. Методика была предложена акушером Самуэлем Кристеллером ещё в 1867 году. Он считал, что давление на дно матки поможет ускорить изгнание плода, особенно при слабых маточных сокращениях во втором периоде родов. Данный прием на сегодняшний день запрещен во многих странах мира, включая Россию (с 1992 г.) Для плода методика чревата искривлением позвоночника в области шейных позвонков и основания черепа, внутричерепным кровотечением, нарушением работы ЦНС и смертью. Роженица рискует получить разрыв матки, влагалища, повышается риск внутреннего кровотечения и летального исхода.

Метод более-менее регулярно, как показывает практика, применяется врачами в регионах, несмотря на высокие риски как для роженицы с ребёнком, так и для самих докторов в плане судебных разбирательств.

Накануне СКР завел уголовное дело по факту причинения тяжкого вреда здоровью после коллективного заявления женщин, чьи дети умерли или получили тяжелые травмы во время родов в БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом».

Ранее несколько женщин подали гражданские иски в адрес крымского минздрава и Симферопольского клинического роддома № 2 с требованием компенсации морального вреда. Во время их родов врачи использовали прием Кристеллера. Одной из женщин и двум младенцам нанесли серьезный вред здоровью. Было возбуждено уголовное дело. Еще минимум 20 рожениц столкнулись с похожими ситуациями в этом медицинском учреждении.

В прошлом году в Татарстане было возбуждено дело после смерти 36-летней роженицы из Набережных Челнов Алены Мухаметовой. После приема Кристеллера у роженицы диагностировали перелом ребер, желудочно-кишечное кровотечение.

Несколько лет назад в Москве заведующая роддомом № 27 Марина Сармосян стала также фигурантом резонансного уголовного дела. Пациенты также обвинили роддом в использовании запрещенного метода.

Гинеколог Леона Мирская полагает, что врачей толкает на эту процедуру комплекс причин.

«Во-первых, это инерция советской школы акушерства. Прием широко применялся в СССР, особенно в ситуации дефицита персонала, оборудования и стремления “ускорить” процесс. Многие врачи, обучавшиеся в те годы, передают этот подход как рабочую норму», — пояснила она «Медицинской России».

Она также указала на то, что в отечественной системе родовспоможения часто сохраняется подход, где врач принимает решения без согласования с женщиной, игнорируя ее автономию — это упрощает контроль над процессом, особенно при дефиците времени и ресурсов.

«Женщина зачастую не знает, что имеет право отказаться от манипуляции, требовать объяснений и обоснования медицинских действий. Этим пользуются, особенно в экстренных или ночных родах, а руководство медучреждений покрывает врачей», — отметила Мирская.

По ее словам, зачастую врачи работают в условиях перегруза, планов, KPI, стремятся ускорить роды, чтобы избежать осложнений или вписаться в «стандарты».

Кандидат медицинских наук, доцент, акушер-гинеколог Никита Яковлев утверждает, что раньше этот метод практиковался из-за отсутствия вспомогательных технологий.

«Как правило, это связано с возникновением нештатных ситуаций: например, если у ребенка начинает страдать сердечный ритм, возникает риск асфиксии. Тогда у врачей может случиться паника и попытка ускорить процесс родов»— объяснил специалист.

Гинеколог Леона Мирская указывает на разрыв между теорией и практикой при подготовке специалистов в области родоспоможения,

«Студентов и ординаторов нередко обучают по формальным схемам, без клинической логики. Многое осваивается “в поле” — от старших коллег, чьи методы могут быть устаревшими или вредными… Врачи не всегда понимают, где заканчивается медицинская необходимость и начинается насилие. Этика, информированное согласие, диалог с пациентом — до сих пор считаются факультативными», — подытожила гинеколог Мирская.