Воспаление легких при COVID-19 не похоже на высокогорный отек

Исследователи сравнили сходства и различия между острым респираторным дистресс-синдромом и высокогорным отеком легких и пришли к выводу, что пациентам с такими диагнозами показана разная терапия. Сходство этих состояний стали недавно обсуждать в медицинском сообществе, однако очень важно исправить неверное мнение на этот счет, заявили ученые.

Острый респираторный дистресс-синдром возникает в результате воспаления в ответ на вирус SARS-CoV-2, в то время как развитие высокогорного отека легких происходит в результате чрезмерной гипоксической легочной вазоконстрикции. «Понимание этих различных патофизиологических механизмов имеет решающее значение для ведения пациентов, поскольку лечение для каждого из них будет совершенно разным», — подчеркнули авторы.

Так, большинство пациентов с высокогорным отеком легких можно лечить одним дополнительным кислородом, который снизит давление в легочной артерии и постепенно приведет к снижению отека в течение нескольких часов или дней. Для пациентов с COVID-19 кислород может улучшить симптомы гипоксемии, однако не устранит воспаление в легких.

Жизненно важно не приравнивать эти два состояния только из-за того, что они имеют общие черты на снимках легких, а также могут вызывать снижения уровня кислорода в крови, говорится в выводах исследования.

На данный момент в мире не существует единого протокола для обследования пациентов с предположением на COVID-19, в связи с чем в некоторых случаях диагноз может быть установлен по результатам компьютерной томографии легких совместно или без уточнения результатов лабораторных исследований. Уровень насыщения крови кислородом также используют для оценки необходимости кислородной терапии.

Появляется все больше предварительных исследований о том, что последствия COVID-19 для легких могут быть совершенно непредсказуемыми. Так, врачи из Гонконга заявили, что перенесенный коронавирус повышает риски уменьшения объема легких. Схожие выводы и обнаружение признаков «матового стекла» в легких бессимптомных пациентов нашли ученые из Японии.