Варфарин при остром коронарном синдроме: пользы больше, чем вреда?

Сердечно-сосудистые положительные эффекты варфарина перевешивают опасность кровотечений у пациентов с острым коронарным синдромом и низким или умеренным риском геморрагических осложнений.
Д-р Michael Rothberg и его коллеги (Медицинский Центр Bavstate, Спрингфилд, Массачусетс) искали в MELINE исследования, сравнивавшие интенсивную терапию варфарином (МНО не ниже 2.0) и аспирином с монотерапией аспирином, опубликованные в 1990-2004 гг. В целом, было отобраны 10 исследований, включающих 5938 пациентов и 11334 пациенто-лет. Оказалось, что по сравнению с мнонотерапией аспирином, сочетание варфарина и аспирина достоверно снижает годичную частоту инфаркта миокарда (ИМ) — с 0.041 до 0.022 (снижение относительного риска на 44%). Кроме того, комбинированная терапия снижала риск ишемического инсульта, с 0.008 до 0.004 (-54%), и реваскуляризации, с 0.135 до 0.115 (-20%). Хотя сочетание аспирина и варфарина несколько повышало годичную частоту кровотечений — с 0.006 до 0.015, однако на показатели смертности это не влияло.
Ann Intern Med 2005;143:241-50.