Внедрение системы ОМС на новых территориях отложат до 2025 года

Законопроект определяет, как именно будет оплачиваться медпомощь в 2024 году, пока в ДНР, ЛНР, Херсонской и Запорожской областях не настроены общероссийские механизмы оплаты медпомощи по ОМС. По словам председателя ФФОМС Ильи Баланина, руководители регионов сами попросили продлить переходный период.

Например, в 2024 году будет разрешено вносить медорганизации в реестр ОМС по мере готовности, а не в определенные №326-ФЗ сроки. Новые регионы, ожидает ФФОМС, будут отправлять в бюджет фонда взносы за неработающее население: закон определяет специальный порядок расчета размера таких взносов. Четыре субъекта должны заплатить по этой статье 24 млрд рублей из своих бюджетов.

Детально описывается, как именно и за счет каких источников будет оплачиваться специализированная и высокотехнологичная медпомощь базовой программы ОМС. Традиционная модель распределения объемов медпомощи через ТФОМС сменяется прямым финансированием из бюджета федерального фонда по методике, которую позже установит Правительство РФ. В 2023 году новые регионы получали средства за медпомощь преимущественно их федерального бюджета и местной казны.

На местные бюджеты регионов ложится оплата медпомощи вне базовой программы ОМС, а также расходы сверх установленных годовых объемов.

Всего ФФОМС в 2024 году планирует направить в новые республики и области 38,8 млрд рублей, из которых 24 млрд поступят от взносов за неработающее население, остальные – за работающее население территорий.

Численность застрахованных – ключевой показатель для распределения средств ОМС – по оценкам федерального фонда и МВД составит в присоединенных субъектах к 1 января 2024 года 3,2 млн человек. Ранее ФФОМС оценивал этот показатель в 5,1 млн человек, а прогнозные расходы ОМС – в 98,6 млрд рублей в год.

Особенности оплаты медпомощи в новых российских регионах, отличные от программы госгарантий, утверждены правительством в феврале 2023 года. До конца года работает переходный период, в течение которого любая медпомощь в организациях, подведомственных властям новых территорий, оказывается за счет их же бюджетов, а лечение жителей новых субъектов в российских и федеральных клиниках компенсируется как федеральным бюджетом, так и ФФОМС.

Отдельное финансирование предусмотрено для федеральных медцентров ДНР, перешедших в ведение Минздрава РФ. Согласно расчетам ведомства, Донецкий государственный медицинский университет (ДГМУ) им. М. Горького и Институт неотложной и восстановительной хирургии (ИНВХ) им. В.К. Гусака должны были получить в 2023 году 648,2 млн рублей на оказание медпомощи.